病理學(xué)筆記總結(jié)-預(yù)覽頁
【正文】 本病理變化 ： 變質(zhì)滲出期、增生期（肉芽腫期） 、纖維化期（愈合期）。 ： 屬肉芽腫性病變 ，（ 風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織 ）。 第六單元 呼吸系統(tǒng)疾病 慢性支氣管炎 ： ① 粘膜上皮層內(nèi)杯狀細胞增多； ② 粘液腺泡增生、肥大；③ 漿液腺泡粘液化 。 ： 由于肺泡腔內(nèi)的紅細胞破壞、崩解，形成變性的血紅蛋白而使痰 呈鐵銹色 。 紅色肝樣變期 (實變早期 :2～ 4 日 ) 1)病變 鏡下：①肺泡壁毛細血管擴張、充血；②纖維蛋白原滲出→纖維蛋白(呈粗的條索狀、片團狀分布 )；③腔內(nèi)大量紅細胞、細菌、少量中性粒細胞、單核細胞； 大體：①血管擴張充血 +滲出物→腫大；血管擴張充血 +肺泡腔大量 RBC；②滲出→暗紅；大量RBC、纖維蛋白、少量中性粒細胞、單核細胞；→質(zhì)實如肝。 最能反映小葉性肺炎的病變特征的是細支氣管及周圍肺泡化膿性炎 。 2期全肺1/3。 二、組織學(xué)類型 ： 狀 細胞癌為最常見類型 ，多中央型 。癌來源上皮沒有血管所以多淋巴道。 潰瘍的分層（重要！） 層 。（四）癌變 。根據(jù)壞死范圍溶解性壞死可分為 ： 點狀壞死 ：單個或數(shù)個肝細胞的壞死 。 滲出 ：（ 3）炎細胞浸潤 : 以淋巴細胞和單核細胞為主。 ： 1）輕度慢性肝炎：有點灶狀壞死 。 ： 1）急性重型肝炎：稱暴發(fā)型或電擊型肝炎。 急性普通分兩型，點狀壞死病變輕，變性為主氣球變，嗜酸小體可形成，黃疸型者稍顯重，毛細膽管膽栓凝 。 重型肝炎叫電擊，三分之二已壞死，再 生現(xiàn)象不明顯，肝臟萎縮一層皮 。 一、病理變化 ： 假小葉。 原發(fā)性肝癌 ： 一、肝癌的肉眼分型 ：1）巨塊型 2）多結(jié)節(jié)型 3）彌漫型。 胃癌 ： 好發(fā)部位為胃竇部，特別是 小彎側(cè) 。 食管癌 ： 食管癌由食管表面被覆粘膜鱗狀上皮或腺體發(fā)生。（ 4）縮窄型：癌組織在食管壁內(nèi)彌漫浸潤，常累及食管壁全周，造成食管腔環(huán)形狹窄 。（三）蔓延和轉(zhuǎn)移途徑 ： 食管癌多直接侵入周圍器官 。 （ 2）組織學(xué)類型與胃癌相似，但在直腸肛管區(qū)有時可發(fā)生鱗狀細胞癌 。 類 型 病理特點 臨床病理聯(lián)系 特 別 強 調(diào) （ 重要！?。? 光 鏡 免疫熒光 電 鏡 增生性腎小球腎炎 彌漫性系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生 GBM 和系膜區(qū)顆粒狀 IgG 和C3沉積 上皮下駝峰狀沉積物 急性腎炎綜合征 大紅腎 /蚤咬腎 多見于兒童 2. 快速進行性腎小球腎炎 抗 GBM型 新月體（壁層上皮細胞增生形成） 線性 IgG和 C3 無沉積物 快速進行性腎炎綜合征 新月體（壁層上皮細胞增生形成，教材 P276圖） 免疫復(fù)合物型 顆粒狀沉積物 沉積物 免疫反應(yīng)缺乏型 陰性或極弱 無沉積物 腎炎 彌漫性 GBM增厚，釘狀突起形成 基 膜 顆 粒 狀I(lǐng)gG和 C3 上皮下沉積物，GBM增厚；釘狀突起 梳齒 蟲蝕狀空隙 腎病綜合征 大白 腎；早期稱：膜性腎病 引起成人腎病綜合征最常見的原因 腎小球腎炎 系膜細胞增生，系膜基質(zhì)增多 系膜區(qū)IgG,IgM 和 C3沉積 系膜區(qū)沉積物 血尿、蛋白尿、腎病綜合征 3. 膜增生性腎小球腎炎 Ⅰ 型 系膜增生，插入，基膜增厚，雙軌狀 IgG＋ C3； C1+C4 內(nèi)皮下沉積物 腎病綜合征 雙軌征！教材 P280下圖 Ⅱ 型 只有 C3，無其他 致密沉積物 血尿、蛋白尿、慢性腎衰 腎小球腎炎 腎小球正常，腎小管脂質(zhì)沉積 （ ） 上皮細胞足突消失，無沉積物 腎病綜合征 脂 性腎??