【正文】 狀，細菌侵入小管，有的小管為細菌所充滿。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在2530nm之間（正常為3540nm）。（3)液體滲出。（7）炎癥擴散，形成多處小膿腫，牙髓壞死。去除病因可恢復正常。①、上皮基底細胞消失，②、出現(xiàn)一層以上基底樣細胞，③、核漿比例增加，④、上皮釘突成滴狀，⑤、上皮層次紊亂，⑥、有死分裂相增加，⑦、上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂，⑧、細胞多形性，⑨、細胞核濃染，核仁增大，1細胞黏著力下降，1在棘細胞層單個或成團細胞角化二十三、【白斑概念及病理變化】指發(fā)生在黏膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，也不能被診斷為其他疾病的病?！静±怼可掀ぴ錾羞^度正角化或不全角化或混合角化。【病理】上皮萎縮，大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤癌，少數(shù)為上皮異常增生。二十六、天皰瘡分四型，尋常型，增殖型，落葉型，紅斑性天皰瘡。上皮下黏膜固有層可見中等程度炎癥細胞浸潤，為淋巴細胞和少量嗜酸性粒細胞二十七、【復發(fā)性阿弗他潰瘍】病變：上皮細胞水腫，一部分上皮糜爛、潰瘍、結締組織中有密集的炎癥細胞浸潤。二十九【含牙囊腫】又稱濾泡囊腫（follicular cyst）指囊壁包繞一個未萌芽的牙冠附著于牙頸部的囊腫?！緛碓础恳话惆l(fā)生在牙冠形成后，縮余釉上皮和牙面之間液體積聚形成囊腫。囊腔內(nèi)含有濃稠粘液物質(zhì)，襯衣假復層，雙層柱狀或立方狀上皮細胞。患者無特殊癥狀，僅見頜骨逐漸膨脹。纖維性間質(zhì)常見退變。核仁清楚。腫瘤組織內(nèi)常見一種特征性圓形嗜酸性均質(zhì)物質(zhì)，分布于細胞之間，特殊染色（如硫代黃色T、剛果紅等）證實這種物質(zhì)為淀粉樣物質(zhì)。組合性牙瘤（pound odontoma）x線顯示數(shù)目不一形態(tài)不一牙樣物堆積在一起。對于這樣一門有實踐性的學科，實驗課當然有很重要的意義。開始磨的時候，方法不怎么對，磨的不平行，所以，怎么磨都是一個楔形，有部分很厚，有部分又很薄，我都不敢磨了，一磨牙片只會越來越小，不變薄。通過上實驗課，才深刻明白了實驗課的重要性，通過實驗觀察切片，讓我學到了很多，加深了對更多知識的理解，比如何為扁平苔蘚，何為白斑，過度角化和過度不全角化如何鑒別等等。同時，也明白課后復習的重要性，因為人的記憶是隨時間遺忘的，如果課后不進行復習，那么實驗課老師講的什么你根本不清楚，哪里還能挺明白老師所講的結構特點？對于口腔組織病理學這門課程，我覺得老師各方面做的都挺好，特別是實驗課的時候，哪個結構不會看，請教老師的話，老師會不厭其煩給你講。老師已經(jīng)做的夠好了，如果真的要我提出點什么的話，我提出以下幾點建議，希望能對老師的教學起到一定有用的反饋作用。三、實驗課上課之前，可以進行小考，這樣可以督促同學們課后復習，同時，也有助于同學們本次實驗課的學習，而且，若同學們平時看書看得多的話，那考試時就不會顯得那么倉促了。第三篇：口腔組織病理學 名詞解釋 問答(詳細)第一章 口腔頜面部發(fā)育一、名詞解釋1．外胚間葉：頭面部的的大部分結締組織都來自于神經(jīng)嵴細胞，由于它們起源于外胚層的神經(jīng)嵴細胞，所以這些結締組織又稱外胚間葉組織或外間充質(zhì)。