肝硬化患者的護(hù)理ppt課件(存儲版)
【正文】 代償期可參加輕體力工作 ,減少活動量 失代償期多臥床休息，盡量取 平臥位以增加肝、腎血流量 大量腹水 者取 半臥位 ，使膈下降，有利于 減輕呼吸困難 48 護(hù)理措施 ? 飲食 原則 高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，隨病情變化及時調(diào)整 蛋白質(zhì) ：以豆制品、蛋、奶、魚、雞肉、豬瘦肉為主 維生素 ：多食新鮮蔬菜和水果等富含 Vc 限制水鈉 ：有腹水者 NaCl — 2g/d 限入量，進(jìn)水量限制在 1000ml/d 避免損傷曲張的靜脈 ：避免進(jìn)食刺激性強(qiáng)、 粗纖維多和較硬的食物 49 護(hù)理措施 體位：取 半臥位 避免腹內(nèi)壓突然劇增 控制鈉和水的攝入量 觀察腹水和下肢水腫的消長：測腹圍、體重 加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生 腹腔穿刺放腹水者： 術(shù)前說明注意事項，測量腹圍、體重和 生命體征，排空膀胱以免誤傷 術(shù)中及術(shù)后觀察有無不適反應(yīng) 術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，縛緊腹帶。 表現(xiàn)：肝臟進(jìn)行性腫大、血性腹水、肝區(qū)疼痛等。 21 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 ? 出血、貧血： 凝血因子減少 脾功能亢進(jìn) 毛吸血管脆性增加有關(guān) 營養(yǎng)不良 腸道吸收障礙 胃腸失血 脾功能亢進(jìn) 出血 貧血 胃腸道紫癜 22 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 內(nèi)分泌紊亂 雌激素升高 醛固酮升高 抗利尿激素升高 肝掌、蜘蛛痣 男性乳房發(fā)育 女子月經(jīng)失調(diào) 水鈉潴留 水腫 23 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 蜘蛛痣 肝掌 男性乳房發(fā)育 24 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 ? 門靜脈高壓 、脾功能亢進(jìn) ： RBC WBC PC 25 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 ? 門靜脈高壓 體側(cè)支循環(huán)的建立與開放 26 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 ? 門靜脈高壓 ：是 最突出 的表現(xiàn) 1） 門脈壓力高，腹腔臟器毛細(xì)血管靜水壓的升高，促進(jìn)液體漏入腹腔。 病變逐漸進(jìn)展，晚期表現(xiàn)為 肝功能減退、門脈高壓，并出現(xiàn)多種并發(fā)癥 ，死亡率高。1 第七節(jié) 肝硬化患者的護(hù)理 （ cirrhosis of liver） 正常肝臟 肝硬化肝臟 2 復(fù)習(xí)相關(guān)知識 ? 肝臟的主要功能： ?物質(zhì)代謝：合成 ?激素滅活：滅活 ?分泌膽汁： 并將 非結(jié)合性膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合性膽紅素 ，隨膽汁排入腸道。 5 陳逸飛，聞名海內(nèi)外的華人畫家。 2） 白蛋白生成減少，使血漿膠體滲透壓下降。 、酸堿平衡紊亂 低鈉：與 攝入不足、利尿、放腹水。記錄腹水的顏色、量等，及時送檢。應(yīng)做好特別護(hù)理記錄。其中， 最常見的
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