【新整理】《糖尿病及其進(jìn)展》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 CCT曾使用的方法,2024/11/18,18,糖尿病的藥物治療,１．磺脲類 ２．格列奈類 ３．雙胍類 ４．a(chǎn)糖苷酶抑制劑類 ５．噻唑烷二酮類 ６．胰島素和胰島素類似物 7． 中藥類,2024/11/18,19,口服降糖藥分類,磺酰脲類—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲(優(yōu)降糖)，格列齊特(達(dá)美康) 格列吡嗪(瑞易寧)，格列喹酮(糖適平) 第三代：格列美脲(亞莫利) 非磺脲類胰島素促分泌劑—— 瑞格列奈(諾和龍)，那格列奈(唐力)，米格列奈（日本） 雙胍類— 苯乙雙胍，二甲雙胍(格華止) ? 糖苷酶抑制劑—— 阿卡波糖(拜糖蘋)，伏格列波糖(貝欣) ，米格列醇 胰島素增敏劑——噻唑烷二酮類 羅格列酮(文迪雅 )，吡格列酮(艾可拓),2024/11/18,20,2024/11/18,21,口服降糖藥適應(yīng)癥,用于治療2型糖尿病 飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制不滿意者 2型糖尿病出現(xiàn)以下情況，則應(yīng)采用胰島素治療： 酮癥酸中毒 高滲性非酮癥性酸中毒 合并感染、創(chuàng)傷或大手術(shù) 妊娠 使用口服降糖藥，血糖控制不滿意者,2024/11/18,22,口服藥物的聯(lián)合應(yīng)用,聯(lián)合治療提出的基礎(chǔ) 單一藥物療效逐年減退，長期效果差 聯(lián)合治療的目的 改善糖代謝，長期良好的血糖控制， 保護(hù)? 細(xì)胞功能，延緩其衰退，減輕胰島素 抵抗，延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡,2024/11/18,23,口服藥物的聯(lián)合應(yīng)用,胰島素促分泌劑 雙胍類 （磺酰脲類、非磺酰脲類） ?糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類,,,,那格列奈快速恢復(fù)胰島素分泌的第一時(shí)相,Dunning BE. Diabetes 1999。目前有DM患者5000萬，未診斷的占1/3。2024/11/18,1,糖尿病及其進(jìn)展,天津市公安醫(yī)院 朱玉霞 主任,2024/11/18,2,由多種病因引起的胰島素分泌缺陷或/和胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以慢性高血糖為主要標(biāo)志的一組臨床征候群。,一、定義,2024/11/18,3,2024/11/18,4,中國糖尿病患病人數(shù)居世界第二位,IDF Diabetes Atlas 3rd Edition ,2006,百萬,2024/11/18,5,2024/11/18,6,糖尿病已成為全球的流行病 新增DM患者2/3或3/4以上在發(fā)展中國家，21世紀(jì)將在印度和中國流行 我國流行特點(diǎn)：城市大于農(nóng)村、富裕農(nóng)村大于貧困農(nóng)村、子代發(fā)病低于父母發(fā)病年齡、兒童2型糖尿病發(fā)病增加。但很顯然兩者均是糖尿病、CVD的危險(xiǎn)因子，當(dāng)兩者合并時(shí)危險(xiǎn)更高。23:983988,2024/11/18,26,唐力常規(guī)劑量降低HbA1c優(yōu)于雙倍劑量（100mgtid）阿卡波糖,阿卡波糖（n=119）,唐力（n=118）,在中國由解放軍總醫(yī)院、北京大學(xué)一附院、中日友好醫(yī)院、上海中山醫(yī)院和上海華山醫(yī)院共同完成的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，共治療12周，常規(guī)劑量唐力（120mg）與 阿卡波糖(100mg)的療效比較。 L=午餐。 20: 883889.,2024/11/1
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