肝硬化病人的護(hù)理ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 激素滅活： 雌激素、醛固酮、抗利尿激素 ? 分泌膽汁 ? 解毒作用： 血氨 ? 門靜脈和肝動(dòng)脈雙重供血 ? 門 V－－提供營養(yǎng) ? 肝 A－－提供氧氣 5 病 因 6 病因和發(fā)病機(jī)理 ? 病毒性肝炎 : 乙型 丙型 丁型 重疊感染 7 酒精中毒 : 攝入乙醇 80g/d， 10年以上 降低肝對(duì)毒物抵抗力 乙醇及其中間代謝產(chǎn)物乙醛 酒精性肝炎 肝硬化 病因和發(fā)病機(jī)理 酒精中毒 攝入乙醇 ， 年以上 降低肝對(duì)毒物抵抗力乙醇 及其中間代謝產(chǎn)物 乙醛 酒精性肝炎 肝硬化8 病因和發(fā)病機(jī)理 ?膽汁淤積 慢性心衰、縮窄性心包炎 ?循環(huán)障礙 肝淤血缺氧 肝細(xì)胞壞死、纖維化 淤血性肝硬化 9 病因和發(fā)病機(jī)理 ? 血吸蟲性肝纖維化 我國長江流域多見 ? 工業(yè)毒物或 藥物 ? 營養(yǎng)障礙 ? 免疫紊亂 10 11 病因和發(fā)病機(jī)理 ? 代謝紊亂 血色?。ㄨF質(zhì)沉著） 肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~沉積） KF環(huán) ? 原因不明 12 發(fā)病機(jī)理 正常肝臟組織 13 14 發(fā)病機(jī)理 肝細(xì)胞變性壞死、 再生結(jié)節(jié) 形成 纖維結(jié)締組織增生、假小葉 形成 再生結(jié)節(jié)擠壓 血管床縮小、閉塞、扭曲 門靜脈 肝靜脈 肝動(dòng)脈 門靜脈高壓 假小葉 小支關(guān)系失常 交通吻合支形成 15 圓形 /橢圓結(jié)節(jié) ,直徑 ,1cm,彌漫性分布 假小葉 16 發(fā)病機(jī)理 肝星狀細(xì)胞 肝受到損傷時(shí)： 纖維細(xì)胞，合成過多的 膠原 kupffer細(xì)胞、肝細(xì)胞亦能合成 膠原 肝纖維化時(shí) 膠原 較正常增加 4～ 7倍 早期的纖維化是可逆的，有再生節(jié)結(jié)時(shí)則不可逆 17 臨床表現(xiàn) ? 代 償 期 : 癥狀輕、缺乏特異性 ? 失代償期 : 癥狀顯著 肝功能減退癥狀 門靜脈高壓癥狀 18 臨床表現(xiàn) — 代償期 癥狀 乏力、納差、惡心 腹脹、腹瀉、 上腹隱痛 體征 消瘦 肝、脾輕度腫大 實(shí)驗(yàn)室檢查 肝功 基本正常 19 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 ? 肝功能減退 ? 全身 ? 消化道癥狀 腹脹、腹瀉 消瘦 乏力 肝病病容 厭食 黃疸 20 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期
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