肝硬化患者的護(hù)理ppt課件(完整版)
【正文】 道感染、自發(fā)性腹膜炎（發(fā)熱、 腹痛、腹脹、腹水持續(xù)不減）等 原因：肝硬化導(dǎo)致肝臟解毒作用減弱，使含有有毒物質(zhì)的血液直接流入腔靜脈，進(jìn)入腦循環(huán)，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織代謝障礙。 20 臨床表現(xiàn) 肝功失代償期 1） 胃腸道反應(yīng)： 食欲減退、惡心、嘔吐、 腹脹、腹瀉。 【 了解 】 1．肝硬化的實(shí)驗(yàn)室檢查； 2．肝硬化的診斷要點(diǎn)和預(yù)后 教學(xué)目標(biāo) 4 一、 概 念 ? 肝硬化 （ cirrhosis of liver） 是一種由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。 ? 門靜脈和肝動(dòng)脈雙重供血 ?門 V－－提供營(yíng)養(yǎng) ?肝 A－－提供氧氣 清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纖維蛋白原等 . 雌激素、醛固酮、抗利尿激素。 6 傅彪，著名演員。 4） 肝淋巴液生成過(guò)多，超過(guò)引流能力而滲入腹腔。 原因：由于肝硬化時(shí)血管活性物質(zhì)增加，肺內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺動(dòng)靜脈分流，造成通氣／血流比例失調(diào)。 置病人于搶救室，平臥位、禁食、吸氧、保持安靜。 52 護(hù)理措施 ? 健康指導(dǎo) 休息指導(dǎo)：保證身心兩方面的休息，增強(qiáng)活動(dòng)耐力 飲食指導(dǎo)：向其說(shuō)明，遵循飲食治療原則和計(jì)劃 用藥指導(dǎo)： 心理指導(dǎo)： 家庭指導(dǎo)：讓病人家屬了解各種并發(fā)癥的 主要誘發(fā)因素及其基本表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)， 及時(shí)就醫(yī)，定時(shí)復(fù)診和檢查肝功能。 難點(diǎn) ： 黃疸和腹水形成的機(jī)制 相關(guān)病例分析 上消化道出血 肝性腦病 56 男， 45歲，乏力，納差半年，近 2月出現(xiàn)腹脹，進(jìn)行性加重，體重?zé)o明顯減輕。 58 。 B超示肝臟縮小，腹腔大量積液。在我們國(guó)家最常見(jiàn)的病因是（ ），典型的病理改變是 （ ）。 立即建立靜脈通路，保持靜脈輸液通暢，迅速補(bǔ)充血容量。 治療：內(nèi)科治療無(wú)效，吸氧僅能暫改善癥狀。 27 腹 水 28 29 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 ：最常見(jiàn) 的并發(fā)癥 表現(xiàn)：突然出現(xiàn)嘔血、黑便 可導(dǎo)致休克或誘發(fā)肝性腦病 原因： 食管下段或胃底靜脈曲張破裂 30 臨床表現(xiàn) — 并發(fā)癥 ： 為 最嚴(yán)重 的并發(fā)癥 , 最常見(jiàn) 的 死亡原因 表現(xiàn)：性格行為失常、昏睡甚至昏迷。 7 肝硬化 ◆ 人群平均發(fā)病率為 ◆ 中國(guó)常見(jiàn)疾病和主要死亡疾病之一 占內(nèi)科總住院人數(shù)的 % %(中國(guó) ) 高發(fā)年齡 3548歲 男女比例約為 8∶1 8 營(yíng)養(yǎng)障礙 藥物中毒 血吸蟲(chóng)病 代謝障礙 循環(huán)障礙 膽汁淤積 慢性酒精中毒 病毒性肝炎 肝硬化 二、病因 最常見(jiàn) 9 病因 ? 病毒性肝炎 : 乙型
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