肝移植侯杰肝動(dòng)脈竊血病例討論(存儲(chǔ)版)
【正文】 ?循環(huán)不穩(wěn)定 HR130次 /分，血壓低，泵入去甲基腎上腺素 10~30μg/min ?腹腔少量出血，右肝下引流管 100毫升 /h ?PT、 aPTT明顯延長(zhǎng) ?血制品嚴(yán)重不足 腹腔出血 ?補(bǔ)充治療 新鮮冰凍血漿 凝血因子：康舒寧 纖維蛋白原：法布萊士 血小板： 2單位 集團(tuán)式輸注：每次快速輸注 4只康舒寧后檢測(cè) APTT ?腹腔出血好轉(zhuǎn) ICU情況 ?循環(huán)逐漸穩(wěn)定血壓正常、心率 80次 /分 ?第四天順利脫機(jī)拔除氣管插管 ?腎功能逐漸恢復(fù)正常 ?逐漸恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食 ?血小板逐漸上升，凝血恢復(fù)正常 ?激素常規(guī)遞減 ?應(yīng)用他克莫司 1mg BID口服，監(jiān)測(cè)血藥濃度 8ng/dl 肝臟功能評(píng)價(jià) ?肝臟酶學(xué) ?膽管酶學(xué) ?膽紅素代謝 ?蛋白、糖、脂代謝 ?凝血功能 肝臟功能評(píng)價(jià) 050100150200250300350400450500術(shù)后0天術(shù)后1天術(shù)后2天術(shù)后3天術(shù)后4天術(shù)后5天術(shù)后6天術(shù)后7天術(shù)后8天術(shù)后9天術(shù)后10天竊血術(shù)后11天ASTALTTBILDBIL肝臟功能 ? 白蛋白 ：每日輸注 20克，維持于 30g/l ? 凝血功能 ：基本正常 ? 血氨正常 ? 膽管酶 ：略有升高 050100150
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