20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝硬化腹水及相關(guān)并發(fā)癥的診療指南(20xx)新(存儲(chǔ)版)
【正文】 tuīji224。shuǐ)：推薦意見(jiàn),推薦意見(jiàn)14：在必要時(shí)可輔以中藥治療，如安絡(luò)化纖丸、扶正(fn)意見(jiàn),推薦意見(jiàn)15：肝硬化腹水患者腹部癥狀、體征（如發(fā)熱、腹部疼痛 或壓痛等）或感染相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查異?？勺鳛樵缙?zǎoqī)經(jīng) 驗(yàn)性抗感染治療指征（B，1）,推薦意見(jiàn)16：無(wú)近期應(yīng)用(y236。shuǐ)PMN 計(jì)數(shù)低于250 個(gè)/ mm3，伴感染的癥狀或腹部疼痛、觸痛也應(yīng)接受經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療（B，1）,第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。ng)腹膜炎表現(xiàn) ② 全身炎癥反應(yīng)綜合癥的表現(xiàn) ③ 無(wú)明顯誘因肝功能惡化 ④ 肝性腦病 ⑤ 休克 ⑥ 頑固性腹水或?qū)騽┩话l(fā)無(wú)反應(yīng)或腎功能衰竭 ⑦ 急性胃腸道出血,① 腹水P M N 計(jì)數(shù)≥0.25109/L ② 腹水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性 ③ PCT0.5ng/ml， 排除其它部位(b249。shuǐ)患者存在上消化道出血、電解質(zhì)紊亂、腹水(f249。有效，療程(li225。ngd225。,推薦意見(jiàn)24：肝硬化頑固型腹水(f249。,待解決(jiěju233。推薦意見(jiàn)5: 托伐普坦是治療肝硬化腹水，特別是伴低鈉血癥的有效。,。腹腔內(nèi)沒(méi)有明顯感染源的腹水細(xì)菌感染2。,待解決(jiěju233。d224。li225。nzhǎn)快速，2 周內(nèi)SCr 上升＞基礎(chǔ)水平2 倍或＞226 μmol/L（ 2.5mg/dl），或eGFR 下降50%以上＜20ml/min；2 型HRS：腎功能損害進(jìn)展緩慢，SCr 水平133–226 μmol/L（1.5–2.5 mg/dL），常伴有頑固型腹水（A，1）,肝腎(ɡān sh232。,肝腎(ɡān sh232。n)思路,① 急性(j237。)的SBP 患者，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)或選擇以碳青酶烯類(lèi)為基礎(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療（A，1）,自發(fā)性腹膜炎：推薦(tuīji224。n)意見(jiàn)）,03,第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。li225。,推薦意見(jiàn)11: 對(duì)利尿藥物(y224。13(5):388391. 2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).中華肝臟病雜志.2017。,推薦(tuīji224。oxi224。,Terlipressin in Cirrhotic Patients with Refractory Ascites,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。j236。shuǐ)：推薦意見(jiàn),推薦意見(jiàn)6: 特利加壓素可用于肝硬化頑固型腹水的治療，12mg q12h 靜脈緩慢(huǎnm224。20:114005.,頑固性腹水在病理(b236。 qǔ)標(biāo)本，嚴(yán)格無(wú)菌操作，在床旁取得腹水立即注入血培養(yǎng)瓶1020ml，并即刻送檢（A，1）,第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,肝硬化腹水（14條推薦(tuīji224。,肝硬化腹水(f249。l249。)肝硬化腹水相關(guān)指南更新歷程,1996 國(guó)際腹水俱樂(lè)部(ICA) 《腹水管理共識(shí)》 2001 世界胃腸病學(xué)組織(zǔzhī)(WGO) 《臨床指南：成人肝硬化腹水的治療（2001）》 2004 美國(guó)肝病學(xué)會(huì)(AASLD) 《成人肝硬化腹水處理指南》 2006 英國(guó)肝病學(xué)會(huì) 《腹水管理指南》 2009 美國(guó)肝病學(xué)會(huì)(AASLD) 《成人肝硬化腹水處理指南》更新 2010 歐洲肝病學(xué)會(huì)(EASL) 《肝硬化腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和肝腎綜合征 處理 臨床實(shí)踐指南》 2012 美國(guó)肝病學(xué)會(huì)(AASLD) 《成人肝硬化腹水處理指南》更新 2015 國(guó)際腹水俱樂(lè)部(ICA) 《肝硬化患者急性腎損傷的診斷與管理共識(shí)建議》更新,第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。i sh249。肝硬化腹水(f249。o)內(nèi)容,CONTENTS,概述(ɡ224。j236。n)對(duì)該療效評(píng)估結(jié)果的可信度 中 (B) 進(jìn)一步研究有可能影響該療效評(píng)估結(jié)果的可信度，且可能改變?cè)撛u(píng)估結(jié)果 低或非常低 (C) 進(jìn)一步研
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