【新整理】糖尿病及其進(jìn)展ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 30R、50 R,2024/11/18,40,胰島素類(lèi)似物的分類(lèi),速效胰島素類(lèi)似物：門(mén)冬胰島素 雙相胰島素類(lèi)似物：諾和銳30 長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物：甘精胰島素,2024/11/18,41,胰島素的起始治療,1型糖尿病患者 在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療 2型糖尿病患者 在生活方式和OHA聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上仍未達(dá)標(biāo)者，即可開(kāi)始加入胰島素的聯(lián)合治療 一般經(jīng)過(guò)最大劑量口服降糖藥治療后糖基化血紅蛋白（HbA1c）仍大于7.0%時(shí)，就應(yīng)該開(kāi)始啟動(dòng)胰島素治療。 L=午餐。但很顯然兩者均是糖尿病、CVD的危險(xiǎn)因子，當(dāng)兩者合并時(shí)危險(xiǎn)更高。2024/11/18,1,糖尿病及其進(jìn)展,天津市公安醫(yī)院 朱玉霞 主任,2024/11/18,2,由多種病因引起的胰島素分泌缺陷或/和胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以慢性高血糖為主要標(biāo)志的一組臨床征候群。,2024/11/18,15,糖尿病的篩查與監(jiān)測(cè)指標(biāo),■癥狀﹑體征變化 ■血糖(空腹血糖和餐后2h血糖） ■糖化血紅蛋白(HbAIc) ■尿糖（四段尿糖和24h尿糖定量） ■尿微量白蛋白 ■血壓﹑血脂﹑血粘度 ■其它：電解質(zhì)、尿酮體,2024/11/18,16,糖尿病控制目標(biāo),空腹血糖 6～7 mmol/L 餐后2小時(shí)血糖 7～8 mmol/L 糖化血紅蛋白 ≤ 6.5 % 24小時(shí)尿糖 ≤ 5 g 血壓≤130 / 80 mmHg 甘油三脂≤1.7 膽固醇≤4.5,2024/11/18,17,糖化血紅蛋白(HbA1c),治療之初至少每三個(gè)月檢測(cè)一次 一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每六個(gè)月檢查一次 患有血紅蛋白異常性疾病的患者，HbA1c的檢測(cè)結(jié)果是不可靠的 HbAlc 測(cè)定應(yīng)采用可溯源到DCCT曾使用的方法,2024/11/18,18,糖尿病的藥物治療,１．磺脲類(lèi) ２．格列奈類(lèi) ３．雙胍類(lèi) ４．a(chǎn)糖苷酶抑制劑類(lèi) ５．噻唑烷二酮類(lèi) ６．胰島素和胰島素類(lèi)似物 7． 中藥類(lèi),2024/11/18,19,口服降糖藥分類(lèi),磺酰脲類(lèi)—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲(優(yōu)降糖)，格列齊特(達(dá)美康) 格列吡嗪(瑞易寧)，格列喹酮(糖適平) 第三代：格列美脲(亞莫利) 非磺脲類(lèi)胰島素促分泌劑—— 瑞格列奈(諾和龍)，那格列奈(唐力)，米格列奈（日本） 雙胍類(lèi)— 苯乙雙胍，二甲雙胍(格華止) ? 糖苷酶抑制劑—— 阿卡波糖(拜糖蘋(píng))，伏格列波糖(貝欣) ，米格列醇 胰島素增敏劑——噻唑烷二酮類(lèi) 羅格列酮(文迪雅 )，吡格列酮(艾可拓),2024/11/18,20,2024/11/18,21,口服降糖藥適應(yīng)癥,用于治療2型糖尿病 飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制不滿(mǎn)意者 2型糖尿病出現(xiàn)以下情況，則應(yīng)采用胰島素治療： 酮癥酸中毒 高滲性非酮癥性酸中毒 合并感染、創(chuàng)傷或大手術(shù) 妊娠 使用口服降糖藥，血糖控制不滿(mǎn)意者,2024/11/18,22,口服藥物的聯(lián)合應(yīng)用,聯(lián)合治療提出的基礎(chǔ) 單一藥物療效逐年減退，長(zhǎng)期效果差 聯(lián)合治療的目的 改善糖代謝，長(zhǎng)期良好的血糖控制， 保護(hù)? 細(xì)胞功能，延緩其衰退，減輕胰島素 抵抗，延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1