肝硬化腹水的鑒別診斷與治療(存儲(chǔ)版)
【正文】 惡性腫瘤 P 結(jié)核性腹膜炎 SA A G (g/L) 177。 腹水血清蛋白比值 177。標(biāo)準(zhǔn)差 研 究 結(jié) 果 研究結(jié)果（一） ? 門脈高壓組（ A組） SAAG為 177。 ? 少數(shù)病人可能需通過試驗(yàn)性治療或剖腹探查以幫助明確診斷。 腹水的常見病因 國(guó)內(nèi)（ %） 美國(guó)（ %） 肝硬化 肝硬化 腫瘤 腫瘤 結(jié)核 心力衰竭 其它 結(jié)核 其它 資料來自協(xié)和醫(yī)院 8190年住院病人統(tǒng)計(jì)和 美國(guó)希式內(nèi)科學(xué)，胃腸病學(xué)教科書 腹部膨隆與腹水的鑒別 腹部膨隆 生理性 病理性 肥胖 非器質(zhì)性 器質(zhì)性 妊娠 鼓腸 大量腹水 巨大卵巢囊腫 急性胃擴(kuò)張 腹腔其它大囊腫 體檢腹水與肥胖鑒別 腹水 肥胖 腹形 蛙形或球形膨隆 多為蛙形 臍型 凸 凹 移動(dòng)性濁音 有 無 波動(dòng)感 有 無 腹水與巨大卵巢囊腫鑒別要點(diǎn) 腹 水 巨大卵巢囊腫 平臥位腹型 多呈蛙腹，個(gè)別可呈球型 高度膨隆呈球型 腹部叩診 前上腹或前腹呈鼓音 前腹呈濁音，腰腹鼓音 臍孔位置 無變化 上移或略偏向一側(cè) 最大腹圍位置 經(jīng)臍孔處 多在臍孔下 尺壓搏動(dòng)試驗(yàn) 陰性 多陽(yáng)性 X線檢查 腹部呈均勻性透亮降低， 胃腸移位，正位時(shí)腸管 小腸漂浮，有粘連者則 推向雙側(cè)腰腹，側(cè)位時(shí) 不均勻，結(jié)核時(shí)有時(shí)可 推向脊柱 見鈣化點(diǎn) B超
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