【正文】 屬虛；久病年老者多虛，新病年壯者之實。古有“通則不痛”詒痛之法，但決不能局限于狹義的“通”渚，而應(yīng)從廣義的角度去理廨和運用“通”法，正如葉天士所謂“通字需究氣血陰陽”。:(1)主證:胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，喜熱飲食，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼發(fā)作，或時而泛吐清水，神疲倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱；(2)治法:溫中健脾，和胃止痛；(3)方藥:黃芪建中湯加減，方中黃芪、桂枝、生姜、白芍、甘草、飴糖、大棗。六、病案分析題(1)診斷:胃脘痛(肝氣犯胃)。氣滯腸道傳導(dǎo)失常，故大便不爽。柴胡10g 香附10g陳皮10g枳殼10g白芍15g 甘草5g 川芎10g。陰虛液耗，腸道失潤，故大便秘結(jié)。北沙參15g 麥冬15g 生地15g 枸杞子15g 當(dāng)歸l0g 川楝子8g 白芍10g 甘草5g。其治法是 A、溫胃散寒，行氣止痛 B、消食導(dǎo)滯，和胃降逆C、疏肝解郁，理氣止痛 D、疏肝泄熱，和胃止痛E、化瘀通絡(luò)，和胃止痛 ，噯氣頻作，胸脅脹痛，每因情志不遂發(fā)作或加重，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。 : . ，理氣止痛 B疏肝泄熱，和胃止痛C溫中健脾，和胃降逆D清化濕熱，理氣和胃E消食導(dǎo)滯，和胃止痛 其治療首選方是 A理中湯加減B一貫煎合芍藥甘草湯加減C四七湯加減 D小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減E藿香正氣散加減 某患者，嘔吐吞酸，噯氣頻作，胸脅脹痛，每因情志不遂發(fā)作或加重，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦。治療應(yīng)選下列何方 二、名詞解釋 嘔吐三、填空題，________。嘔吐病理性質(zhì)不外虛實兩類，實證因________，________，________，________等邪氣犯胃，致________，________，________作嘔；虛證為________或________，胃失________或________，________，________，而發(fā)嘔吐。4嘔吐的病位在胃和肝關(guān)系密切。病史：昨夜貪凉露宿，晨起鼻塞、流清涕，惡寒發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐。 病史:飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，納呆，面白無華，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。臨床上嘔與吐常同時發(fā)生，很難截然分開，故統(tǒng)稱為嘔吐。而脾胃陽虛實飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，納呆，面白無華，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。虛證多因脾胃虛寒，胃陰不足所致，起病緩，病程長，嘔吐物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脈弱無力等。:(1)證候:飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，納呆，面白無華，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不溫，口干而不欲飲，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。且常伴有脘腹?jié)M悶不舒、厭食、反酸、嘈雜等癥。(2)辨證分析:外感風(fēng)寒之邪，?或夏令暑濕穢濁之氣，動擾胃腑，濁氣上逆，故突然嘔吐，胸脘滿悶，不思飲食。(4)方藥:藿香正氣散。 ∴(2)辨證分析：碑胃虛寒，中陽不振，水谷腐熟運化不及，故飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，納呆；陽虛失于溫煦，則面白無華，四肢不溫、倦怠乏力，喜暖畏寒，中焦虛寒，氣不化津，故口干而不欲飲；脾虛則運化失職，故大便溏?。簧噘|(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱為脾胃陽虛之象。每日一劑。其治法是，和胃降逆B清胃泄熱，降逆止呃C溫中散寒，降逆止呃D溫補脾胃，降逆止呃 ，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦。其治法為A清胃B泄熱C順氣D降逆E止呃張某，男，35歲。但亦有____并見者。，得熱則減，遇寒更甚。呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，納食減少，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。要求:寫出本案診斷(病名證型)、辨證分析、治法、方藥(含用量用法)。雨脾胃陽虛是以呃虍低弱無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色蒼白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 :呃逆證，總由胃氣上逆動膈而成，所以理氣和胃、降逆止呃為基本治法。:(1)證候:呃聲低弱無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色蒼白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 5，答: ? .(1)臨床特征:呃逆以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主癥，其呃聲或高或低，或疏或密，間歇時間不定為臨床特征。 六、病案分析題 1.(1)診斷:呃逆(胃中寒冷)。水煎服，每日一劑。（4）方藥:竹葉石膏湯加減，竹葉15g 生石膏30g(先煎) 北沙參15g 麥冬15g半夏10g 天花粉15g甘草5g。其治法是A滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀B溫補脾腎 ，理氣止痛，清熱散結(jié) ，化痰，潤燥，食不得下而復(fù)吐出甚至水飲難下，大便堅如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滯，形體更為消瘦，肌膚枯燥，舌紅少津，或帶青紫，脈細(xì)澀。 .，理氣止痛，清熱散結(jié)E開郁，化痰，潤燥20其治療首選方是 ←D補氣運脾湯加減合右歸丸加減 某患者，吞咽梗塞而痛，固體食物難人，湯水可下，形體逐漸消瘦，口干咽燥，大便干結(jié)，五心煩熱，舌質(zhì)紅干，或帶裂紋，脈弦細(xì)數(shù)。四診摘要，吞咽梗塞而痛，固體食物難人，湯水可下形體逐漸消瘦，口干咽燥，大便干結(jié)，五心煩熱，舌質(zhì)紅干，或帶裂紋，脈弦細(xì)數(shù)。 ___ 。 主訴:吞咽梗塞3月余。主訴:吞咽梗塞2周。噎即噎塞，指吞咽之時梗噎不順；膈為格拒，.指飫食不下，或食入即吐。 4。，飲食所傷，寒溫失宜，而致氣滯血瘀，痰濁內(nèi)阻者為實；因熱邪傷津，房勞傷腎，年老腎虛，而致津栝血燥，氣虛陽微者屬虛。初起以標(biāo)實為主，|重在治標(biāo)|理氣、化痰、消瘀為法，并可少佐滋陰養(yǎng)血潤燥之品:后期以正虛為主，重在扶正，滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽為法，也可少佐理氣、化痰、消瘀之藥。手術(shù)有困難或禁忌者:也可做放射治療，或以化療和放療再結(jié)合中藥進(jìn)待治療。5(1)臨床特征，輕癥患者主要為胸骨后不適，燒灼感或異物感，食物通過有滯留感或輕度梗阻感，咽部干燥或有緊縮感。 六、病案分析題1(l)診斷:噎膈(津虧熱結(jié))。梨汁100ml 藕汁100ml 牛乳100ml生姜汁20ml，韭菜汁20ml。水煎服，每日一劑，分2次服。.遇憂思惱怒則劇，舌苔薄白，脈弦。 ，和里緩急D疏肝解郁，理氣止痛E活血化瘀23其治療首選方是 【B型題】 C少腹逐瘀湯加減~E柴胡疏肝散加減24腹痛血瘀證，治療宜首選25腹痛氣滯證，治療宜首選，治療宜首選，治療宜首選【X1型題】2⒏腹痛證候類型有 Λ寒凝腹痛B氣滯腹痛 ，和里緩急D疏肝解郁理氣止痛:E活血化瘀30腹痛的治療方劑A良附丸合正氣天香散加減B大承氣湯加減C少腹逐瘀湯加減D小建中湯加減E柴胡疏肝散加減 【X1型題】 31劉某，女，干部，常腹部作痛，以脹悶，痛無定處，攻竄兩脅，時聚時散，得噯氣或矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌苔薄白，脈弦，其治法是A理氣B解郁C止痛D活血E疏肝32張某，男，35歲，腹痛綿綿，時作時止，喜熱惡寒，痛時喜按，饑餓勞累后更甚，得食或休息后稍減，大便溏薄，兼有神疲、氣短、氣怯的證，舌淡苔白，脈象沉細(xì)，其主要病機是 A肝失調(diào)達(dá)B氣機郁滯C瘀血停著D中陽虛弱E失于溫養(yǎng)名詞解釋 腹痛 三、填空題，仍離不開“___，”和“___，”。，無肌緊張和反跳痛。五、簡答題???、詒法、方藥是什么??六、病案分析題 `男，58歲。，80歲。三、填空題 膽 脾 胃 腎 大小腸 膀胱 足三陰 足少陽 手足陽明 沖 任 帶 氣血瘀滯 脈絡(luò)痹阻 臟腑失于溫煦濡養(yǎng): 實 邪氣郁滯 經(jīng)絡(luò)氣血 陽氣虛弱 臟腑經(jīng)脈 四、是非判斷題⒈ ?.√ 3.√ 4√ 5. ?五1簡答題 ∵ :胃處腹中，與腸相連，腹痛常伴有胃痛的癥狀，胃痛也可伴腹痛的癥狀，常需鑒別。在通法的基礎(chǔ)上，結(jié)合審證求因，標(biāo)本兼治之原則。 . .(1)證候:腹痛綿綿，時作時止，喜熱惡冷，痛時喜按，饑餓勞累后更甚，得食或休息后稍減，大便溏薄，兼有神疲、氣短、怯寒等證，舌淡苔白，脈象沉細(xì)。又因病因和涉及臟腑不同，臨床表現(xiàn)有別。 （3）輔助檢查:血常規(guī)，血、尿淀粉酶檢查，胃腸道壓力測定，電子胃鏡，腸鏡，腹腔鏡，消化道鋇餐，B超，腹部X線(全消化道鋇餐，腹部平片、腹部透視等)，腹部CT等有助診斷。(3)治法:溫中散寒。 2(1)診斷:腹痛(虛寒腹痛)。桂枝15g 飴糖10g∷生姜10g 大棗5g 白芍15g 甘草5g。主翠病機是 A氣機不利，肝失條達(dá)B泄瀉日久，腎陽虛衰C脾胃虛弱，運化無權(quán) D飲食不節(jié)，宿食內(nèi)停E濕熱阻遏，傳化失常，泄瀉多在黎明前后臍下疼痛，腸鳴即瀉，完谷不化，瀉后則安，腹部喜曖，常伴形寒肢冷，腰膝疲軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)?！綛型題】 . A四神丸加減B保和丸加減C參苓白術(shù)散加減 24濕熱泄瀉，治療宜首選，治療宜首選，治療宜首選27脾胃虛弱泄瀉，治療宣首選【X1型題】28泄瀉證候類型有 A溫腎健脾，崮澀止瀉B健脾益氣，化濕止瀉C消食導(dǎo)滯. D清熱利濕: E芳香化濕，疏表散寒A四神丸力Ⅱ減 B保和丸加減:【X2型題】，女，豐部，大便:時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后∷脘腹脹悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃無華，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白， 脈細(xì)弱。，和____關(guān)系密切。 :。主訴:腹瀉半日。主訴：泄瀉反復(fù)發(fā)作3年余，加重4日病史：3年來大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘腹脹悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)明顯增加，近:4日來，上癥明顯加劇，大便次數(shù)增多廣面色萎黃無華，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。、四、是非判斷題 1⒉l⒊4√5，√ ′五、筒答題 1，兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。