【正文】 狀，細(xì)菌侵入小管，有的小管為細(xì)菌所充滿。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在2530nm之間（正常為3540nm）。（3)液體滲出。（7）炎癥擴(kuò)散，形成多處小膿腫，牙髓壞死。去除病因可恢復(fù)正常。①、上皮基底細(xì)胞消失，②、出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞，③、核漿比例增加，④、上皮釘突成滴狀，⑤、上皮層次紊亂，⑥、有死分裂相增加，⑦、上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂，⑧、細(xì)胞多形性，⑨、細(xì)胞核濃染，核仁增大，1細(xì)胞黏著力下降，1在棘細(xì)胞層單個或成團(tuán)細(xì)胞角化二十三、【白斑概念及病理變化】指發(fā)生在黏膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，也不能被診斷為其他疾病的病?！静±怼可掀ぴ錾?，有過度正角化或不全角化或混合角化?！静±怼可掀のs，大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤癌，少數(shù)為上皮異常增生。二十六、天皰瘡分四型，尋常型，增殖型，落葉型，紅斑性天皰瘡。上皮下黏膜固有層可見中等程度炎癥細(xì)胞浸潤，為淋巴細(xì)胞和少量嗜酸性粒細(xì)胞二十七、【復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍】病變：上皮細(xì)胞水腫，一部分上皮糜爛、潰瘍、結(jié)締組織中有密集的炎癥細(xì)胞浸潤。二十九【含牙囊腫】又稱濾泡囊腫（follicular cyst）指囊壁包繞一個未萌芽的牙冠附著于牙頸部的囊腫?！緛碓础恳话惆l(fā)生在牙冠形成后，縮余釉上皮和牙面之間液體積聚形成囊腫。囊腔內(nèi)含有濃稠粘液物質(zhì)，襯衣假復(fù)層，雙層柱狀或立方狀上皮細(xì)胞?；颊邿o特殊癥狀，僅見頜骨逐漸膨脹。纖維性間質(zhì)常見退變。核仁清楚。腫瘤組織內(nèi)常見一種特征性圓形嗜酸性均質(zhì)物質(zhì)，分布于細(xì)胞之間，特殊染色（如硫代黃色T、剛果紅等）證實(shí)這種物質(zhì)為淀粉樣物質(zhì)。組合性牙瘤（pound odontoma）x線顯示數(shù)目不一形態(tài)不一牙樣物堆積在一起。對于這樣一門有實(shí)踐性的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課當(dāng)然有很重要的意義。開始磨的時候，方法不怎么對，磨的不平行，所以，怎么磨都是一個楔形，有部分很厚，有部分又很薄，我都不敢磨了，一磨牙片只會越來越小，不變薄。通過上實(shí)驗(yàn)課，才深刻明白了實(shí)驗(yàn)課的重要性，通過實(shí)驗(yàn)觀察切片，讓我學(xué)到了很多，加深了對更多知識的理解，比如何為扁平苔蘚，何為白斑，過度角化和過度不全角化如何鑒別等等。同時，也明白課后復(fù)習(xí)的重要性，因?yàn)槿说挠洃浭请S時間遺忘的，如果課后不進(jìn)行復(fù)習(xí)，那么實(shí)驗(yàn)課老師講的什么你根本不清楚，哪里還能挺明白老師所講的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？對于口腔組織病理學(xué)這門課程，我覺得老師各方面做的都挺好，特別是實(shí)驗(yàn)課的時候，哪個結(jié)構(gòu)不會看，請教老師的話，老師會不厭其煩給你講。老師已經(jīng)做的夠好了，如果真的要我提出點(diǎn)什么的話，我提出以下幾點(diǎn)建議，希望能對老師的教學(xué)起到一定有用的反饋?zhàn)饔?。三、?shí)驗(yàn)課上課之前，可以進(jìn)行小考，這樣可以督促同學(xué)們課后復(fù)習(xí)，同時，也有助于同學(xué)們本次實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，而且，若同學(xué)們平時看書看得多的話，那考試時就不會顯得那么倉促了。第三篇：口腔組織病理學(xué) 名詞解釋 問答(詳細(xì))第一章 口腔頜面部發(fā)育一、名詞解釋1．