肝移植侯杰肝動脈竊血病例討論(編輯修改稿)
2025-06-22 18:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 白蛋白 ：每日輸注 20克，維持于 30g/l ? 凝血功能 ：基本正常 ? 血氨正常 ? 膽管酶 ：略有升高 050100150200250術(shù)后0天術(shù)后1天術(shù)后2天術(shù)后3天術(shù)后4天術(shù)后5天術(shù)后6天術(shù)后7天術(shù)后8天術(shù)后9天術(shù)后10天竊血術(shù)后11天術(shù)后12天術(shù)后13天術(shù)后14天術(shù)后15天術(shù)后16天術(shù)后17天術(shù)后18天ALPrGT肝臟功能 ?血流動力學穩(wěn)定，保證氧供 ?還原型谷胱甘肽、易善復保肝 ?思美泰減輕淤膽 ?口服杜秘克 ?營養(yǎng)支持：經(jīng)口進食 ?腸道活菌制劑 肝臟功能 肝臟血管問題 缺血再灌注 急性排斥反應(yīng) 肝靜脈回流 膽 道 梗 阻 低灌注狀態(tài) 缺血再灌注損傷 缺血再灌注損傷 ?常于 2~14天內(nèi)發(fā)生 ?肝酶學升高： ALT、 AST、 LDH ?膽紅素升高 ?更為重要為除外診斷 急性排斥反應(yīng) ?發(fā)生在術(shù)后早期 , 特別是第 5 14d。 ?發(fā)病率高達 5090% ?受者產(chǎn)生大量細胞毒性 T 細胞而殺死靶細胞。 ?輕度：無癥狀或膽汁減少、變暗 , 肝酶輕度增高 。 ?重度：發(fā)熱、情緒低落 , 精神萎靡 , 肝區(qū)觸診腫脹疼痛 , 膽汁稀薄、顏色蒼白 , 膽汁分泌減少甚至消失。 病理診斷為金標準
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