提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全培訓(xùn)課件(存儲版)
【正文】 癥 ④ 關(guān)注患者的精神狀態(tài) 患者精神狀態(tài)改變往往是患者病情變化的最早表現(xiàn)，患者出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、嗜睡、打呵欠多半有問題，需要高度重視。處置危急值的措施必須到位，病情記錄必須及時準(zhǔn)確。 ⑴ 護(hù)理部門務(wù)必按照規(guī)定，加強(qiáng)對病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，及時報告主管及值班醫(yī)師。 醫(yī)技科室的漏診、誤診等問題也日益突出，導(dǎo)致臨床誤診誤治，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。 醫(yī)技科室務(wù)必及時應(yīng)答臨床所要求的急診檢查及床旁檢查，不得以各種借口進(jìn)行推諉，延誤患者的救治。 ⑵ 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù) 全國各地不斷發(fā)生醫(yī)務(wù)人員被傷害的事件，再次提醒大家務(wù)必在日常醫(yī)療工作中做好自我保護(hù)，多與患者及家屬溝通，避免激化各種矛盾，妥善處置科室存在的各種投訴及糾紛，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時報告。 三、如何面對及處理糾紛？ 一、遇事多做換位思考，積極面對醫(yī)療糾紛 ⑴ 是否在面對患者的質(zhì)疑時進(jìn)行有效溝通？ ⑵ 是否客觀分析在事件中自己的不足 ⑶ 是否在發(fā)生糾紛后科室內(nèi)部或科室之間相互推諉責(zé)任 ⑷ 科室主任及護(hù)士長是否在處置糾紛中主動承擔(dān)責(zé)任 二、溝通交流謹(jǐn)慎言行，避免遭受意外傷害 ⑴ 醫(yī)患接觸中慎言慎行 我們與患者溝通交流的每一句話都可能被錄音，我們的一些言行可能被錄像，在與患者及家屬的各種場合接觸中務(wù)必謹(jǐn)慎言行，否則，將后患無窮。 加強(qiáng)危急值管理，凡是檢查中發(fā)現(xiàn)可能危及患者生命的異常結(jié)果，務(wù)必及時出具檢查報告，及時與主管醫(yī)師或值班醫(yī)師溝通，避免患者發(fā)生意外。 ⑹ 護(hù)理部門發(fā)生醫(yī)療差錯后，醫(yī)師應(yīng)配合積極處置，減低損害后果。 出具醫(yī)學(xué)證明必須遵紀(jì)守法。 各醫(yī)院有詳細(xì)的管理制度，必須按照規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行，確保病人安全。我院曾多次發(fā)生血氧飽和度不正常病人在轉(zhuǎn)科或外出檢查發(fā)生意外的問題，都與對血氧飽和度重要性認(rèn)識不到位有關(guān)。 要高度重視急診病人及重危病人的生命體征和病人的精神狀態(tài)。 ⑵ 正副主任醫(yī)師及治療小組組長 ⑶ 主治醫(yī)師及病房管床醫(yī)師 病史詢問是否準(zhǔn)確；查體是否全面；病歷是否及時書寫；在班是否巡查病房和及時發(fā)現(xiàn)問題；檢查結(jié)果是否及時追蹤；主治醫(yī)師是否及時查房；危重病人是否及時向上級醫(yī)師匯報，是否主動請求上級醫(yī)師查看重危病人并留下記錄；病程記錄及查房記錄是否及時書寫并請上級醫(yī)師審簽；病情變化和處置困難是否及時報告上級醫(yī)師；有糾紛苗頭是否及時完善病歷資料；是否及時完成上級醫(yī)師交代的工作；急會診困難是否報告上級醫(yī)師。 病歷中的低級錯誤比比皆是，后果嚴(yán)重！ ⑵ 入院診斷是否準(zhǔn)確和完整 外科系統(tǒng)患者往往同時存在慢性內(nèi)科疾病，多數(shù)患者仍在藥物維持治療階段，對于這些入院準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)的病人，主管醫(yī)師務(wù)必問清楚相關(guān)疾病的情況，在既往史中認(rèn)真書寫，在查體中認(rèn)真描述相關(guān)體征，入院診斷力求全面、準(zhǔn)確、完整，主次分明。
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