20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2-預(yù)覽頁
【正文】 三十七頁。,概述 病因與發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 實驗室和其他檢查 診斷和鑒別(ji224。ng) 肺臟改變 關(guān)節(jié)畸形 心臟受累 關(guān)節(jié)功能障礙 腎臟受累 神經(jīng)及血液系統(tǒng),臨床表現(xiàn),第十一頁，共三十七頁。ngm249。,第十二頁，共三十七頁。)外表現(xiàn),第十三頁，共三十七頁。nxu232。)檢查,第十六頁，共三十七頁。,CT：可以顯示在X線片上看不出的骨破壞 MRI：可以顯示關(guān)節(jié)軟組織早期病變 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的活檢(hu243。ngyīn)與發(fā)病機(jī)制 病理 臨床表現(xiàn) 實驗室和其他檢查 診斷和鑒別診斷 治療,第十九頁，共三十七頁。,強(qiáng)直性脊柱炎 青年男性多見 主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱 外周關(guān)節(jié)受累多以下肢(xi224。,銀屑病關(guān)節(jié)炎 多發(fā)生皮膚銀屑病變 30%～50%的患者表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎 累及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)(guānji233。)診斷,第二十二頁，共三十七頁。)診斷,第二十三頁，共三十七頁。nbi233。n) 治療,第二十五頁，共三十七頁。,迅速給予NSAIDs緩解疼痛和炎癥 盡早使用DMARDs，以減少或延緩骨破壞 防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者 的生活質(zhì)量(zh236。o)原則,第二十七頁，共三十七頁。li225。 適應(yīng)證 １.改善生活質(zhì)量（小劑量潑尼松每日1015mg） ２.嚴(yán)重血管炎 ３.高熱、大量關(guān)節(jié)腔或心包積液等 橋梁 可作為DMARDs起效前的“橋梁”作用，或療效不滿意(mǎny236。nɡ)癥狀的明顯改善大約需1～6個月，故又稱慢作用藥(SAARD) 目前控制RA的主要藥物，有改善和延緩病情進(jìn)展作用,改變(gǎibi224。,DMARDs聯(lián)合(li225。,生物制劑,TNF抑制劑： Infliximab 英夫利西單抗（人/鼠嵌合抗TNF單抗） Adalimumab 阿達(dá)木單抗（人抗TNF單抗） Etamercept 依那西普（TNF受體與IgGFc區(qū)的融合(r243。w249。,手術(shù)(shǒush249。ir243。j236。其關(guān)節(jié)炎的特點為四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。,
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