【正文】 整 。（一）門脈高壓 ： 是由于門靜脈、中央靜脈和小葉下靜脈受壓，肝靜脈和肝動脈之間形成吻合支的結(jié)果。 為 局限于粘膜及粘膜下層的胃癌 。（二）組織學(xué)類型 ： （ 1）鱗狀細(xì)胞癌：最為多見，占 90%左 右 。（二） 大腸癌的分期 （ Dukes 分期） ：A期：尚未穿透肌層且無淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)可以治愈； B期：己經(jīng)穿透肌層擴(kuò)展到腸周圍組織，但仍無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，5 年存活率約為 70%； C 期：己經(jīng)發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 5年存活率約為 30%。 ：高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥（三高一低） 。 腎小管擴(kuò)張，部分腔內(nèi)可見 膠樣蛋白管型，形似甲狀腺濾泡 。二）浸潤性導(dǎo)管癌： ，占乳腺癌的 50%～ 80%。 淋巴道轉(zhuǎn)移 是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑 。 二、侵蝕性葡萄胎 ： 胎，多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎之后。如：肺、腦等 。 原發(fā)性肺結(jié)核 ： 是指機(jī)體第一次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病，多發(fā)生于兒童 。 。臨床病理聯(lián)系 ： 1）毒血癥： 2）腹痛和腹瀉： 3）里急后重和排便次數(shù)增多：與直腸壁受炎癥刺激有關(guān)。 （二）腸道外病理變化 ： 皮膚玫瑰疹 ；膈肌，腹直肌和股內(nèi)收肌凝固性壞死（蠟樣變性） 。 乙腦的鏡下改變（ 重要！ ） ： 變：變性：神經(jīng)細(xì)胞胞體腫脹。二）童蟲引起的損害：以肺組織受損最明顯。后果：竇前性門脈高壓，在臨床上較早出現(xiàn)腹水、巨脾和食管下靜脈曲張等體征。病變似結(jié)核，但 無干酪樣壞死 ，又稱假結(jié)核結(jié)節(jié) 。 性改變：小膠質(zhì)細(xì)胞增生，可呈彌漫性或形成局灶性的膠質(zhì)結(jié)節(jié) 。（ 3）腦脊液改變：壓力升高，呈膿樣，腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增加，蛋白含量增多，糖減少，涂片及培養(yǎng)可找到病原菌 。 ： 瘍期：潰瘍長軸與腸縱軸 平行呈 橢圓形 。 型細(xì)菌性痢疾腸道病理變化表現(xiàn)為 卡他性腸炎或?yàn)V泡性腸炎 。 早期病變多從肺尖開始，肺門淋巴結(jié)一般不受累，很少發(fā)生血道播散，如果病灶蔓延， 主要沿支氣管在肺內(nèi)播散 。 增生為主的病變 ： 鏡下典型結(jié)核結(jié)節(jié)中央常有干酪樣壞死，其中含有結(jié)核桿菌，周圍有類上皮細(xì)胞（數(shù)量最多）、 Langhans 巨細(xì)胞以及外周浸潤的淋巴細(xì)胞和少量增生的成纖維細(xì)胞。 ，也 無絨毛形成，這一點(diǎn)是與惡性葡萄胎最主要的鑒別點(diǎn) 。 葡萄胎、侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌 ：葡萄胎 ： 亦稱水泡狀胎塊，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種良性滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤 。三）浸潤性小葉癌： 管或末梢導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤所致。 ，可引起乳頭下陷 。 2+3+4 /蚤咬腎是 ? 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 大白腎是 ? 膜性腎小球腎炎 ：慢性腎小球腎炎 原發(fā)性顆粒性固縮腎 ：原發(fā)性高血壓 ? 膜性腎小球腎炎 （ 大人吃白膜饃要用釘 子 梳 子 蟲蝕 咬 ） 多見于兒童的腎炎是 ? 急性彌漫性增生性腎小球腎炎 （ 紅孩兒是個(gè)急脾氣 ） 多見于幼兒的腎炎是 ? 微小病變性腎小球腎炎 （ 脂性腎病 ）（ 脂微幼小的身軀 ） ? 快速進(jìn)行性腎小球腎炎 蟲蝕狀空隙形成的是 ? 膜性腎小球腎炎 雙軌征形成的是 ? 膜增生性腎小球腎炎 駝峰征是 ?急性彌漫性腎小球腎炎 釘狀突起是？ 膜性腎小球腎炎 引起腎病綜合征的 5 個(gè)腎炎 ： 腎炎 ： 基膜增厚 ：系膜增生 ： 1+2（雙軌征 ,教材 P280 下圖） 炎：僅足細(xì)胞突起消失而已 節(jié)段性腎小球硬化 。 