；多見于幼兒 腎炎 腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化 因腎炎起始類型而異 因腎炎起始類型而異 慢性腎炎綜合征 慢性腎衰 繼發(fā)性顆粒性固縮腎 （原發(fā)性顆粒性固縮腎見于：高血來自好醫(yī)生論壇： 來自好醫(yī)生論壇： 壓） 局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬 系膜區(qū) IgA 和C3沉積 系膜區(qū)沉積物 反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿 性腎小球硬化 局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化 局灶性， IgM和C3 上皮細胞足突消失，上皮細胞剝脫 腎病綜合征，蛋白尿 第八單元 泌尿系統(tǒng)疾病 腎小球腎炎 ： 腎小球的濾過膜（三層 ） : 3.臟層上皮細胞（足細胞 ,有足突） 。臨床主要表現(xiàn)為： 炎綜合征：蛋白尿、水腫、血尿和高血壓 。膜性腎炎釘突成 ， 系膜增生 3 毫克。（ 急性腎炎，慢性IgA無腎病綜合征 ） 慢性腎盂腎炎 ： 病變本質(zhì)：腎盂和腎間質(zhì)的 慢性化膿性炎癥 ，腎盂、腎盞纖維化和疤痕形成 。 2. 肉眼觀：好發(fā)于乳腺外上象限。 組織學(xué)類型 ： 一）導(dǎo)管內(nèi)癌：，未突破基底膜，屬導(dǎo)管 原位癌 。 ： 根據(jù)其實質(zhì)與間質(zhì)比例不同，可分為： 1）單純癌：實質(zhì) （腫瘤本身） 與間質(zhì) （纖來自好醫(yī)生論壇： 來自好醫(yī)生論壇： 維） 大致相等。四）濕疹樣癌（派杰?。?： ● 注意： 派杰病是一種惡性腫瘤！！ 。原位癌的部分癌細胞突破基底膜向固有膜浸潤，但浸潤深度不超過基底膜下3～ 5mm，在固有膜中形成一些不規(guī)則的癌細胞條索或小團塊，稱為早期浸潤癌。 典型的葡萄胎形狀極似成串的葡萄，由于絨毛高度水腫 。 三、絨毛膜癌 ： 簡稱絨癌，是來自滋養(yǎng)層細胞的高度惡性腫瘤。 。好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處。（記憶口訣： 干累多領(lǐng)先 ?。?。 繼發(fā)性肺結(jié)核 ： 是指人體再次 感染結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病，多見于成年人。 ： 無自覺癥狀！！ ： 臨床上最常見 。 細菌性痢疾 ： 發(fā)生于大腸，以 乙狀結(jié)腸和直腸 最重 。 性痢疾 由急性細菌性 痢疾遷 延而來 。 傷 寒的本質(zhì)是肉芽腫性炎 （ 單核吞噬細胞系統(tǒng)增生 ） 。 ：肉芽組織增生填補潰瘍性缺損，邊緣上皮再生 。 流行性腦脊髓膜炎 ： 流行性腦脊髓炎是腦膜炎球菌引起的腦脊髓膜化膿性炎癥； 流腦的本質(zhì)是腦膜的化膿性炎 ！嚴重病例在近腦膜的腦組織處亦可出現(xiàn)化膿性炎癥，稱腦膜腦炎 。 流行性乙型腦炎 ： 乙型腦炎病毒引起的急性病毒性腦及脊髓的 變質(zhì)性炎 ；傳播媒介為蚊（主要是三帶喙庫蚊）；乙腦的 本質(zhì)是腦實質(zhì)的病毒性炎 。 衛(wèi)星現(xiàn)象 ：變性、壞死的神經(jīng)細胞周圍常有增生的 少突膠質(zhì)細胞圍繞 。 血吸蟲病 ： 一、基本病理變化 ： （一）尾蚴引起的損害：尾蚴性皮炎。四）蟲卵引起的病變： 是血吸蟲病最主要的病變 。 二、肝、腸的病理變化及后果 （ 1）肝臟病理變化：血吸蟲性肝硬化，但無明顯的假小葉形成是其
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