外胚間葉：頭面部的的大部分結(jié)締組織都來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，由于它們起源于外胚層的神經(jīng)嵴細(xì)胞，所以這些結(jié)締組織又稱外胚間葉組織或外間充質(zhì)。5．口咽膜：口凹的深部與前腸相接，二者之間有一薄膜即口咽膜相隔，此膜來自于胚胎早期的索前板，由內(nèi)外兩胚層構(gòu)成。8．原腭：嗅窩下方，球狀突在與對側(cè)球狀突及上頜突聯(lián)合過程中，不斷向口腔側(cè)增生，形成的突起稱前腭突。奇結(jié)節(jié)以后被側(cè)舌隆突所覆蓋，僅形成盲孔前舌體的一小部分，或退化消失，不形成任何結(jié)構(gòu)。二、問答（思考）題1．頜面部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？ 答案要點(diǎn)：唇裂和面裂。還有一種極少見的情況，因側(cè)鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全，在鼻部形成縱行的側(cè)鼻裂。在腭突的融合縫隙中，有時有上皮殘留，可發(fā)生發(fā)育性囊腫，如鼻腭囊腫、正中囊腫。近年來的研究證實(shí)正中菱形舌與局限性慢性真菌感染，特別是白色念珠菌感染有關(guān)。第7周時甲狀舌管增生至頸部甲狀軟骨處，迅速發(fā)育成甲狀腺。第二章 牙的發(fā)育一、名詞解釋1．原發(fā)性上皮帶：胚胎的第5周，在未來的牙槽突區(qū)，深層的外胚間葉組織誘導(dǎo)上皮增生，開始僅在上下頜弓的特定點(diǎn)上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相連接，依照頜骨的外形形成一馬蹄形上皮帶，稱為原發(fā)性上皮帶。上皮隔圍成一個向牙髓開放的孔，是未來的根尖孔。6．釉結(jié)：在牙胚中央，內(nèi)釉上皮局部的增厚，釉結(jié)在牙形態(tài)發(fā)生中有重要作用，可能是調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號中心。在干燥的幼兒顱骨上乳牙的舌側(cè)可見含有結(jié)締組織條索的孔，稱為引導(dǎo)管。包括冠部牙本質(zhì)、釉質(zhì)的形成；牙根的形成，包括上皮隔、上皮根鞘的發(fā)生，牙骨質(zhì)的發(fā)生；（4）牙的萌出。在鐘狀期早期，細(xì)胞核居中，高爾基復(fù)合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和其它細(xì)胞器數(shù)量不多。5．牙硬組織基質(zhì)形成及礦化特點(diǎn)。在成熟的釉質(zhì)中，晶體的體積增大，呈板條狀，數(shù)量增多。在細(xì)胞外小泡中磷灰石以單個晶體形式存在，以后晶體長大，小泡破裂，泡內(nèi)晶體成簇地分散在突起的周圍和牙本質(zhì)基質(zhì)中。牙本質(zhì)的礦化形態(tài)主要是球形礦化。2．前期牙本質(zhì)：成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間總是有一層尚未礦化的牙本質(zhì)存在，稱為前期牙本質(zhì)。3．修復(fù)性牙本質(zhì)：也稱為第三期牙本質(zhì)或反應(yīng)性牙本質(zhì)。有報道指出埋伏牙也有繼發(fā)性牙本質(zhì)形成。6．管周牙本質(zhì)：鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時，可清楚地見到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，稱為管周牙本質(zhì)，它構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁。8．透明牙本質(zhì)：當(dāng)牙本質(zhì)在受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，除了形成上述修復(fù)性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起發(fā)生變性，變性后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，這樣可阻止外界的刺激傳入牙髓，同時，其管周的膠原纖維也可發(fā)生變性。10．