《肝硬化患者的護理》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 主要 護 理 診斷 營養(yǎng)失調(diào) ：低于機體需要量 與肝功能減退有關(guān)、門靜脈高壓引起的食欲減退、消化吸收障礙有關(guān) 體液過多 ：與肝功能減退有關(guān)、門靜脈高壓引起的水鈉潴留有關(guān) 46 護理診斷 ? 其他護理診斷 潛在并發(fā)癥 ：上消化道出血、肝性腦病 焦慮 ：與擔心疾病的預(yù)后，經(jīng)濟負擔有關(guān) 有感染的危險 ：與機體抵抗力低下有關(guān) 活動無耐力 ：與肝功能減退有關(guān) 有皮膚完整性受損的危險 ：與營養(yǎng)不良、水腫、長期臥床有關(guān) 47 護理措施 ? 休息和體位 : 減輕病人能量消耗 ,減輕肝臟負擔 ,有助于肝細胞修復(fù) 代償期可參加輕體力工作 ,減少活動量 失代償期多臥床休息，盡量取 平臥位以增加肝、腎血流量 大量腹水 者取 半臥位 ，使膈下降，有利于 減輕呼吸困難 48 護理措施 ? 飲食 原則 高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，隨病情變化及時調(diào)整 蛋白質(zhì) ：以豆制品、蛋、奶、魚、雞肉、豬瘦肉為主 維生素 ：多食新鮮蔬菜和水果等富含 Vc 限制水鈉 ：有腹水者 NaCl — 2g/d 限入量，進水量限制在 1000ml/d 避免損傷曲張的靜脈 ：避免進食刺激性強、 粗纖維多和較硬的食物 49 護理措施 體位：取 半臥位 避免腹內(nèi)壓突然劇增 控制鈉和水的攝入量 觀察腹水和下肢水腫的消長：測腹圍、體重 加強皮膚的護理，防止褥瘡的發(fā)生 腹腔穿刺放腹水者： 術(shù)前說明注意事項，測量腹圍、體重和 生命體征，排空膀胱以免誤傷 術(shù)中及術(shù)后觀察有無不適反應(yīng) 術(shù)畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位，縛緊腹帶。 安慰病人及家屬以消除恐懼心理，及時清除嘔吐物及其污染物品，保持床單位的整潔。 密切觀察血壓、脈搏、面色等變化，觀察嘔吐物及糞便量、顏色和性質(zhì)，有無肝昏迷先兆。 53 預(yù) 后 酒精性 循環(huán)障礙 肝硬化預(yù)后較肝炎后肝硬化為好 膽汁性 2. 死亡原因 : 肝性腦病、上消化道出血 感染、肝腎綜合癥 1. 54 教學(xué)小結(jié) （強調(diào)重點難點） 肝硬化 是一種由不同病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。門脈高壓的表現(xiàn)有三個方面，其中最突出的是（ ），側(cè)枝循環(huán)的建立和開放包括（ ） 假小葉形成 病毒性肝炎 腹水 食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張 55 教學(xué)小結(jié) （強調(diào)重點難點） 肝硬化的并發(fā)癥主要包括上消化道出血、肝性腦病、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、感染、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。體格檢查：鞏膜輕度黃染，胸前可見 2個蜘蛛痣，腹膨隆，移動性濁音（ +），雙下肢無腫。 分析病人出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、腹水
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