5．口咽膜：口凹的深部與前腸相接，二者之間有一薄膜即口咽膜相隔，此膜來自于胚胎早期的索前板，由內(nèi)外兩胚層構成。8．原腭：嗅窩下方，球狀突在與對側球狀突及上頜突聯(lián)合過程中，不斷向口腔側增生，形成的突起稱前腭突。奇結節(jié)以后被側舌隆突所覆蓋，僅形成盲孔前舌體的一小部分，或退化消失，不形成任何結構。二、問答（思考）題1．頜面部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？ 答案要點：唇裂和面裂。還有一種極少見的情況，因側鼻突與中鼻突之間發(fā)育不全，在鼻部形成縱行的側鼻裂。在腭突的融合縫隙中，有時有上皮殘留，可發(fā)生發(fā)育性囊腫，如鼻腭囊腫、正中囊腫。近年來的研究證實正中菱形舌與局限性慢性真菌感染，特別是白色念珠菌感染有關。第7周時甲狀舌管增生至頸部甲狀軟骨處，迅速發(fā)育成甲狀腺。第二章 牙的發(fā)育一、名詞解釋1．原發(fā)性上皮帶：胚胎的第5周，在未來的牙槽突區(qū)，深層的外胚間葉組織誘導上皮增生，開始僅在上下頜弓的特定點上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相連接，依照頜骨的外形形成一馬蹄形上皮帶，稱為原發(fā)性上皮帶。上皮隔圍成一個向牙髓開放的孔，是未來的根尖孔。6．釉結：在牙胚中央，內(nèi)釉上皮局部的增厚，釉結在牙形態(tài)發(fā)生中有重要作用，可能是調(diào)節(jié)細胞分化和牙形態(tài)發(fā)生的信號中心。在干燥的幼兒顱骨上乳牙的舌側可見含有結締組織條索的孔，稱為引導管。包括冠部牙本質(zhì)、釉質(zhì)的形成；牙根的形成，包括上皮隔、上皮根鞘的發(fā)生，牙骨質(zhì)的發(fā)生；（4）牙的萌出。在鐘狀期早期，細胞核居中，高爾基復合體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和其它細胞器數(shù)量不多。5．牙硬組織基質(zhì)形成及礦化特點。在成熟的釉質(zhì)中，晶體的體積增大，呈板條狀，數(shù)量增多。在細胞外小泡中磷灰石以單個晶體形式存在，以后晶體長大，小泡破裂，泡內(nèi)晶體成簇地分散在突起的周圍和牙本質(zhì)基質(zhì)中。牙本質(zhì)的礦化形態(tài)主要是球形礦化。2．前期牙本質(zhì)：成牙本質(zhì)細胞和礦化牙本質(zhì)之間總是有一層尚未礦化的牙本質(zhì)存在，稱為前期牙本質(zhì)。3．修復性牙本質(zhì)：也稱為第三期牙本質(zhì)或反應性牙本質(zhì)。有報道指出埋伏牙也有繼發(fā)性牙本質(zhì)形成。6．管周牙本質(zhì)：鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時，可清楚地見到圍繞成牙本質(zhì)細胞突起的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，稱為管周牙本質(zhì)，它構成牙本質(zhì)小管的壁。8．透明牙本質(zhì)：當牙本質(zhì)在受到磨損和較緩慢發(fā)展的齲刺激后，除了形成上述修復性牙本質(zhì)外，還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起發(fā)生變性，變性后有礦物鹽沉著而礦化封閉小管，這樣可阻止外界的刺激傳入牙髓，同時，其管周的膠原纖維也可發(fā)生變性。