20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)維生素d缺乏性佝僂病-預(yù)覽頁
【正文】 現(xiàn)為多汗、夜驚、易激惹、煩躁不安、好哭等。,第十一頁，共四十八頁。,第十四頁，共四十八頁。 （4）出牙晚，可延至1歲出牙，或3歲才出齊。,胸部 （1）肋骨串珠 肋骨與肋軟骨交界區(qū)呈鈍園形隆起(l243。nɡ qǐ)，可壓迫肺而致局部肺不張，并易患肺炎。) （1）腕、踝部膨大 由于骨樣組織增生而致腕、踝部也呈鈍園形隆起，形成佝僂病“手鐲”與“足鐲” 。,（三）全身癥狀 1.血磷降低影響肌肉的糖代謝，使肌張力及肌力降低，抬頭、坐、站、行走都較晚，關(guān)節(jié)松弛(sōnɡ ch237。細(xì)胞免疫及體液免疫均有減低，使患兒易患呼吸道及消化道感染。qīng)鈣正?；蛏缘?、血磷↓, 鈣磷乘積↓30 2.堿性磷酸酶↑ 3.X線檢查：干骺端鈣化線模糊、消失；骺線顯著增寬，骨質(zhì)稀疏，皮質(zhì)變薄,第二十一頁，共四十八頁。 【護(hù)理評估】 1. 健康史:生產(chǎn)史、飲食史、喂養(yǎng)史 2．癥狀、體癥 3．社會心理因素：喂養(yǎng)的習(xí)慣、做法、 地區(qū)、 季節(jié)(j236。) （4） 知識缺乏,第二十四頁，共四十八頁。j236。x236。,5．預(yù)防并觀察VD中毒 中毒表現(xiàn) : 早期食欲↓、厭食、煩躁、哭鬧、精神不振、低熱。從圍產(chǎn)期開始，以1歲內(nèi)小兒為重點(diǎn)對象，并應(yīng)系統(tǒng)管理到3歲。 （2）新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始曬太陽，尤早產(chǎn)兒、雙胎及人工喂養(yǎng)兒或者冬季出生小兒，可于生后12周開始，口服維生素D400～800IU，連續(xù)服用 （3）嬰兒期生長發(fā)育最快，是佝僂病的高發(fā)年齡，除提倡母乳外，有條件地區(qū)，人工喂養(yǎng)者，可用維生素AD強(qiáng)化牛奶（每升含維生素A2000IU，維生素D400～600IU）喂哺。,二、維生素D缺乏性手足(shǒuz,第三十二頁，共四十八頁。當(dāng)血Ca1.75～1.88mmo1/（7.07.5mg/dl）,或離子鈣低于1mmo1/L(4mg/dl)時,可發(fā)生驚厥或手足搐搦。,第三十四頁，共四十八頁。ng)或梗阻性黃疸→維生素D與鈣的吸收減少，致血鈣降低。 局部發(fā)作：僅有兩眼凝視(n237。,第三十六頁，共四十八頁。,第三十八頁，共四十八頁。即急救性控制癥狀→糾正低血鈣→使用VD 根治.,第四十頁，共四十八頁。,【護(hù)理措施(cu242。,第四十二頁，共四十八頁。)中,緩慢iv(10分)/ivgtt。,第六節(jié) 鋅缺乏癥,鋅缺乏癥是人體長期缺乏鋅元素引起的厭食，生長發(fā)育緩慢、免疫功能低下，青春期性成熟障礙等多種生理功能紊亂的營養(yǎng)缺乏病。,第四十五頁，共四十八頁。故嬰兒單純母乳或牛如喂養(yǎng)不及時添加輔食，或幼兒素食者易缺Zn；挑食偏食、完全胃腸外營養(yǎng)未加Zn的。,（3） 疾病：如吸收不良綜合癥、腸病性肢段皮炎（常染色體隱形遺傳病，小腸缺乏吸收Zn的載體，故表現(xiàn)(biǎoxi224。ir243。3.X線檢查：干骺端鈣化線模糊、消失。突擊治療常用于重癥佝僂病患兒或合并有肺炎，腹瀉、急性傳染
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