【正文】 心臟、腎臟和腦的病理變化 ： 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常發(fā)生于 左冠狀動(dòng)脈的前降支 。 泡沫細(xì)胞 是局部浸潤的 巨噬細(xì)胞 及移入的 平滑肌細(xì)胞 吞噬脂質(zhì)后形成的。 腫瘤免疫反應(yīng)以 細(xì)胞免疫 為主，主要有 T 淋巴細(xì)胞 。 2）組織類型 ： ① 淋巴細(xì)胞為主型：典型 RS 細(xì)胞難找。 腫瘤性骨樣組織和骨組織的形成是診斷骨肉瘤最重要的組織學(xué)依據(jù) 。 常見的上皮性腫瘤 ： 狀細(xì)胞癌（鱗癌） ：分化好的有癌珠。癌前病變是良性的，粘膜白斑、乳腺囊變、結(jié)腸多發(fā)息肉、宮頸糜爛。輕度和中度累及上皮層下部的 1/3～ 2/3 處，重度非典型增生累及上皮 2/3 以上尚未達(dá)到全層且很難逆轉(zhuǎn)，常轉(zhuǎn)變?yōu)榘?癌前病變、非典型增生和原位癌的概念 ： 一）癌前病變是指某些具有癌變潛能的 良性 病變，長(zhǎng)期不治療，有的可轉(zhuǎn)變?yōu)榘?腫瘤的命名和分類 ： 惡性腫瘤的命名 ： 1）癌：上皮組織來源的惡性腫瘤稱癌。常見的轉(zhuǎn)移途徑有： 1）淋巴道轉(zhuǎn)移 ： 是上皮源性惡性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。核分裂象多見，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂象。 分化好的鱗癌癌巢中 ，可見細(xì)胞間橋及癌珠 。 第四單元 腫 瘤 腫瘤的概述 ： 腫瘤的生長(zhǎng)代謝特性及腫瘤對(duì)機(jī)體的影響都取決于實(shí)質(zhì)的性質(zhì)，也是腫瘤 分類和命名的根據(jù) 。 單核巨噬細(xì)胞 系統(tǒng)的激活是慢性炎癥另一重要特點(diǎn) 。 甲類：鼠疫 ,霍亂；列入乙類傳染病并按照甲類傳染病管理 :傳染性非典型肺炎（ SARS）、人感染高致病性禽流感 。 ： 以 中性粒細(xì)胞 滲出為主 。 ： 以纖維蛋白滲出為主 ， 常發(fā)生于 粘膜、漿膜和肺組織 。 三、增生的意 義 ： 增生的細(xì)胞主要是 巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞 。 一、變質(zhì)的概念 ： 炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死稱為變質(zhì) 。主要發(fā)生于肺、腸 是雙重血供。細(xì)菌團(tuán)栓塞引起多發(fā)性栓塞性小膿腫 。 脂肪滴，可通過蘇丹 Ⅲ染色證明 。 栓 塞 ： 栓塞和栓子的概念 ： 在循環(huán)血液中異常物體沿血流運(yùn)行阻塞相應(yīng)血管的過程稱為栓塞，阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子。（四）透明血栓 ： 因?yàn)橹粊碜院冕t(yī)生論壇： 來自好醫(yī)生論壇： 有在顯微鏡下才能見到，故又稱 微血栓 ，由 纖維素 構(gòu)成 （纖維素性血栓） ，常見于 彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC） 。 （一） 白血栓 ： 由血小板和纖維素 構(gòu)成，見于血栓的頭。如同檳榔的切面，故稱 檳榔肝 。肺水腫、肺出血，可見心力衰竭細(xì) 胞。 第二單元 局部血液循環(huán)障礙 充 血 ： 血管內(nèi)血液含量增多稱為充血 。 肉芽組織的結(jié)構(gòu)與功能 ： 肉芽組織主要由 纖維母細(xì)胞 和新生的 毛細(xì)血管 組成 。 3.機(jī)化 ： 毛 細(xì)血管 和 成纖維細(xì)胞 等組成的 肉芽組織 長(zhǎng)入壞死區(qū)，最后成為 瘢痕組織 。 ② 壞疽： 干性壞疽 ：由于動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，水分少，多見于 四肢末端 ，原因有 下肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等； 濕性壞疽 ： 肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺） 。 ： （ 1）凝固性壞死： 蛋白質(zhì)凝固 ，如 腎、脾的貧血性梗死。 壞 死 ：活體。 嚴(yán)重貧血時(shí)，心內(nèi)膜下和乳頭肌部分心肌細(xì)胞發(fā)生脂肪變性呈黃色、未發(fā)生脂肪變性的心肌呈紅色，二者相同排列形成虎皮斑紋狀故稱 虎斑心 。 輕度 水腫 實(shí)為 腫脹的線粒體 和 擴(kuò)張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 。 