托姆斯粒層：在牙縱剖磨片中見根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，稱托姆斯顆粒層。死區(qū)的周緣常有透明牙本質(zhì)圍繞，其近髓端則可見修復(fù)性牙本質(zhì)。此路線不是徑直的，因此釉柱彼此橫跨纏繞，其長度大于相應(yīng)部位牙釉質(zhì)的厚度。2．釉質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。牙釉質(zhì)中的晶體是全身各種礦化組織晶體中最大的，寬約40～90nm，厚約20～30nm，而長度較難確定。在一個釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙，稱為釉柱間隙，這類間隙構(gòu)成了釉柱頭部清晰的弧形邊界，即所謂的釉柱鞘。釉板是垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)。釉梭是起始于釉牙本質(zhì)交界伸向牙釉質(zhì)的紡錘狀結(jié)構(gòu)。生長線又名芮氏線（lines of Retzius），低倍鏡下觀察牙釉質(zhì)橫斷磨片時，此線呈深褐色同心環(huán)狀排列，類似樹的年輪。釉原蛋白在牙釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長方向和速度調(diào)控上發(fā)揮著重要作用；非釉原蛋白可能有較廣泛的促進(jìn)晶體成核和影響晶體生長形態(tài)的作用；蛋白酶類主要在成釉細(xì)胞的分泌期降解牙釉質(zhì)蛋白，在牙釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，有利于成釉細(xì)胞對它們的再吸收，為牙釉質(zhì)晶體的進(jìn)一步生長提供空間。答案要點(diǎn)：生物學(xué)特點(diǎn)：抗吸收、一生中不斷形成。第四章 牙周組織一、名詞解釋1．點(diǎn)彩：附著齦色粉紅，質(zhì)堅韌，表面呈桔皮狀，有許多點(diǎn)狀凹陷稱點(diǎn)彩。這是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留下的上皮細(xì)胞。4．束骨：由于有大量的外源性膠原纖維的埋入，所以固有牙槽骨又稱為束骨。3．牙槽骨的生物學(xué)特性及其臨床意義。答案要點(diǎn)：成纖維細(xì)胞：形成、更新牙周膜纖維；成牙骨質(zhì)細(xì)胞：形成牙骨質(zhì)；成骨細(xì)胞：形成牙槽骨；破骨細(xì)胞（破牙骨質(zhì)細(xì)胞）：吸收牙槽骨（或牙骨質(zhì)）；上皮剩余：正常時處于靜止?fàn)顟B(tài)，受到刺激時增殖，可成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來源；未分化間充質(zhì)細(xì)胞：是牙周膜中新生細(xì)胞的來源。由于該處不易清潔，易形成茵斑和牙石。2．口腔粘膜的功能。答案要點(diǎn)：（1）細(xì)胞大小的區(qū)別；（2）角化的區(qū)別；（3）橋粒的區(qū)別；（4）張力細(xì)絲和膜被顆粒的區(qū)別；（5）釘突長短的區(qū)別；（6）：固有層纖維的區(qū)別；（7）：有無粘膜下層的區(qū)別。6．口腔粘膜基底膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。而頜下腺是以漿液性腺泡為主，并有少數(shù)黏液性腺泡和混合性腺泡。而頜下腺閏管比腮腺短，分泌管則較腮腺者長分泌管多，舌下腺閏管和分泌管發(fā)育不良。3．比較閏管細(xì)胞與紋管細(xì)胞形態(tài)和功能特性的差別 答案：根據(jù)光鏡下細(xì)胞形態(tài)和電鏡下超微結(jié)構(gòu)說明閏管細(xì)胞可能分化發(fā)揮干細(xì)胞作用分化為腺泡細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞或紋管細(xì)胞，紋管細(xì)胞具有轉(zhuǎn)運(yùn)水和電解質(zhì)、參與唾液代謝并為代謝提供能量等功能。導(dǎo)管阻塞引起的萎縮后再生由殘存涎腺導(dǎo)管干細(xì)胞完成，所形成的結(jié)構(gòu)與大鼠頜下腺正常胚胎發(fā)育期間具有高度增殖活性的終末小管、腺泡前體細(xì)胞和腺泡細(xì)胞相類似。釉質(zhì)礦化不全臨床表現(xiàn)為白色不透光的斑，由于色素沉著而呈淺黃色、棕色等，礦化不全釉質(zhì)的有機(jī)基質(zhì)大部分為酸不溶解，故在脫鈣標(biāo)本切片中能被保存。