10．托姆斯粒層：在牙縱剖磨片中見根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側有一層顆粒狀的未礦化區(qū)，稱托姆斯顆粒層。死區(qū)的周緣常有透明牙本質(zhì)圍繞，其近髓端則可見修復性牙本質(zhì)。此路線不是徑直的，因此釉柱彼此橫跨纏繞，其長度大于相應部位牙釉質(zhì)的厚度。2．釉質(zhì)的超微結構特點。牙釉質(zhì)中的晶體是全身各種礦化組織晶體中最大的，寬約40～90nm，厚約20～30nm，而長度較難確定。在一個釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙，稱為釉柱間隙，這類間隙構成了釉柱頭部清晰的弧形邊界，即所謂的釉柱鞘。釉板是垂直于牙面的薄層板狀結構。釉梭是起始于釉牙本質(zhì)交界伸向牙釉質(zhì)的紡錘狀結構。生長線又名芮氏線（lines of Retzius），低倍鏡下觀察牙釉質(zhì)橫斷磨片時，此線呈深褐色同心環(huán)狀排列，類似樹的年輪。釉原蛋白在牙釉質(zhì)晶體的成核及晶體的生長方向和速度調(diào)控上發(fā)揮著重要作用；非釉原蛋白可能有較廣泛的促進晶體成核和影響晶體生長形態(tài)的作用；蛋白酶類主要在成釉細胞的分泌期降解牙釉質(zhì)蛋白，在牙釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，有利于成釉細胞對它們的再吸收，為牙釉質(zhì)晶體的進一步生長提供空間。答案要點：生物學特點：抗吸收、一生中不斷形成。第四章 牙周組織一、名詞解釋1．點彩：附著齦色粉紅，質(zhì)堅韌，表面呈桔皮狀，有許多點狀凹陷稱點彩。這是牙根發(fā)育期上皮根鞘殘留下的上皮細胞。4．束骨：由于有大量的外源性膠原纖維的埋入，所以固有牙槽骨又稱為束骨。3．牙槽骨的生物學特性及其臨床意義。答案要點：成纖維細胞：形成、更新牙周膜纖維；成牙骨質(zhì)細胞：形成牙骨質(zhì)；成骨細胞：形成牙槽骨；破骨細胞（破牙骨質(zhì)細胞）：吸收牙槽骨（或牙骨質(zhì)）；上皮剩余：正常時處于靜止狀態(tài)，受到刺激時增殖，可成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤的來源；未分化間充質(zhì)細胞：是牙周膜中新生細胞的來源。由于該處不易清潔，易形成茵斑和牙石。2．口腔粘膜的功能。答案要點：（1）細胞大小的區(qū)別；（2）角化的區(qū)別；（3）橋粒的區(qū)別；（4）張力細絲和膜被顆粒的區(qū)別；（5）釘突長短的區(qū)別；（6）：固有層纖維的區(qū)別；（7）：有無粘膜下層的區(qū)別。6．口腔粘膜基底膜結構特點。而頜下腺是以漿液性腺泡為主，并有少數(shù)黏液性腺泡和混合性腺泡。而頜下腺閏管比腮腺短，分泌管則較腮腺者長分泌管多，舌下腺閏管和分泌管發(fā)育不良。3．比較閏管細胞與紋管細胞形態(tài)和功能特性的差別 答案：根據(jù)光鏡下細胞形態(tài)和電鏡下超微結構說明閏管細胞可能分化發(fā)揮干細胞作用分化為腺泡細胞、肌上皮細胞或紋管細胞，紋管細胞具有轉運水和電解質(zhì)、參與唾液代謝并為代謝提供能量等功能。導管阻塞引起的萎縮后再生由殘存涎腺導管干細胞完成，所形成的結構與大鼠頜下腺正常胚胎發(fā)育期間具有高度增殖活性的終末小管、腺泡前體細胞和腺泡細胞相類似。