夾有表邪者，佐以疏解；夾有暑邪者，佐以清暑；兼有傷食耆，佐以消導(dǎo)。久泄下止者，宜固澀，暴瀉不可驟用補澀，以免關(guān)門留寇；，久瀉不可分利太過，以防劫其陰液。(2)治法:健脾益氣，化濕止瀉。常兼有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆等癥狀。此外，一些全身性疾病如甲亢、糖尿病、慢性腎功能不全等也可引起腹瀉，可進(jìn)行相關(guān)檢查有助于明確診浙:六、病案分析1(1)診斷:泄瀉(濕熱泄瀉)。煨葛根15g 黃芩15gk黃連10g 甘草5g廣本香8g 六一散30g。脾陽不振，運化失常，則飲食減少，食后脘腹脹悶不舒，稍進(jìn)油膩拿物，大便次數(shù)增多；久瀉不止，氣血來源不足，故可色薰黃無華，神疲倦??；舌淡苔白，脈細(xì)弱為脾胃虛弱之象。舌紅、苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。其治療首選方為A濟(jì)川煎B潤腸丸C黃芪湯D六磨湯E大黃附子湯 18患者大便干結(jié)如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，兩顴紅赤；心煩矢眠，潮熱盜汗，腰膝痰軟；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其治療首選方為A黃芪湯B潤腸丸C增液湯D濟(jì)川煎E麻子仁丸【A3型題】某患者，大便干結(jié)，或不甚干結(jié)，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，胸脅滿悶，噯氣頻作，食少納呆，舌苔薄膩，脈弦。其診斷，治療正確 的是 A方藥選用潤腸丸加減 B其證型為陰虛便秘C其證型為血虛便秘D方藥選用增液湯加減虛便秘E治法為滋陰通便二、名詞解釋便秘三、填空題，可引起_、____等。.實者以___ 為主，____、_為治本之法；虛者以 ___為先，___、___ 為治本之法。6虛秘臨床常見________、___、___、____四種證型。主訴:大便干結(jié)十余天。舊渴喜冷飲，面赤身熱，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)?，F(xiàn)糞質(zhì)并不干硬，.雖有便意，但臨廁便難排出，汗出氣短，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。2主證：大便干結(jié)或兼腹脹腹痛，面紅身熱，口干口臭，心煩不安，小便短赤或口舌生瘡，舌紅，苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。(3)治法:清熱潤腸。2（2）診斷:便秘(氣虛便秘)。黃芪30g、.火麻仁15g(打)、白蜜10g(沖服)、陳皮8g黨參20g、白術(shù)20g 每日一劑。 A清熱解毒，涼血清腸B堅陰清腸泄熱，扶正止痢C溫中清腸，佐以調(diào)氣行滯D溫化寒濕，.消導(dǎo)積滯 20最佳治療方劑是A白頭翁湯 D附子理中湯 E連理湯張某，患痢疾十余年不愈，現(xiàn)痢下赤白清稀，有時純?yōu)榘渍硟觯瘸舨幻黠@，腹部隱痛，喜按喜溫，食少神疲，形寒肢冷，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉細(xì)而弱 A濕熱痢B休息痢C虛寒痢D寒濕痢E陰虛痢 ，固澀止痢 B溫化寒濕，調(diào)氣行血導(dǎo)滯，涼血清腸 D溫脾散寒，消導(dǎo)積滯E堅陰清腸泄熱，挾正止痢 A連理湯B白頭翁湯C桃花湯合真人養(yǎng)臟湯D不換金正氣散 【B型題】C起病急驟，下痢，高熱，熱毒熾盛，甚則神昏痙厥 D久痢，虛坐努責(zé)伴陰虛之象E久痢，痢下稀薄，腹部隱痛伴見虛寒之象 【Xl型題】27痢疾多起病急驟，其臨床特征多為:28痢疾的預(yù)防，應(yīng)注意以下哪些方面、糞的管理 ，下列哪些提法是正確的A一般暴痢多實，久痢多虛B實證有濕熱痢、寒濕痢、疫毒痢C虛證有虛寒痢、陰虛痢D噤口痢亦為虛證E且虛實夾雜者為休息痢【X2型題】31郭某，男，12歲，急性起病，腹痛劇烈，排便鮮紫膿血相雜，里急后重，高熱口渴