機(jī)械通氣的并發(fā)癥及處理(1)-wenkub
2023-03-28 11:07:46 本頁面
【正文】 ? 機(jī)械通氣患者并發(fā)氣胸的臨床表現(xiàn) 張力性氣胸： ? 臨床癥狀： ? 氣道壓力升高（突然、進(jìn)行性） ? 低氧血癥 ? 低血壓或循環(huán)衰竭、 ? 呼吸窘迫 ? 體征： ? 胸部 X片特點(diǎn)： ? 機(jī)械通氣患者并發(fā)氣胸的處理 一般情況下均需處理 ? 緊急處理：鎖骨直線第二肋間穿刺 ? 胸腔閉式引流 ? 常見原因 ? 通氣量嚴(yán)重不足 ? 氣管插管過深 ? 咳嗽反射減弱或消失，氣道分泌物潴留 ? 吸入純氧時(shí)間過長 ? 氣胸致患側(cè)壓縮性肺不張 ? 肺部感染 ? 防治措施 ? 監(jiān)測、調(diào)整通氣量 ? 吸痰后用手動(dòng)氣囊以較大的潮氣量鼓肺 35次 ? 應(yīng)用 PEEP或嘆息通氣防止肺萎陷 ? 檢查氣管插管的位置 ? 避免長時(shí)間吸入 FiO2過高氣體 ? 加強(qiáng)呼吸道吸痰、濕化管理 ? 加強(qiáng)胸部物理治療 ? 表現(xiàn) ? 患者呼吸與呼吸機(jī)不同步 ? 氣道高壓頻繁報(bào)警 ? “空氣饑餓” ? 潮氣量波動(dòng)大 ? 呼出氣二氧化碳監(jiān)測不穩(wěn)定、有切跡 ? 清醒患者出現(xiàn)躁動(dòng)、焦慮、不耐管 ? 呼吸頻速、呼吸輔助肌參與呼吸動(dòng)作、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng) ? 常見原因（ 1） ? 呼吸機(jī)相關(guān)因素 ?呼吸機(jī)模式設(shè)置不當(dāng) ?呼吸機(jī)觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)不當(dāng)或失靈 ?管道積水過多或漏氣 ?呼吸機(jī)同步性能限制 ?呼
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