肝硬化患者的護(hù)理ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 是（ ），最嚴(yán)重的是（ ）。 請(qǐng)?zhí)岢鲋饕淖o(hù)理問(wèn)題，制定主要的護(hù)理措施 病例分析 57 課后作業(yè) ? 思考肝硬化腹水的形成機(jī)制。 請(qǐng)?zhí)岢龀醪皆\斷。肝功能減退的一系列表現(xiàn)，其中要重點(diǎn)掌握 黃疸、出血、肝掌及蜘蛛痣（原因） 。加強(qiáng)巡視，防止藥物外滲。 33 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 血常規(guī) 肝功能 免疫功能 腹水檢查 代 償 期 多正常 多正?；? 輕度異常 失 代 償 期 貧血 脾亢進(jìn)時(shí) 白細(xì)胞 血小板 PT延長(zhǎng) ALT AST 膽固醇酯 A A/G倒置 細(xì)胞免疫： T細(xì)胞 體液免疫 ： IgG 非特異性自身抗體（ +） 肝炎病毒標(biāo)記（ +） 漏出液 自發(fā)性腹膜炎： 滲出液 結(jié)核性： 淋巴細(xì)胞為主 34 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 ? B 超 : 可顯示肝脾大小、形態(tài)、 PV、 SV內(nèi)徑、腹水暗區(qū) ? X Ray: 蟲(chóng)蝕樣、蚯蚓狀充盈缺損 食道靜脈曲張 ? C T: 顯示左右肝比例 、肝脾表面狀況、腹水 ? 內(nèi) 鏡 : 直接窺見(jiàn)靜脈曲張的部位、范圍、程度、有無(wú) 糜爛、出血等， 對(duì)判斷出血部位、病因有重要 意義，并可行內(nèi)鏡下治療。 31 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 （功能性腎衰竭）： 表現(xiàn)：自發(fā)性少尿、無(wú)尿、低尿鈉、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。 2） 黃疸，可有皮膚瘙癢。 以 肝臟纖維組織彌漫性增生、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為病理特征。 ?解毒作用：將 轉(zhuǎn)化為尿素，后者通過(guò)腎臟排出。 2022年死于肝硬化引起的上消化道大出血 。 3） 醛固酮和抗利尿激素的升高。 低鉀、低氯與代堿： 與攝入不足、嘔吐、腹瀉、利尿及醛固酮增多有關(guān) 呼吸性和代謝性堿中毒 32 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 肝肺綜合征：是指嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低血氧血癥組成的三聯(lián)征。 腹水護(hù)理 50 護(hù)理措施 ? 心理支持 精神上給予病人安慰和支持 51 ? 食管、胃底靜脈曲張破裂出血的搶救配合 立即準(zhǔn)備搶救用物和藥品，如雙氣囊三腔管、止血藥、吸引器和靜脈切開(kāi)包等。 需用雙氣囊三腔管壓迫止血者，按雙氣囊三腔管應(yīng)用護(hù)理。 重點(diǎn)：紅字部分。 ? 預(yù)習(xí)原發(fā)性肝癌。乙肝五項(xiàng)指標(biāo)：大三陽(yáng)。 肝硬化突出的表現(xiàn)是肝功能減退和門脈高壓。 對(duì)應(yīng)用腦垂體后葉素的病人，應(yīng)注意靜脈輸液速度，以及有無(wú)惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。 門靜脈血栓：劇烈腹痛、腹脹、便血、休克，脾迅速腫大，腹水增加迅速。 ： 原因：病人抵抗力低下、門腔靜脈開(kāi)放等因素 表現(xiàn)：肺炎、膽
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