疑難血型及配血病例(編輯修改稿)
2025-06-22 13:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 了延遲性溶血性輸血反應(yīng)。 問題分析 （ 6） 對于這類遲發(fā)性輸血反應(yīng)病例 ， 應(yīng)注意觀察病人的哪些臨床表現(xiàn)提示 ， 才能及時檢測這些引起輸血反應(yīng)的同種抗體 ？ 分 析 Jka屬于 Kidd血型系的抗體，初次免疫后產(chǎn)生的抗體，通常在短時間內(nèi)會減弱到難以檢測的水平。但在繼發(fā)性的免疫后，往往會迅速增高其IgG類型的抗體水平。酶處理紅細(xì)胞技術(shù)能有助于弱 Kidd系抗體的檢測。血庫工作者應(yīng)注意延遲性溶血性輸血反應(yīng)的癥狀發(fā)生、輸血后不明原因的血紅蛋白降低，直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性是很好的監(jiān)測信號。 病例 2 IgG抗 Lea導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)病例 （ 一 ） 病例簡況 病人陳某 ,女 ,45歲 ,懷孕三次 ,生育二胎 ,無輸血史 。 病人因子宮肌瘤而入院治療 ,在行子宮切除術(shù)后給予 鹽水 交叉配血相合（ 未作其它能有效檢出 IgG抗體的配血方法 ）的 400ml同型Ｂ型全血輸注 ， 當(dāng)輸注約 300ml血液后 ， 病人出現(xiàn)腰痛 、 胸悶 、 畏寒 、 醬油色尿等癥狀 ， 立即停止輸血 。 為了查明輸血反應(yīng)原因 ， 進(jìn)行了有關(guān)血型血清學(xué)檢查 。 經(jīng)實(shí)驗(yàn)檢查 ， 證實(shí)為由 Lewis血型系統(tǒng)的抗 Lea引起溶血性輸血反應(yīng) 。 因病人貧血 ， 輸入經(jīng)酶及抗人球蛋白法配血相合的 Le(a)Ｂ型全血 200ml， 無不良反應(yīng)發(fā)生 。 （二）血型血清學(xué)檢查結(jié)果及分析 (1)陳某血型鑒定為Ｂ ， CCDee， M， P1，Le(ab)， 抗體篩選試驗(yàn)陽性 。 （二）血型血清學(xué)檢查結(jié)果及分析 （ 2）用配組譜細(xì)胞作抗體鑒定，結(jié)果顯示： 病人血清與該組譜細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中不反應(yīng)，而在酶介質(zhì)、抗球蛋白介質(zhì)中與凡是含有 Le(a+)抗原的細(xì)胞反應(yīng)，與 Le(a)的細(xì)胞不反應(yīng)。 根據(jù)病人血型及與配組譜細(xì)胞反應(yīng)格局，證實(shí)病人血清中含有特異性抗 Lea，因其在鹽水介質(zhì)中不反應(yīng)，而只在酶與抗球蛋白血清介質(zhì)中反應(yīng)，說明該抗體的免疫球蛋白類型屬 IgG，測得該抗體的效價 １ ： ８ 。 （二）血型血清學(xué)檢查結(jié)果及分析 (3) Lewis抗體的特點(diǎn)是在有補(bǔ)體存在時，與不相合的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)引起血管內(nèi)溶血，用酶處理紅細(xì)胞比用鹽水紅細(xì)胞懸液更易見到溶血。本次試驗(yàn)結(jié)果證明了此特性。病人血清中抗體符合 Lewis抗體的特點(diǎn)。 病例 3 ABO血型正、反向定型不吻合病例 （一）病例簡介 陳 ，男， 66歲，因患結(jié)腸癌住院作切除手術(shù)。病人無輸血史，術(shù)前備血作血型鑒定和抗體篩選檢查時，發(fā)現(xiàn)其ABO血型正、反向定型不吻合，難以確定血型，結(jié)果見表 2。改用其它多份不同批號抗 A、抗 B定型血清和 A及 B試劑細(xì)胞重作檢查，獲得同樣結(jié)果。 表 1 陳 血型正、反定型 紅細(xì)胞正反定型 血清反定型 抗 A 抗 B 抗 A， B 抗 D A1C BC 4+ 2+
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