肝移植影響術(shù)后長期存活的因素及防治(存儲版)
【正文】 痛（哺乳期及月經(jīng)期除外） 宮頸或子宮體癌 不規(guī)律流血，分泌物異常，疼痛 腸癌 便血，排便習(xí)慣改變 (例如長時間腹瀉或便秘） 淋巴瘤 淋巴結(jié)增大，皮膚瘙癢，盜汗，不能解釋的發(fā)燒或體重減輕 前列腺癌 尿流細(xì)且易中斷，下背部、骨盆和 /或大腿持續(xù)性疼痛 皮膚癌 皮膚上出現(xiàn)贅生物且不易消退，類似于疣或者丘疹，可能出血或發(fā)展成潰瘍；痣的顏色或大小發(fā)生改變，出血或瘙癢 資料源自美國國家腎臟基金會 移植后可能會發(fā)生的其它類型腫瘤及相關(guān)征兆 移植后腫瘤的預(yù)防措施 ? 選擇合理的免疫抑制方案 ? 每次復(fù)診時，嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行檢查 ? 除此之外，您最好能夠做到 ?遠(yuǎn)離太陽的直射。 ? 為了您的健康，請做到 ? 選擇合理的免疫抑制方案，并堅持服用免疫抑制劑 ? 定期隨訪 ? 積極處理高血壓、高脂血癥、糖尿病等并發(fā)癥 祝您健康 ! 。 激素可促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)及其他不良反應(yīng)。 賈繼東等 .中華肝臟病雜志 2022。 ? 戒煙，避免攝入過多的咖啡和酒精。骨質(zhì)疏松的患者比較容易肌肉痙攣，一般認(rèn)為是急性血鈣降低所致。 ? 根據(jù)醫(yī)生制定的治療計劃，按時、按量服藥。培養(yǎng)良好的洗手習(xí)慣（使用肥皂和刷子），洗刷至少一分鐘，注意手指甲要刷干凈。 不同免疫抑制劑對引起心血管疾病高危因素的影響 不良反應(yīng) 激素 CsA （ 環(huán)孢素） 他克莫司 西羅莫司 驍悉 AZA （ 硫唑嘌呤） 新發(fā)糖尿病 血脂異常 高血壓 骨密度流失 （ ） 貧血和白血球減少癥 傷口延遲愈合 腹瀉，惡心 /嘔吐 蛋白尿 GFR降低 GFR：腎小球率過濾 不良反應(yīng)嚴(yán)重程度： 輕到中度 中到重度 （ ）有可能，但不確定 KDIGO Clinical Practics Guideline for the Care of kidney Transplant J Transplant 2022。 ? 選擇安全有效的免疫抑制方案。 ? 糖尿病是移植的主要并發(fā)癥之一，主要與使用激素、環(huán)孢素 A、他克莫司等免疫抑制劑有關(guān)，隨著這些免疫抑制藥物用量的減少，通常您會逐漸恢復(fù)。 ?西羅莫司對腎移植術(shù)后血脂的影響較大，可顯著增加血中膽固醇和甘油三酯的水平。 ? 最好每半年進(jìn)行一次心電圖、胸片、眼底、腎臟超聲，尿蛋白陽性者還要檢查 24小時尿蛋白定量。 ? 之后的理想血壓為 140/90 mmHg以下。 ? 通過腎活檢，可以： ?早期發(fā)現(xiàn)慢性移植腎腎病 ?鑒別移植腎失功能的原因 根據(jù)腎活檢結(jié)果及時調(diào)整免疫抑制劑方案 加入驍悉的免疫抑制方案長期治療 ,可顯著改善肝移植受者的腎功能 Neuberger JM et J 。 ? 血糖、血脂、血壓一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行有效的控制。影響術(shù)后長期存活的因素及防治 寧波市李惠利醫(yī)院肝膽胰外科 吳勝東 移植受者術(shù)后長期生存現(xiàn)狀如何？ 肝移植受者及移植物長期存活狀況 OPTN/SRTR 2022年年報：肝移植受者及移植物短期存活率高， 長期存活率 仍有待提高 OPTN/SRTR 2022 Annual Report OPTN/SRTR： 美國國家器官獲取和移植網(wǎng)絡(luò)／器官移植受者科學(xué)登記系統(tǒng) 肝移植受者存活率 移植肝存活率 影響術(shù)后長期存活的因素有哪些？ 影響肝移植后長期存活的因素 肝移植術(shù)后最常見的長期并發(fā)癥發(fā)病率 隨著各移植中心術(shù)后生存率的提高，肝移植患者長期并發(fā)癥日益受到人們的關(guān)注，而這些并發(fā)癥又與免疫抑制治療有著密切的聯(lián)系， CNI類藥物的使用即是主要的原因。 ? 日常生活中您要合理飲食和運(yùn)動，同時留意自身的身體狀況變化。 當(dāng)出現(xiàn)上述情況，請立即去醫(yī)院就診已明確病因，并做相應(yīng)處理 及時進(jìn)行腎活檢 —— 明確病因，
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