釉質(zhì)礦化不全臨床表現(xiàn)為白色不透光的斑，由于色素沉著而呈淺黃色、棕色等，礦化不全釉質(zhì)的有機基質(zhì)大部分為酸不溶解，故在脫鈣標本切片中能被保存。第九章 齲病1．何謂齲病的三聯(lián)因素學說？答案要點：20世紀60年代初，Keyes提出了“三聯(lián)因素”學說。蛋白溶解學說：齲病的早期損害首先發(fā)生在牙體的有機物部位，微生物產(chǎn)生的蛋白溶解酶使這些部位有機物分解，從而無機晶體相互分離，造成結構崩解，形成了細菌進入的通道，繼之細菌產(chǎn)酸，使無機鹽溶解。變形鏈球菌具有選擇性地黏附于光滑面的能力，導致平滑面齲的產(chǎn)生；乳桿菌可能與牙本質(zhì)齲的關系更密切；放線菌更多地涉及到根面齲。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在2530nm之間（正常為3540nm）。暗層不僅由于脫礦產(chǎn)生一些新的小孔，而且由于透明層中較大的空隙經(jīng)再礦化而形成一些微孔，一些小的空隙不能使分子較大的樹膠進入，而為空氣所占據(jù)，空氣的折光指數(shù)與羥磷灰石晶體折光指數(shù)相差大，故使暗層混濁而模糊。表層：光鏡下見位于齲損的最表面，相對完整未受影響，在深部的病損體部襯托下呈現(xiàn)放射線阻射像。答案要點：由于釉質(zhì)中有機成分只占1%，無機成分主要由羥磷灰石晶體所組成。7．牙本質(zhì)與釉質(zhì)齲有哪些不同？答案要點：牙本質(zhì)有機物含量多，主要為膠原，因此，其齲損過程除了無機晶體的溶解外，有機物酶解破壞也是一個重要方面；牙本質(zhì)全層均有牙本質(zhì)小管，內(nèi)含成牙本質(zhì)細胞突起，牙本質(zhì)齲因沿牙本質(zhì)小管進展，故發(fā)展較快；牙髓和牙本質(zhì)為一生理性復合體，因此在牙本質(zhì)齲損的同時，還伴有牙髓組織包括牙本質(zhì)細胞的一系列防御反應的出現(xiàn)（牙髓反應和修復性牙本質(zhì)）8．窩溝齲與釉質(zhì)平滑面齲的進展有何不同？答案要點：平滑面齲和窩溝齲的病損均呈三角形，前者三角形的頂部向著釉牙本質(zhì)界，后者三角形的底部向著釉牙本質(zhì)界，窩溝齲的病損底部較寬大，病變進展在釉牙本質(zhì)界所累及到的牙本質(zhì)區(qū)域較平滑面齲大，很易造成大面積的牙本質(zhì)病變，再加上釉質(zhì)在窩溝底部較薄，窩溝齲病變很容易進展到牙本質(zhì)，故與平滑面齲比較，窩溝齲進展快，程度嚴重。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在2530nm之間（正常為3540nm）。電鏡下見此層晶體直徑可減小至1030nm，晶體外周和核心有礦物質(zhì)的進一步溶解。透明層：牙本質(zhì)齲最深層、最早期出現(xiàn)的改變，光鏡下呈均質(zhì)透明狀，小管結構不明顯。細菌侵入層：位于脫礦層表面，光鏡下可見牙本質(zhì)小管擴張，排列呈串珠狀，細菌侵入小管，有的小管為細菌所充滿。11．在牙本質(zhì)齲治療中，脫礦層和細菌侵入層各有何意義？ 答案要點：脫礦層因無細菌侵入而在齲治療的窩洞預備中可以加以保留，由于細菌侵入層內(nèi)已有細菌存在，在臨床窩洞制備時應徹底清除該層組織，以免今后發(fā)生繼發(fā)齲。