肝硬化腹水的鑒別診斷與治療-wenkub
2023-06-10 18:12:33 本頁面
【正文】 總蛋白 本研究中比較的兩種診斷方法（一） 傳統(tǒng)的滲漏出液的診斷方法 診斷標準：腹水總蛋白 ≥25g/L， 腹水白蛋白 ≥20g/L ， 腹水血清總蛋白比值 ≥， 腹水比重 ≥， 腹水乳酸脫氫酶 ≥400IU/L 診斷為滲出性，反之診斷為漏出性 本研究中比較的兩種診斷方法（二） 新的以 SAAG為標準的腹水分類方法 診斷標準： SAAG≥11g/L 為門脈高壓相關性 SAAG11g/L 為非門脈高壓相關性 研究方法（一） ? 比較 SAAG在門脈高壓組（ A組）與非門 脈高壓組（ B組）之間的差異 ? 比較 SAAG在腹腔惡性腫瘤組與結核性腹 膜炎組之間（ B組內）的差異 ? 比較上述兩種診斷方法對腹水病因診斷的 靈敏度、 特異度、 準確率 研究方法（二） ? 比較各指標對診斷合并感染的門脈高壓 性腹水的差別 ? 比較門脈高壓性腹水病例在治療前后 SAAG 的變化 統(tǒng)計方法 ? 本研究數(shù)據(jù)分析采用 SPSS統(tǒng)計學軟件 ? 統(tǒng)計學方法分別采用 連續(xù)型非配對資料 t檢驗 配對資料 t檢驗 ? 檢驗水準： p 認為有統(tǒng)計學差異 ? 結果中的數(shù)據(jù)表示為：均數(shù)177。 結核性腹膜炎組 SAAG為 177。 177。 177。 177。 177。 1 177。 268 5 209 177。 210 5 209 177。 ? 若飲食限鈉 + 利尿劑治療則對絕大多數(shù)初治病人有效。 ? 當 100mmol/L， 尿量 1L/d時需增加到尿藥劑量，直至達到尿的負平衡。 難治性（耐利尿藥）腹水治療現(xiàn)狀 ? 腹水的超濾回輸（ Ultrafiltration of Ascitis Fluid） ? 大量穿刺放水治療 (Large Volume Paracentesis) ? 腹腔頸靜脈分流術 (Peritoneovenous Shunting) ? 門腔（吻合）分流術 (Portacaval Shunting) ? 經(jīng)頸靜脈肝內門脈系統(tǒng)分流術 (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) ? 肝移植 (Liver Transplantation) 。 ? 24小時尿的收集檢測應與體重的測量一起監(jiān)測，并據(jù)以決定藥量。 利尿劑治療中應掌握的基本原則 ? 對無論以前是否用過 利尿劑的病人，均應在治療前隨機取尿樣，了解尿鈉濃度和 24小時總排出量。 肝硬化腹水的治療 Treatment of Patients with Cirrhosis and Ascites FirstLine SecondLine ThirdLine Treatment Treatment Treatment Tense ascites Paracentesis(46liters) Sodiumrestricted diet and diuretics Nontense ascites Good response Outpatient therap
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