20xx年醫(yī)學專題—創(chuàng)傷性ed的診治-預覽頁
【正文】 意義：間接提示損傷位置和程度。 AVS 意義： 了解動脈供血。 評價(p237。ishāng)相關性ED,第十頁，共四十四頁。 了解靜脈漏的位置，提示治療方案。o)檢查膀胱逼尿肌功能，可提示相應神經功能受損情況。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后ED—診斷,尿道評估 尿道造影(z224。li225。u shāng)時間38（3144）個月 骨盆骨折56例（84%），顱腦或脊柱外傷11例（16%） IIEF5評分、AVSRigiscan、NPT、神經肌電圖、CDDU,彭靖，袁亦銘，張志超，高冰等。ngyīn)分析,器質性ED 62例，心理性ED 5例 骨盆骨折(gǔzh233。o)原則,盡早關注(guānzh249。,第十七頁，共四十四頁。 早期使用PDE5抑制劑、真空(zhēnkōng)負壓裝置、尿道內給藥、陰莖海綿體藥物注射，可規(guī)律（計劃治療）應用，可聯(lián)合應用。 伴侶(b224。ishāng)相關性ED,第十九頁，共四十四頁。,他達拉非用于脊髓外傷引起(yǐnqǐ)ED患者 的多中心臨床試驗,法、德、意、西班牙4國多中心、隨機雙盲、安慰劑對照試驗 186例創(chuàng)傷性脊柱損傷(sǔnshāng)（SCI）引起的ED患者,Giuliano F, et al. Arch Neurol. 2007。 64(11): 15841592.,組間差異(chāy236。li225。nzhě)比例 %,第二十三頁，共四十四頁。d225。nghǎo),頭痛(t243。nɡ),肌肉強直,安慰劑 n=44,他達拉非 n=142,12 11 3 3,2 3 0 0,Guiliano F,et al. Arch Neurol,2007。li225。 6(2): 535543.,第二十六頁，共四十四頁。n)相比，P 0.001,第二十七頁，共四十四頁。 6(2): 535543.,研究結束時回答(hu237。,長期(ch225。,骨盆骨折(gǔzh233。ishāng)相關性ED,第三十頁，共四十四頁。 矛盾：長期的陰莖無勃起可導致缺氧、平滑肌萎縮、纖維化、神經萎縮。,NPT結果(jiē guǒ)對PDE5i治療有指導作用,夜間勃起減少的患者對PDE5I的反應率為47% 夜間勃起喪失被認為更加嚴重的器質性ED，并對PDE5I治療效果差 此類患者一般(yībān)建議直接進行ICI或血管重建,第三十三頁，共四十四頁。,根治性前列腺切除術后ED,RP術后ED治療(zh236。,根治性前列腺切除術后ED,RP術后ED治療的基礎研究： 與對照組比較西地那非組可增加海綿體內壓/平均動脈壓比值。 海綿體神經擠壓損傷前給予西地那非預處理可以改善CD31和NGF表達。如延緩西地那非給藥治療，應用較高劑量方案也可獲得與之相似的勃起功能保護效應。 研究顯示，83.7％的醫(yī)生完成過某種形式的康復治療。)包括：PDE5Is（95.4%）、ICI（75.2%）、負壓勃起裝置（VED，30.2%）、和前列腺素尿道內給藥治療（9.9%）。)相關性ED,第三十七頁，共四十四頁。 VED治療應該重視。,手術(shǒush249。 172(3): 10361041.,在加拿大、德國等7個國家33家中心進行的隨機、雙盲、安慰劑對照平行組研究 入選前1248個月行BNSRRP的確定為術后發(fā)生ED的患者隨機接受他達拉非20 mg或安慰劑治療(zh236。ng)評分,相比(xiānɡ bǐ)安慰劑，P0.001,術后陰莖勃起亞組：基線進行性嘗試時SEP1回答“是”的比例至少50%的患者 （即陰莖能夠(n233。,他達拉非治療顯著(xiǎnzh249。,他達拉非安全性評價(p237。ut233。,內容(n232。i) ）。治療12周后，IIEFEF評分低于26分的患者恢復正常的比例分別為54%和11.6%（P0.00
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