【正文】 6。)不通，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。其次為踝關(guān)節(jié)，包括踝和距骨骨折。nghu224。最后內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨質(zhì)吸收，導(dǎo)致外側(cè)副韌帶松弛及膝關(guān)節(jié)半脫位。,第十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 (2)畸形： 因負(fù)重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻。女性10176。,臨床表現(xiàn),若膝外翻角大于15176。,并發(fā)癥,可并發(fā)骨質(zhì)塌陷，軟骨下骨硬化。,第十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血細(xì)胞比容，血清蛋白電泳均屬正常。)檢查,1.X射線檢查 本病是骨折或關(guān)節(jié)急性損傷過(guò)后，在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸形成的。o)圖像，還可重建矢狀或冠狀圖像，故可得到三維信息。tā)輔助檢查,某些類型骨折以及軟骨損傷性病變都是CT檢查的適應(yīng)證。MRI對(duì)軟組織層次的分辨力雖優(yōu)于CT，但它對(duì)水腫及鈣化的識(shí)別則不及CT。,診斷(zhěndu224。 4.X射線檢查，可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)邊緣有程度不等骨刺形成。nbi233。年齡大者關(guān)節(jié)軟骨的積累性損傷則多，再者是老年人軟骨基質(zhì)中的黏多糖含量減少，纖維(xiānw233。,鑒別(ji224。受累關(guān)節(jié)常有膠著現(xiàn)象，即關(guān)節(jié)在某一位置停留過(guò)久，開(kāi)始活動(dòng)時(shí)比較困難，疼痛較重，經(jīng)過(guò)短時(shí)間活動(dòng)后才緩解。,第二十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。而創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥狀同上述相似，但最大的區(qū)別則是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或有骨折畸形愈合所致?；?yàn)檢查： 血沉增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。,鑒別(ji224。疼痛癥狀的出現(xiàn)多數(shù)伴有手指末節(jié)彎曲，手指歪斜。n)。,第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。xī)。,治療(zh236。凡是進(jìn)入關(guān)節(jié)的骨折或脫位都應(yīng)盡量達(dá)到解剖復(fù)位，防止或降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。,第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。另外，緩解疼痛的藥物還有雙氯芬酸鈉/米索前列(qi225。)前列(qi225。應(yīng)禁用皮質(zhì)激素類藥物治療關(guān)節(jié)炎，因皮質(zhì)激素能抑制關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)蛋白多糖合成。li225。ng)直流電作用于機(jī)體以達(dá)到治療目的的方法稱為直流電療法。,治療(zh236。n jīnɡ m242。,第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 D.磁療法： 磁療就是利用磁場(chǎng)作用于機(jī)體治療疾病的方法。當(dāng)磁場(chǎng)作用于人體時(shí)，還可在人體內(nèi)產(chǎn)生微電流，達(dá)到止痛、消腫等作用。o),(2)手術(shù) ①關(guān)節(jié)清理術(shù)適用于關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體，邊緣骨刺比較明顯，但關(guān)節(jié)負(fù)重面尚比較完整的病例。,治療(zh236。如髖關(guān)節(jié)中心性脫位可致髖臼底部骨折或股骨頭軟骨骨折，破壞了髖關(guān)節(jié)的完整性，愈合后形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或外傷性股骨頭缺血性壞死，若不采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，必將(b236。li225。)犀燭》曰： “忽然閃挫，必氣為之震，因所壅而凝一處，氣運(yùn)乎血，血本隨氣以周流，氣凝則血亦凝矣，夫至氣滯血瘀，則作腫作痛，諸變百出”。li225。 加減： 若久痛不愈而下肢麻木者，可加地鱉蟲、烏梢蛇、蜈蚣等以搜風(fēng)通絡(luò)；若筋脈拘急，僵硬不適，可加五加皮、伸筋草；若肢體沉重加蒼術(shù)、薏苡仁、防己以祛除濕邪。