20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性ed的診治-預(yù)覽頁
【正文】 意義：間接提示損傷位置和程度。 AVS 意義： 了解動(dòng)脈供血。 評(píng)價(jià)(p237。ishāng)相關(guān)性ED,第十頁，共四十四頁。 了解靜脈漏的位置，提示治療方案。o)檢查膀胱逼尿肌功能，可提示相應(yīng)神經(jīng)功能受損情況。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)后ED—診斷,尿道評(píng)估 尿道造影(z224。li225。u shāng)時(shí)間38（3144）個(gè)月 骨盆骨折56例（84%），顱腦或脊柱外傷11例（16%） IIEF5評(píng)分、AVSRigiscan、NPT、神經(jīng)肌電圖、CDDU,彭靖，袁亦銘，張志超，高冰等。ngyīn)分析,器質(zhì)性ED 62例，心理性ED 5例 骨盆骨折(gǔzh233。o)原則,盡早關(guān)注(guānzh249。,第十七頁，共四十四頁。 早期使用PDE5抑制劑、真空(zhēnkōng)負(fù)壓裝置、尿道內(nèi)給藥、陰莖海綿體藥物注射，可規(guī)律（計(jì)劃治療）應(yīng)用，可聯(lián)合應(yīng)用。 伴侶(b224。ishāng)相關(guān)性ED,第十九頁，共四十四頁。,他達(dá)拉非用于脊髓外傷引起(yǐnqǐ)ED患者 的多中心臨床試驗(yàn),法、德、意、西班牙4國(guó)多中心、隨機(jī)雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn) 186例創(chuàng)傷性脊柱損傷(sǔnshāng)（SCI）引起的ED患者,Giuliano F, et al. Arch Neurol. 2007。 64(11): 15841592.,組間差異(chāy236。li225。nzhě)比例 %,第二十三頁，共四十四頁。d225。nghǎo),頭痛(t243。nɡ),肌肉強(qiáng)直,安慰劑 n=44,他達(dá)拉非 n=142,12 11 3 3,2 3 0 0,Guiliano F,et al. Arch Neurol,2007。li225。 6(2): 535543.,第二十六頁，共四十四頁。n)相比，P 0.001,第二十七頁，共四十四頁。 6(2): 535543.,研究結(jié)束時(shí)回答(hu237。,長(zhǎng)期(ch225。,骨盆骨折(gǔzh233。ishāng)相關(guān)性ED,第三十頁，共四十四頁。 矛盾：長(zhǎng)期的陰莖無勃起可導(dǎo)致缺氧、平滑肌萎縮、纖維化、神經(jīng)萎縮。,NPT結(jié)果(jiē guǒ)對(duì)PDE5i治療有指導(dǎo)作用,夜間勃起減少的患者對(duì)PDE5I的反應(yīng)率為47% 夜間勃起喪失被認(rèn)為更加嚴(yán)重的器質(zhì)性ED，并對(duì)PDE5I治療效果差 此類患者一般(yībān)建議直接進(jìn)行ICI或血管重建,第三十三頁，共四十四頁。,根治性前列腺切除術(shù)后ED,RP術(shù)后ED治療(zh236。,根治性前列腺切除術(shù)后ED,RP術(shù)后ED治療的基礎(chǔ)研究： 與對(duì)照組比較西地那非組可增加海綿體內(nèi)壓/平均動(dòng)脈壓比值。 海綿體神經(jīng)擠壓損傷前給予西地那非預(yù)處理可以改善CD31和NGF表達(dá)。如延緩西地那非給藥治療，應(yīng)用較高劑量方案也可獲得與之相似的勃起功能保護(hù)效應(yīng)。 研究顯示，83.7％的醫(yī)生完成過某種形式的康復(fù)治療。)包括：PDE5Is（95.4%）、ICI（75.2%）、負(fù)壓勃起裝置（VED，30.2%）、和前列腺素尿道內(nèi)給藥治療（9.9%）。)相關(guān)性ED,第三十七頁，共四十四頁。 VED治療應(yīng)該重視。,手術(shù)(shǒush249。 172(3): 10361041.,在加拿大、德國(guó)等7個(gè)國(guó)家33家中心進(jìn)行的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照平行組研究 入選前1248個(gè)月行BNSRRP的確定為術(shù)后發(fā)生ED的患者隨機(jī)接受他達(dá)拉非20 mg或安慰劑治療(zh236。ng)評(píng)分,相比(xiānɡ bǐ)安慰劑，P0.001,術(shù)后陰莖勃起亞組：基線進(jìn)行性嘗試時(shí)SEP1回答“是”的比例至少50%的患者 （即陰莖能夠(n233。,他達(dá)拉非治療顯著(xiǎnzh249。,他達(dá)拉非安全性評(píng)價(jià)(p237。ut233。,內(nèi)容(n232。i) ）。治療12周后，IIEFEF評(píng)分低于26分的患者恢復(fù)正常的比例分別為54%和11.6%（P0.00
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1