肝移植手術(shù)與配合肝移植術(shù)的相關(guān)知識(shí)(存儲(chǔ)版)
【正文】 適應(yīng)證 ? 肝臟腫瘤 ? 肝實(shí)質(zhì)疾病 ? 膽汁淤滯性疾病 ? 先天代謝障礙性疾病 禁忌證 感染是肝移植的相對(duì)禁忌證，目前對(duì)于受體年齡已無(wú)明確限制。 膽道系統(tǒng) ? 始于肝內(nèi)毛細(xì)膽管，向下經(jīng)十二指腸乳頭開(kāi)口于十二指腸，包括輸膽管道和膽囊，前者可分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管。 ? 右手肘靜脈穿刺行麻醉誘導(dǎo)。 ? 甲強(qiáng)龍 糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制、抗過(guò)敏活性。 ? 烏司他丁 蛋白酶抑制劑，防治胰腺炎及急性循環(huán)衰竭 。 ? 修肝用物 ： 輸血器 、 14號(hào)氣囊尿管 、 尿袋 、 修肝盆 、 無(wú)菌冰 、4176。 門(mén)靜脈帶來(lái)胃腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 。 肝臟的解剖 肝動(dòng)脈 ? 肝血流約 1/4來(lái)自肝動(dòng)脈。 肝靜脈 ? 肝血液的流出道：包括左 、 中 、 右靜脈和肝短靜脈直接匯入下腔靜脈 。 ? 導(dǎo)尿，外接精密尿袋。 ? 乙肝免疫球蛋白 高效價(jià)的乙肝表面抗體，起被動(dòng)免疫作用。 術(shù)中用藥 ? 洛塞克 抑制胃酸分泌，防治消化道潰瘍等引起的急性上消化道出血。 第三肝門(mén)彩圖 肝移植術(shù)大致圖譜 背馱式肝移植術(shù)特點(diǎn) ? 保留受體下腔靜脈全部，與供肝肝后下腔靜脈吻合 ? 在無(wú)肝期內(nèi)，不需阻斷受體下腔靜脈，不致引起受體雙下肢及腎臟的嚴(yán)重淤血和全身血流動(dòng)力學(xué)紊亂，不必應(yīng)用靜脈轉(zhuǎn)流 ? 不適用于近肝門(mén)區(qū)惡性腫瘤患者 手術(shù)配合 ? 術(shù)前準(zhǔn)備 物品準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備 ? 術(shù)中用藥簡(jiǎn)介 ? 特殊器械的辨認(rèn) ? 手術(shù)步驟及配合 病肝切除 新肝植入 物品準(zhǔn)備 ? 儀器： 血液回收機(jī) （ 肝癌不備 ） 、 變溫毯 ? 普
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