第九章 齲病1．何謂齲病的三聯(lián)因素學(xué)說？答案要點(diǎn)：20世紀(jì)60年代初，Keyes提出了“三聯(lián)因素”學(xué)說。蛋白溶解學(xué)說：齲病的早期損害首先發(fā)生在牙體的有機(jī)物部位，微生物產(chǎn)生的蛋白溶解酶使這些部位有機(jī)物分解，從而無機(jī)晶體相互分離，造成結(jié)構(gòu)崩解，形成了細(xì)菌進(jìn)入的通道，繼之細(xì)菌產(chǎn)酸，使無機(jī)鹽溶解。變形鏈球菌具有選擇性地黏附于光滑面的能力，導(dǎo)致平滑面齲的產(chǎn)生；乳桿菌可能與牙本質(zhì)齲的關(guān)系更密切；放線菌更多地涉及到根面齲。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在2530nm之間（正常為3540nm）。暗層不僅由于脫礦產(chǎn)生一些新的小孔，而且由于透明層中較大的空隙經(jīng)再礦化而形成一些微孔，一些小的空隙不能使分子較大的樹膠進(jìn)入，而為空氣所占據(jù)，空氣的折光指數(shù)與羥磷灰石晶體折光指數(shù)相差大，故使暗層混濁而模糊。表層：光鏡下見位于齲損的最表面，相對完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。答案要點(diǎn)：由于釉質(zhì)中有機(jī)成分只占1%，無機(jī)成分主要由羥磷灰石晶體所組成。7．牙本質(zhì)與釉質(zhì)齲有哪些不同？答案要點(diǎn)：牙本質(zhì)有機(jī)物含量多，主要為膠原，因此，其齲損過程除了無機(jī)晶體的溶解外，有機(jī)物酶解破壞也是一個重要方面；牙本質(zhì)全層均有牙本質(zhì)小管，內(nèi)含成牙本質(zhì)細(xì)胞突起，牙本質(zhì)齲因沿牙本質(zhì)小管進(jìn)展，故發(fā)展較快；牙髓和牙本質(zhì)為一生理性復(fù)合體，因此在牙本質(zhì)齲損的同時，還伴有牙髓組織包括牙本質(zhì)細(xì)胞的一系列防御反應(yīng)的出現(xiàn)（牙髓反應(yīng)和修復(fù)性牙本質(zhì)）8．窩溝齲與釉質(zhì)平滑面齲的進(jìn)展有何不同？答案要點(diǎn)：平滑面齲和窩溝齲的病損均呈三角形，前者三角形的頂部向著釉牙本質(zhì)界，后者三角形的底部向著釉牙本質(zhì)界，窩溝齲的病損底部較寬大，病變進(jìn)展在釉牙本質(zhì)界所累及到的牙本質(zhì)區(qū)域較平滑面齲大，很易造成大面積的牙本質(zhì)病變，再加上釉質(zhì)在窩溝底部較薄，窩溝齲病變很容易進(jìn)展到牙本質(zhì)，故與平滑面齲比較，窩溝齲進(jìn)展快，程度嚴(yán)重。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在2530nm之間（正常為3540nm）。電鏡下見此層晶體直徑可減小至1030nm，晶體外周和核心有礦物質(zhì)的進(jìn)一步溶解。透明層：牙本質(zhì)齲最深層、最早期出現(xiàn)的改變，光鏡下呈均質(zhì)透明狀，小管結(jié)構(gòu)不明顯。細(xì)菌侵入層：位于脫礦層表面，光鏡下可見牙本質(zhì)小管擴(kuò)張，排列呈串珠狀，細(xì)菌侵入小管，有的小管為細(xì)菌所充滿。11．在牙本質(zhì)齲治療中，脫礦層和細(xì)菌侵入層各有何意義？ 答案要點(diǎn)：脫礦層因無細(xì)菌侵入而在齲治療的窩洞預(yù)備中可以加以保留，由于細(xì)菌侵入層內(nèi)已有細(xì)菌存在，在臨床窩洞制備時應(yīng)徹底清除該層組織，以免今后發(fā)生繼發(fā)齲。病變開始時，牙骨質(zhì)表面菌斑下由于細(xì)菌產(chǎn)酸使pH降低，牙骨質(zhì)發(fā)生脫礦，脫礦后釋放的無機(jī)鹽離子可重新沉積于牙骨質(zhì)表面，唾液、菌斑中的礦物離子也可在牙骨質(zhì)表面沉積，造成表層礦化相對增高。無上皮者表面為炎性滲出物或壞死組織覆蓋。膿液：（1）穿破牙槽骨骨髓腔達(dá)骨外板，形成骨膜下膿腫，此時疼痛加劇并伴有全身癥狀，膿液突破骨膜在粘膜或皮下形成膿腫。2．簡述根尖周炎的免疫病理特點(diǎn)。根尖周炎癥組織中存在免疫活性細(xì)胞：T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等均參與了免疫應(yīng)答。