20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-外科體液代謝-資料下載頁
2024-11-16 00:31本頁面
【正文】 十三頁，共八十五頁。,（二）身體狀況 1．神經(jīng)肌肉興奮性降低現(xiàn)象 如軟弱無力，嚴(yán)重者軟癱、抬頭及翻身困難或呼吸困難、吞咽困難(嗆咳)，腱反射減弱或消失。 2．消化道癥狀 因胃腸平滑肌興奮性降低，可有腹脹、便秘、惡心嘔吐(ǒu t249。)以及腸鳴音減弱或消失。 3．中樞神經(jīng)抑制癥狀 因腦細(xì)胞代謝功能障礙，早期可有煩躁，嚴(yán)重時神志淡漠、嗜睡或意識不清。 4．循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時心室纖顫。 5. 反常酸性尿,第四十四頁，共八十五頁。,（三）實驗室與其他檢查 1.血清鉀在3.5mmol/L以下。 2.心電圖可表現(xiàn)T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長(y225。nch225。ng)或有U波等。 （四）治療與效果 積極控制原發(fā)病，及時糾正低鉀血癥?；謴?fù)正常飲食最安全有效，不能進(jìn)食的可靜脈補鉀。 （五）心理狀態(tài)……,第四十五頁，共八十五頁。,【護(hù)理(h249。lǐ)診斷及合作性問題】,1．疲乏 虛弱無力、眩暈、嗜睡與缺鉀有關(guān)。 2．惡心 與缺鉀有關(guān)。 3．有受傷的危險 與軟弱無力(ruǎn ru242。 w l236。)、眩暈、意識恍惚有關(guān)。 4．潛在的并發(fā)癥 心律不齊或心室纖顫,第四十六頁，共八十五頁。,【護(hù)理(h249。lǐ)措施】,1.控制病因 2.防止并發(fā)癥 3.及時補鉀?？诜a鉀安全有效，常選10%氯化鉀 10ml Tid，不能口服者靜脈補充，但務(wù)必注意以下原則。 （1）濃度不過高：30ml/h以上方可補鉀。,第四十七頁，共八十五頁。,二、高鉀血癥病人(b236。ngr233。n)的護(hù)理,血清鉀濃度高于5.5mmol/L 即為高鉀血癥 【護(hù)理評估】 （一）健康史 1．鉀攝入過多 如靜脈補鉀過濃、過快或過量。 2．鉀排出障礙 如急性腎衰竭。 3．鉀體內(nèi)轉(zhuǎn)移 嚴(yán)重組織損傷(sǔnshāng)、輸入大量久存的庫血或重癥溶血等使大量組織細(xì)胞破壞，鉀釋放于細(xì)胞外液。酸中毒可引起高鉀血癥。,第四十八頁，共八十五頁。,（二）身體狀況 1．手足麻木，四肢極度疲乏、軟弱無力，腱反射消失，嚴(yán)重者軟癱及呼吸困難。多有神志淡漠或恍惚。 2．血鉀過高的刺激作用使微循環(huán)血管收縮(shōu suō)，皮膚蒼白、濕冷、血壓變化(早期可升高、晚期下降)。 3．心搏徐緩和心律不齊，甚至發(fā)生舒張期心臟驟停。,第四十九頁，共八十五頁。,（三）輔助檢查 血清鉀高于5.5mmol/L。心電圖可見T波高而尖，QRS波群增寬，QT間期延長，PR間期延長。 （四）治療與效果 去除病因，恢復(fù)腎功能，并停用含鉀藥物及含鉀量高的食物；迅速降低血鉀。 （五）心理狀態(tài) 由于病人疲乏無力(wl236。)，生活不能自理，產(chǎn)生孤獨無助感；心動過緩或心律不齊而有恐懼、瀕死感。,第五十頁，共八十五頁。,【護(hù)理(h249。lǐ)診斷和合作性問題】,1．疲乏 軟弱無力(ruǎn ru242。 w l236。)、神志淡漠 與高鉀血癥有關(guān)。 2.有受傷的危險 與軟弱無力、意識恍惚有關(guān) 3．潛在并發(fā)癥 呼吸困難或窒息、心律不齊或心臟停搏。,第五十一頁，共八十
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