20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-外科體液代謝-預(yù)覽頁
【正文】 或昏迷。,第十七頁，共八十五頁。ng)中只給水和葡萄糖而未給鈉鹽。 2）缺鈉的表現(xiàn)：乏力、頭暈、神情淡漠、惡心嘔吐等。,第十九頁，共八十五頁。,（二）缺水與缺鈉程度(ch233。)的評估,第二十一頁，共八十五頁。,（三）治療與效果 原則：缺什么補(bǔ)什么，缺多少(duōshǎo)補(bǔ)多少(duōshǎo)與邊治療，邊觀察，邊調(diào)整。lǐ)診斷： 1.體液不足 2.心排血量減少 3.有受傷的危險 4.焦慮 5.潛在并發(fā)癥：低血容量性休克、腦水腫,第二十四頁，共八十五頁。,第二十五頁，共八十五頁。ng r233。n)2000～2500ml， NaCl 4.5～9g， KCl 2～3g， 葡萄糖 100～150g以上。 （1）已經(jīng)喪失量液體(y232。等滲性缺水一般補(bǔ)給平衡鹽或等滲鹽水。)損失量： 繼續(xù)損失量液體據(jù)實(shí)際丟失成分配置。,第二十九頁，共八十五頁。,4．療效觀察 （1）記錄液體出入量： 應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時出入量，供調(diào)整輸液方案時參考。,第三十一頁，共八十五頁。 ④輔助檢查，如尿量、尿比重(bǐzh242。n)的護(hù)理,1.定義： 水中毒指人為的或病理的原因使體內(nèi)水分過多，細(xì)胞外液稀釋而形成稀釋性低鈉血癥，同時細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)滲入(sh232。,2.引起水中毒的原因有： ①急性(j237。,第三十四頁，共八十五頁。同時使用呋塞米(速尿)等利尿劑，以減少擴(kuò)張的血容量。,第三十五頁，共八十五頁。,2. 重度低滲性脫水病人首先(shǒuxiān)應(yīng)輸入的液體是 A. 5%葡萄糖溶液 B. 10%葡萄糖 C. 5%葡萄糖鹽水 D. 中分子右旋糖酐 E. 5%氯化鈉溶液,第三十七頁，共八十五頁。,13. 急性水中毒最突出的臨床表現(xiàn)是 A. 肺水腫的表現(xiàn) B. 全身(qu225。 fū)彈性差 1. 該病人的水、電解質(zhì)失衡診斷為 A. 低滲性脫水 B. 等滲性脫水 C. 脫水輕度高滲性脫水 D. 中度高滲性脫水 E. 重度高滲性,第四十頁，共八十五頁。,第二節(jié) 鉀代謝失調(diào)病人(b236。ng)或手術(shù)而禁飲食或不能進(jìn)飲食。 4. 堿中毒影響 細(xì)胞內(nèi)H+移出要起緩沖作用，細(xì)胞外K+移入與之交換(jiāohu224。,（二）身體狀況 1．神經(jīng)肌肉興奮性降低現(xiàn)象 如軟弱無力，嚴(yán)重者軟癱、抬頭及翻身困難或呼吸困難、吞咽困難(嗆咳)，腱反射減弱或消失。 4．循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時心室纖顫。nch225。 （五）心理狀態(tài)……,第四十五頁，共八十五頁。 3．有受傷的危險 與軟弱無力(ruǎn ru242。 4．潛在的并發(fā)癥 心律不齊或心室纖顫,第四十六頁，共八十五頁。 （1）濃度不過高：30ml/h以上方可補(bǔ)鉀。n)的護(hù)理,血清鉀濃度高于5.5mmol/L 即為高鉀血癥 【護(hù)理評估】 （一）健康史 1．鉀攝入過多 如靜脈補(bǔ)鉀過濃、過快或過量。,第四十八頁，共八十五頁。 3．心搏徐緩和心律不齊，甚至發(fā)生舒張期心臟驟停。 （四）治療與效果 去除病因，恢復(fù)腎功能，并停用含鉀藥物及含鉀量高的食物；迅速降低血鉀。,第五十頁，共八十五頁。 l23
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