3．從組織病理學(xué)的角度敘述慢性牙周炎的發(fā)生發(fā)展過程。牙槽骨吸收：多種致炎因子的作用下，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，吸收牙槽骨。答案要點(diǎn)：牙周炎可能成為某些全省疾病的危險因素（如心血管疾病、糖尿病等）；某些全身病可加重牙周炎的發(fā)展（如骨質(zhì)疏松癥、艾滋病等）。許多口腔粘膜疾病同時伴有皮膚相應(yīng)的病變。氣球狀細(xì)胞的胞核內(nèi)有嗜伊紅性病毒小體，也叫病毒包涵體，其大小為3～8μm，多在水皰的底部，網(wǎng)狀液化是上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，最后細(xì)胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細(xì)胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运?。泡多在棘?xì)胞和基底細(xì)胞之間形成，基底細(xì)胞附著在基底膜上形成所謂的絨毛。根據(jù)上皮剝脫后結(jié)締組織表面無殘留的基底細(xì)胞層，且上皮層內(nèi)無棘層松解，可與尋常性天皰瘡進(jìn)行區(qū)別。5．肉芽腫性唇炎的病理變化是什么？答案要點(diǎn)：固有層有彌漫性或灶性炎癥細(xì)胞浸潤，主要見于血管周圍為上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞呈結(jié)節(jié)樣聚集，有時結(jié)節(jié)內(nèi)有多核巨細(xì)胞，類似結(jié)節(jié)病的組織表現(xiàn)，在結(jié)節(jié)中心部位無干酪樣壞死。死骨周圍有炎癥性肉芽組織，使死骨與周圍組織分離。2．試述家族性巨頜癥的病理變化。多核巨細(xì)胞大小不一，胞漿內(nèi)含細(xì)小的嗜酸顆粒。3．試述頜骨纖維結(jié)構(gòu)不良的病因及病理變化。小梁的周圍往往缺乏成骨細(xì)胞。答案要點(diǎn)：（1）分類：嗜酸性肉芽腫、漢許克病及勒雪??；（2）病理變化：病變由增生的朗格漢斯細(xì)胞及浸潤的嗜酸性粒細(xì)胞和其它炎癥細(xì)胞組成。偶見病變侵犯牙髓。表面有規(guī)律間隔的橫紋，一端膨大呈網(wǎng)球拍狀。2．顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要臨床表現(xiàn)。關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，開口運(yùn)動異常，開口型偏斜，開口度過大或受限等。髁突軟骨的表面出現(xiàn)膠原纖維間水腫、松解、形成大小不一的縱裂和橫裂，軟骨可沿橫裂剝脫。5．骨關(guān)節(jié)病的主要病理特點(diǎn)。6．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)。7．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要病理改變。第十六章涎腺疾病1． 舍格倫綜合征和慢性涎腺炎病理學(xué)變化的差別 答案要點(diǎn)：舍格倫綜合征為自身免疫病，其病理學(xué)變化表現(xiàn)為病變主要從涎腺小葉中心開始。小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，上皮團(tuán)片內(nèi)可有嗜伊紅無定形物質(zhì)。免疫組織化學(xué)染色在舍格倫綜合征與慢性涎腺炎之間的鑒別上具有重要意義。但化生的鱗狀細(xì)胞形態(tài)較一致，無核異形性或間變。細(xì)胞形態(tài)缺乏異形性、核分裂象和壞死；組織結(jié)構(gòu)多樣性包括：小葉狀結(jié)構(gòu)、乳頭或乳頭囊狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)、條索狀結(jié)構(gòu)和小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)，其中條索狀結(jié)構(gòu)有的呈同心圓狀，腫瘤邊緣部細(xì)胞常呈單列形成“溪流”狀，小導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)內(nèi)襯單層立