病變開始時，牙骨質(zhì)表面菌斑下由于細菌產(chǎn)酸使pH降低，牙骨質(zhì)發(fā)生脫礦，脫礦后釋放的無機鹽離子可重新沉積于牙骨質(zhì)表面，唾液、菌斑中的礦物離子也可在牙骨質(zhì)表面沉積，造成表層礦化相對增高。無上皮者表面為炎性滲出物或壞死組織覆蓋。膿液：（1）穿破牙槽骨骨髓腔達骨外板，形成骨膜下膿腫，此時疼痛加劇并伴有全身癥狀，膿液突破骨膜在粘膜或皮下形成膿腫。2．簡述根尖周炎的免疫病理特點。根尖周炎癥組織中存在免疫活性細胞：T淋巴細胞、B淋巴細胞、巨噬細胞、肥大細胞等均參與了免疫應答。3．從組織病理學的角度敘述慢性牙周炎的發(fā)生發(fā)展過程。牙槽骨吸收：多種致炎因子的作用下，導致破骨細胞活躍，吸收牙槽骨。答案要點：牙周炎可能成為某些全省疾病的危險因素（如心血管疾病、糖尿病等）；某些全身病可加重牙周炎的發(fā)展（如骨質(zhì)疏松癥、艾滋病等）。許多口腔粘膜疾病同時伴有皮膚相應的病變。氣球狀細胞的胞核內(nèi)有嗜伊紅性病毒小體，也叫病毒包涵體，其大小為3～8μm，多在水皰的底部，網(wǎng)狀液化是上皮細胞內(nèi)水腫，最后細胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运挕Ｅ荻嘣诩毎突准毎g形成，基底細胞附著在基底膜上形成所謂的絨毛。根據(jù)上皮剝脫后結締組織表面無殘留的基底細胞層，且上皮層內(nèi)無棘層松解，可與尋常性天皰瘡進行區(qū)別。5．肉芽腫性唇炎的病理變化是什么？答案要點：固有層有彌漫性或灶性炎癥細胞浸潤，主要見于血管周圍為上皮樣細胞、淋巴細胞及漿細胞呈結節(jié)樣聚集，有時結節(jié)內(nèi)有多核巨細胞，類似結節(jié)病的組織表現(xiàn)，在結節(jié)中心部位無干酪樣壞死。死骨周圍有炎癥性肉芽組織，使死骨與周圍組織分離。2．試述家族性巨頜癥的病理變化。多核巨細胞大小不一，胞漿內(nèi)含細小的嗜酸顆粒。3．試述頜骨纖維結構不良的病因及病理變化。小梁的周圍往往缺乏成骨細胞。答案要點：（1）分類：嗜酸性肉芽腫、漢許克病及勒雪??；（2）病理變化：病變由增生的朗格漢斯細胞及浸潤的嗜酸性粒細胞和其它炎癥細胞組成。偶見病變侵犯牙髓。表面有規(guī)律間隔的橫紋，一端膨大呈網(wǎng)球拍狀。2．顳下頜關節(jié)紊亂病的主要臨床表現(xiàn)。關節(jié)運動障礙，開口運動異常，開口型偏斜，開口度過大或受限等。髁突軟骨的表面出現(xiàn)膠原纖維間水腫、松解、形成大小不一的縱裂和橫裂，軟骨可沿橫裂剝脫。5．骨關節(jié)病的主要病理特點。6．類風濕性關節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)。7．類風濕性關節(jié)炎的主要病理改變。第十六章涎腺疾病1． 舍格倫綜合征和慢性涎腺炎病理學變化的差別 答案要點：舍格倫綜合征為自身免疫病，其病理學變化表現(xiàn)為病變主要從涎腺小葉中心開始。小葉內(nèi)導管上皮增生，上皮團片內(nèi)可有嗜伊紅無定形物質(zhì)。免疫組織化學染色在舍格倫綜合征與慢性涎腺炎之間的鑒別上具有重要意義。但化生的鱗狀細胞形態(tài)較一致，無核異形性或間變。細胞形態(tài)缺乏異形性、核分裂象和壞死；組織結構多樣性包括：小葉狀結構、乳頭或乳頭囊狀結構、篩狀結構、條索狀結構和小導管樣結構，其中條索狀結構有的呈同心圓狀，腫瘤邊緣部細胞常呈單列形成“溪流”狀，小導管樣結構內(nèi)襯單層立