乙肝肝硬化并發(fā)癥的處理-全文預覽
【正文】 2024. Man T. Update in the Diagnosis and Management of Depensated Cirrhosis. Hepatitis Annual Update 2024. 第三十二頁，共四十三頁。 第二十八頁，共四十三頁。 Two Types of Hepatorenal Syndrome Type 1 進展性腎功能損害 (2 weeks) Doubling of creatinine to or halving of creatinine clearance (CrCl) to 20 ml/min Type 2 腎功能緩慢進展性損害 Creatinine mg/dL or CrCl 40 ml/min Associated with refractory ascites〔頑固性腹水〕 Arroyo et al., Hepatology 1996。 肝腎綜合征的診斷 ? 肝硬化伴有腹水； ? 血清肌酐 mg/dL； ? 在停用利尿劑至少 2周并予以白蛋白擴容治療后，血清肌酐無改善〔降低值 mg/dL〕。 預防 SBP的常用藥物 SBP控制后如不進行預防措施 68~70%患者可在一年內復發(fā)。 自發(fā)性細菌性腹膜炎〔 SBP〕 ? 診斷標準： ▲ 腹水中 PMN≥250/mm3 ▲ 腹水培養(yǎng)為單種細菌 第二十頁，共四十三頁。 Polytetrafluoroethylenecovered TIPS stents POLYTETRAFLUOROETHYLENE (ePTFE)COVERED TIPS 第十五頁，共四十三頁。 ?TIPS: TIPS 第十三頁，共四十三頁。 內鏡下食道擴張血管的櫻桃紅色斑點 第八頁，共四十三頁。 肝硬化并發(fā)癥發(fā)生率 第六頁，共四十三頁。 肝組織彈性與肝纖維化分級 肝組織彈性分界范圍與肝纖維化分級相關性 Fung JY, et al. Hong Kong Medical Diary, 2024,14(11):2225. 第三頁，共四十三頁。 瞬時彈性成像檢測〔 Fibroscan, FS) ?測定肝臟瞬時彈性圖譜反映肝實質硬度，通過測量肝臟硬度來判斷肝臟纖維化的程度，并對肝纖維化進行準確分級 第二頁，共四十三頁。 INR=國際標準化比率 * CTP A級 =56 分； CTP B級 =79分； CTP C級 =1015分 GarciaTsao G, Lim J. Am J Gastroenterol 2024, 104: 1802. 第五頁，共四十三頁。 361: 9524.
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