【新整理】糖尿病及其進(jìn)展ppt課件-閱讀頁
2024-11-20 04:21本頁面
【正文】 ，安慰劑,Del Prato S et al. Diabetes Care 2003。 N 餐時 短效人胰島素 －例如諾和靈174。30R、50 R,2024/11/18,40,胰島素類似物的分類,速效胰島素類似物：門冬胰島素 雙相胰島素類似物：諾和銳30 長效胰島素類似物：甘精胰島素,2024/11/18,41,胰島素的起始治療,1型糖尿病患者 在發(fā)病時就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療 2型糖尿病患者 在生活方式和OHA聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上仍未達(dá)標(biāo)者，即可開始加入胰島素的聯(lián)合治療 一般經(jīng)過最大劑量口服降糖藥治療后糖基化血紅蛋白（HbA1c）仍大于7.0%時，就應(yīng)該開始啟動胰島素治療。,2024/11/18,46,不同胰島素的藥效動力學(xué),時間（小時）,,,,,,,,特慢效胰島素鋅懸液,,,4.0 3.0 2.0 1.0 0,24 20 16 12 8 4 0,0 4 8 12 16 20 24,mg/kg/min,mmol/kg/min,NPH,胰島素皮下注射,Lepore M et al. Diabetes. 2000。:簡單的初次給藥劑量方案,原先口服降糖藥,原先NPH Qd,原先NPH Bid,預(yù)混胰島素,Lepore M, et al. Diabetes, 2000,49:21422148,2024/11/18,49,簡單的階梯式劑量調(diào)整方案， 使患者更易達(dá)標(biāo)A1C7%,YkiJarvinen et al. Diabetes Care 24 No. 4, 2001,2024/11/18,50,預(yù)混胰島素的使用,使用對象： 在飲食、運動和口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，HbA1c較高的2型糖尿病患者，可以直接使用預(yù)混胰島素作為胰島素的起始治療,但胰島素促泌劑應(yīng)停用 1型糖尿病在蜜月期階段，可以短期使用預(yù)混胰島素23次/天注射 使用方法： 起始的胰島素劑量一般為0.40.6 U/kg體重/日，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前 根據(jù)空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分別調(diào)整早餐前和晚餐前的胰島素用量，每35天調(diào)整一次，每次調(diào)整的劑量為14單位，直到血糖達(dá)標(biāo),2024/11/18,51,指南建議的老年糖尿病管理策略,2024/11/18,52,糖尿病患者低血糖：血糖值≤ 3.9mmol/L 臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān) 交感神經(jīng)興奮癥狀(如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺異常等 ) 中樞神經(jīng)癥狀 ( 如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷 ) 老年患者發(fā)生可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀,2024/11/18,53,2 型糖尿病的三級預(yù)防,一級預(yù)防：預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生 在一般人群中宣傳 2 型糖尿病的防治知識 在重點人群中開展 2 型糖尿病篩查 二級預(yù)防：預(yù)防糖尿病并發(fā)癥 盡早和盡可能地控制好患者的血糖，糾正血壓、血脂紊亂、肥胖和吸煙等危險因素 三級預(yù)防：減少2型糖尿病并發(fā)癥的加重和降低殘廢率和死亡率，改善2型糖尿病患者的生活質(zhì)量,2024/11/18,54,謝謝
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