化生 ： 一種 分化成熟 的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種 分化成熟 細(xì)胞的過程 。來自好醫(yī)生論壇： 來自好醫(yī)生論壇： 病理學(xué)： 第一單元 細(xì)胞、組織的適應(yīng)、 損傷和修復(fù) 適應(yīng)性改變 ： 萎縮 ： 體積變小和數(shù)量減少 。 增生 ： 實(shí)質(zhì)細(xì)胞 數(shù)量增多 。 損 傷 ： 細(xì)胞水腫 ： 細(xì)胞膜及細(xì)胞內(nèi)線粒體等結(jié)構(gòu)受損 。 脂滴可被蘇 丹 Ⅲ 染成橘紅色 。 ： 慢性腎小球腎炎 時(shí)，合成 玻璃樣小滴 ； 病毒性肝炎 時(shí)， 嗜酸性小滴 。 3）間質(zhì)的改變 。如： 肺干酪性結(jié)核 。 結(jié)局 ： 殘留的空腔稱 空洞 。 修 復(fù) ： 再生能力 ： 永久性細(xì)胞 ： 包括 神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌及心肌細(xì)胞 。最后變?yōu)?瘢痕組織 。 ： 多為 左心衰竭 引起。 ： 主要見于 右心衰竭 。所形成的 固體質(zhì)塊 叫血栓 。（三 ）紅血栓 ：實(shí)際上是血液按其組成成分凝固，所見到的是 纖維素網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞 ，見于血栓的尾。 四） 掉了就脫落 。二）脂肪栓塞 ： 常見于長(zhǎng)骨的骨折或脂肪組織嚴(yán)重創(chuàng)傷， 脂肪滴 進(jìn)入靜脈系統(tǒng)形成脂肪栓子。 五）其它栓塞 腫瘤細(xì)胞栓塞可引起腫瘤轉(zhuǎn)移。 （二）出血性梗死 ： 梗死灶內(nèi)含血量豐富，呈暗紅色稱出血性梗死。 第三單元 炎 癥 炎癥的基本病理變化 ： 變質(zhì)、滲出、增生 。常見于炎癥早期、急性炎癥和化膿性炎癥； 細(xì)胞（來源于血液的單核細(xì)胞）吞噬能力強(qiáng)，常見于炎癥后期、慢性炎癥及非化膿性炎癥和由病毒、原蟲及真菌引起的炎癥； 具有特異性免疫功能，常見于慢性炎癥及病毒感染； 定的吞噬能力，主要見于寄生蟲感染和過敏性炎； 細(xì)胞通過脫顆粒釋放炎性介質(zhì)而發(fā)揮作用 。 補(bǔ)充內(nèi)容： 好發(fā)于皮膚 (如Ⅱ 度燒傷時(shí)的水泡 )、粘膜 (如感冒初期的鼻粘膜 )、漿膜 (如 結(jié)核性滲出性胸膜炎 )和疏松結(jié)締組織 (如毒蛇咬傷 )等處 。肺的纖維素性炎（非常重要?。┒嘁娪诖笕~性肺炎 。 3）表面化膿和積膿 ： 以 大量紅細(xì)胞漏出 為特點(diǎn)，由血管壁嚴(yán)重?fù)p傷引起。 在粘膜可形成息肉，在 肺常形成炎性假瘤 （與肺癌鑒別）。 以結(jié)核結(jié)節(jié)為例 ，中心常為干酪樣壞死，周圍為放射狀排列的上皮樣細(xì)胞，并可見郎格漢斯（ Langhans）巨細(xì)胞，再向外為較多淋巴細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)周圍還可見纖維結(jié)締組織包繞 。（ 分化與惡性程度呈反比 ） ： 鱗狀細(xì)胞癌失去了正常復(fù)層有極性的排列和層次，結(jié)構(gòu)紊亂，癌細(xì)胞形成巢團(tuán)狀或條索狀排列，并可出現(xiàn)癌珠。 2）核的多形性：核體積大，核漿比例增大。 ： 轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的絕對(duì)指征 。 交界性腫瘤的概念 ：如 卵巢交界性漿液性或粘液性乳頭狀囊腺瘤 。如骨巨細(xì)胞瘤 。二）非典型增生 ： 非典型性增生指上皮細(xì)胞異乎常態(tài)的增生，根據(jù)異型性程度和累及范圍分為輕、中、重三級(jí)。交界性腫瘤 不是好的也不是壞的，就是中間的。 癌與肉瘤的區(qū)別 ： 網(wǎng)狀纖維 ：癌細(xì)胞間無網(wǎng)狀纖維 ， 瘤細(xì)胞之間有網(wǎng)狀纖維 。（二）骨肉瘤三角形隆起，稱 codman 三角。 ① RS細(xì)胞：對(duì)霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的，最具代表性的瘤細(xì)胞 。（ 2）蕈樣霉菌?。菏窃l(fā)于皮膚的 T 細(xì)胞淋巴瘤 。 (一 )脂紋期 ：常見主動(dòng)脈的后壁和分支的開口處， 鏡下見脂斑脂紋由大量泡沫細(xì)胞聚積而成。(四 )粥樣斑塊的繼發(fā)性改變 ： 內(nèi)出血 化 。腎臟形成 瘢痕凹陷是動(dòng)脈粥樣硬化性萎縮腎 。 早期心腔無明顯擴(kuò)張，稱為向心 性肥大。 風(fēng)濕性心臟病 ： A 組乙型溶血性鏈球菌， 基