,治療(zh236。l236。由于陽(yáng)氣不足，不能溫煦，則手足不溫，面色蒼白；陽(yáng)氣虛弱，陰寒內(nèi)盛，故小便清利；其舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力，屬于陽(yáng)虛的外候。o),陰虛生內(nèi)熱，故現(xiàn)咽干煩熱之證。i sh225。,治療(zh236。 xu232。,治療(zh236。 獨(dú)活15g，桑寄生15g，秦艽9g，防風(fēng)9g，細(xì)辛3g，當(dāng)歸12g，芍藥9g，川弓9g，干地黃9g，牛膝9g，人參9g，茯苓2g，桂心6g，甘草6g。因本病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)同骨關(guān)節(jié)炎相似，所以文獻(xiàn)中單獨(dú)報(bào)道本病者較少。o),其理論研究、臨床研究、藥物研究等方面，與骨關(guān)節(jié)炎相同，故不重復(fù)文獻(xiàn)(w233。針刺是在人體的特定部位上給予一定的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，來(lái)調(diào)整機(jī)體的功能，或刺放淤血，從而使機(jī)體恢復(fù)健康的措施。,治療(zh236。熱證宜淺，刺速出針，寒證當(dāng)留針，陽(yáng)氣虛不能上升用灸法，絡(luò)脈瘀血用瀉血法等，引起經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的強(qiáng)烈反應(yīng)，既可活血通絡(luò)、行氣止痛，又可益腎養(yǎng)血、強(qiáng)筋壯骨。臨床具體應(yīng)用時(shí)有循經(jīng)取穴和局部取穴兩種方法。o),根據(jù)寒熱虛實(shí)，辨證與辨病相結(jié)合靈活運(yùn)用。繼而做患肢各個(gè)方向被動(dòng)活動(dòng)，最后用揉揀法，在患肢來(lái)回旋行數(shù)次而結(jié)束。li225。 B.熱敷療法： 如熱敷靈，選用溫經(jīng)祛寒、行氣活血止痛的藥物，一方面借熱力來(lái)溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血；另一方面通過(guò)藥物達(dá)到瘀散痛消，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈便之目的。,治療(zh236。 xu232。h242。)半脫位，下肢畸形。,預(yù)防(y249。 2.早期治療 (1)調(diào)整和改變生活方式： 這是骨關(guān)節(jié)炎二級(jí)預(yù)防最重要的措施。,預(yù)防(y249。 避免或減少屈膝： 如上下樓梯活動(dòng)，尤其屈膝深蹲會(huì)增加膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓力(yāl236。,預(yù)防(y249。近年來(lái)的研究證明了膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療體操能改善膝關(guān)節(jié)功能，且有助于減輕疼痛，其效果比單做電療好。)膝關(guān)節(jié)要作主動(dòng)的充分的屈伸運(yùn)動(dòng)。ng),等長(zhǎng)練習(xí)： 令有關(guān)肌肉作等長(zhǎng)收縮(靜止緊張(jǐnzhāng)用力、不引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng))，這是增強(qiáng)肌肉力量、預(yù)防失用性肌萎縮的有效辦法，如膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)要作股四頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，以增強(qiáng)股四頭肌。,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)等長(zhǎng)收縮的肌肉練習(xí)。,預(yù)防(y249。 (5)戒煙(ji232。f225。但對(duì)有高危因素的患者(如心、腎、肝功能不全，胃、十二指腸潰瘍)，不宜使用有高危副作用的消炎止痛藥。ng),改變骨關(guān)節(jié)炎病變的藥物： 醫(yī)藥學(xué)界已陸續(xù)開(kāi)發(fā)出一類據(jù)稱能改變骨關(guān)節(jié)(guānji233。 (7)物理因子治療： 主要用于消炎止痛，緩解肌肉痙攣。 xie)大家！,by 大頭(d224。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說(shuō)“書中自有黃金屋。,第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)總結(jié),創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?！?5176。4.X射線檢查，可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)邊緣有程度(ch23