腎小球腎炎以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。 （ 1）肉眼類型： ① 息肉型：突向腸腔； ② 潰瘍型： ③ 膠樣型：外觀和切面呈半透明狀，組織學(xué)上多為印戒細(xì)胞癌和粘液腺癌； ④ 浸潤型 。 （ 3）髓質(zhì)型 對為浸潤型 ：彌漫浸潤，使食管壁均勻增厚。（ 2）膽管上皮癌（ 3）混合性肝癌 。 我國，門脈性肝硬化最常見的病因是病毒性肝炎。（ 2）亞急性重型肝炎 ： （壞死面積約占 50%）同時(shí)出現(xiàn)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生 。壞死輕為肝小葉內(nèi)散在的點(diǎn)狀壞死。 病毒性肝炎的基本病理變化(重要?。?： 變質(zhì) ： (1)變性 : 肝細(xì)胞水腫（氣球樣變）和嗜酸性變（核變小，胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)） (2)壞死 : 包括嗜酸性壞死（形成 嗜酸性小體 ）和溶解性壞死。 肉眼觀 ： 潰瘍通常為一個(gè)，多位于 小彎側(cè) ，邊緣整齊，常深達(dá)肌層 。 周圍型。分期： 1 期就在肺門淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成。 中毒性休克 是大葉性來自好醫(yī)生論壇： 來自好醫(yī)生論壇： 肺炎 最嚴(yán)重的并發(fā)癥 。 Mc Callum 斑 亞急性感染性心內(nèi)膜炎 ：草綠色鏈球菌， 贅生物 是 血小板、纖維素、壞死組織和嗜中性粒細(xì)胞，說明有細(xì)菌。 腦出血是晚期高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥 ，出血多發(fā)生在內(nèi)囊和基底節(jié)區(qū) （與豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出有關(guān)） 。心肌梗死是貧血性梗死。 第五單元 心血管系統(tǒng)疾病 動脈粥樣 硬化 ： 病變主要發(fā)生在大、中動脈。 （四）惡性淋巴瘤 ： 1.霍奇金淋巴瘤 ： 1）病理變化：主要發(fā)生部位在頸部和鎖骨上淋巴結(jié)。 因 上皮內(nèi)無血管或淋巴管，故原位癌不發(fā)生轉(zhuǎn)移 。1．粘膜白色病變 2．乳腺增生性纖維囊變 3．結(jié)腸、直腸的多發(fā)性腺瘤性息肉 4．皮膚慢性潰瘍 5．子宮頸糜爛 6．慢性胃潰瘍。 3） 種植性轉(zhuǎn)移 ： 如胃的印戒細(xì)胞癌侵及漿膜后種植在雙側(cè)卵巢，形成的轉(zhuǎn)移性腫瘤稱為Krukenberg 瘤 。 瘤細(xì)胞具有高度異型性 ： 1）瘤細(xì)胞的多形性：出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。 腫性炎 的病變特點(diǎn) ： （重要?。?肉芽腫由 巨噬細(xì)胞局部增生 構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶 。 2）蜂窩織炎 ： 主要由 溶血性鏈球菌 引起 （闌尾）?？梢痼w腔積液和組織水腫 。③ 組織疏松 ： 肺、腸 。四）羊水栓塞 ： 羊水中含有促凝血物質(zhì)可引起 DIC。血栓的結(jié)局 ： 一）血栓 軟了就 軟化二）血栓 肉芽就 機(jī)化三） 硬了就 鈣化 ： 鈣鹽沉積于血栓，發(fā)生在靜脈或動脈內(nèi)，可形成 靜脈石 或動脈石 。 血栓形成 ： 在 活體 的心臟或血管腔內(nèi)，血液中某些成分互相粘集 形成固體質(zhì)塊的過程 稱為血栓形成。 2．靜脈性充血 ： 亦稱 淤血 。 凋亡的概念 ：是生理過程 。凝固性壞死的特殊類型 ： ① 干酪樣壞死：主要是結(jié)核桿菌引起的壞死。 ： 常見于高血壓病時(shí)的 腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動脈 。結(jié)締組織間葉骨化。 肥大 ： 體積的增大 ， 細(xì)胞內(nèi) 線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體及溶酶體 增多 。 病毒性肝炎時(shí) ，肝細(xì)胞重度水腫，整個(gè)細(xì)胞變圓如氣球，故稱 氣球樣變 。 ： 1）細(xì)胞核的改變： 核濃縮，核碎裂，核溶解 。因 動脈閉塞而靜脈回流受阻 。 肌纖維母細(xì)胞 。 心力衰竭細(xì)胞 即吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞 。以及心瓣膜血栓。栓子可為固態(tài)（如 血栓栓子）、液態(tài)（如脂肪栓子）或氣態(tài)（如空氣栓子） 。 梗 死 ： 器官 或局部組織由于血流阻斷，又不能建立有效的側(cè)支循環(huán)而發(fā)生的壞死，稱為梗死 。 二、滲出