血液透析急性并發(fā)癥的處理-全文預(yù)覽
【正文】 及其處理,致熱源反響：由于透析管路、透析器復(fù)用過程消毒不嚴(yán)格(y225。ng)比較嚴(yán)重 B型反響發(fā)生率：3%5%，發(fā)生于透析開始后60分鐘內(nèi)，反響比較溫和,第二十六頁，共四十五頁。,6.透析器反響(fǎny236。nɡ)綜合征及其處理,首次誘導(dǎo)透析時(shí)間(sh237。)呼吸道通暢，給予相應(yīng)處理,應(yīng)急(y236。zh236。)昏迷、死亡,發(fā)生率3.4%20% 常發(fā)生于急性腎衰竭，透析前血尿素氮和肌酐較高；初次(chū c236。ngyīn)，糾正電解質(zhì)、酸堿失衡，改善貧血和營養(yǎng)不良以加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈供血及心肌營養(yǎng) 血液透析中防止過快、過多超濾，防止血流動(dòng)力學(xué)過大變化，防止低血壓、高血壓 反復(fù)嚴(yán)重心律失常不能糾正者，改行腹膜透析,第二十一頁，共四十五頁。,4.心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)及其處理,應(yīng)用抗心律失常藥物，快速性心律失?？蛇x用β受體阻斷劑、利多卡因、胺碘酮；緩慢性心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素等 高血鉀引起者應(yīng)緊急透析，并給予5%碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、葡萄糖+胰島素 室上性心律失?？蓱?yīng)用普羅(pǔ lu243。nɡ)及其處理,與尿毒癥本身導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及自主神經(jīng)功能損害有關(guān)，以心迷走神經(jīng)受損最嚴(yán)重，心律失常發(fā)生閾值降低 尿毒癥患者(hu224。jiān)或增加透析頻率 采用可調(diào)鈉透析，起始鈉濃度140145mmol/L，結(jié)束時(shí)為135140mmol/L 補(bǔ)充左卡尼汀〔左旋肉堿，每次透析后靜脈注射12g〕、維生素E〔400IU，睡前服用〕 透析前2小時(shí)口服奎寧180~300mg 去甲羥安定(Oxazepam) 510mg，透析前2小時(shí)服用,預(yù)防(y249。)處理,在治療肌肉痙攣時(shí)應(yīng)用高滲鹽水可以引起患者口渴，因此在非糖尿病患者治療肌肉痙攣時(shí)采用輸注高滲葡萄糖為佳,第十七頁，共四十五頁。,3.肌肉痛性痙攣(j236。,3.肌肉(jīr242。ng),第十四頁，共四十五頁。)處理,第十三頁，共四十五頁。,2.透析中高血壓及其處理(chǔlǐ),含服硝苯地平、卡托普利等 對嚴(yán)重高血壓者可用硝酸甘油5~100ug/min靜脈(j236。d249。,2.透析中高血壓及其處理(chǔlǐ),透析液Na濃度過高 失衡綜合征發(fā)生腦水腫 超濾過度引起腎素分泌過高 患者精神緊張、焦慮 透析水處理故障造成硬水綜合征 紅細(xì)胞生成素〔EPO〕應(yīng)用(y236。tā)預(yù)防,第九頁，共四十五頁。f225。,1.透析低血壓及其處理(chǔlǐ),防止低血容量：緩慢上調(diào)血泵轉(zhuǎn)速；選擇預(yù)沖量小的透析器和動(dòng)靜脈血路；預(yù)沖液輸回體內(nèi)；應(yīng)用白蛋白生理鹽水預(yù)沖液 防止超濾過多(ɡu242。nhu224。nɡ lu225。,1.透析低血壓及其處理(chǔlǐ),透析中低血壓〔intradialysis hypertension〕是指患者在血液透析過程(gu242。,常見(ch225。n b236。nɡ) (eGFR60 + 白蛋白尿) 10.8% (95%CI 10.2%～11.3%) 1.20 億CKD 患者,1%～2% 進(jìn)展(j236。nɡ) 內(nèi)分泌科,第一頁，共四十五頁。血液(xu232。n b236。n b236。nɡ)及終末期腎病(sh232。)透析治療現(xiàn)狀2022,第三頁，共四十五頁。nɡ)綜合征 透析器反響,發(fā)熱、寒顫1% 出血 溶血 頭痛 5% 空氣栓塞 惡心(ě xīn)、嘔吐5%~15% 胸痛：5% 背痛：2%~5%,第四頁，共四十五頁。是透析過程中常見急性并發(fā)癥之一，發(fā)生率2550%,臨床表現(xiàn)： 輕者頭暈、頭痛、痙攣(j236。,1.透析低血壓及其處
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