20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分析-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 現(xiàn)感染，許多研究表明，感染因素可能參與了RA的發(fā)病過程。 故EORA發(fā)病率相對(duì)高可能與老年機(jī)體容易感染，容易發(fā)生自身免疫反應(yīng)有關(guān)。ixi232。,病因及發(fā)病(fā b236。,臨床表現(xiàn),老年RA男性發(fā)病率相對(duì)較高,急性發(fā)病較多 較常見到手(d224。od224。,第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。值得注意的是,在普通人群中,類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性率約為5%,在健康老人中其陽(yáng)性率既往報(bào)道可高達(dá)10%～15%,但通常滴度低。ngtǐ),抗CCP抗體(k224。ng)蛋白,血沉與C反應(yīng)蛋白(d224。同時(shí)老年人血沉升高還應(yīng)該考慮其他因素，如感染、心力衰竭、高脂血癥、腫瘤等。n),2010年ACR和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟(li225。,第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。nbi233。小劑量的潑尼松（1015mg/d）?？墒共∪说陌Y狀得到顯著緩解。極少數(shù)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的指間關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)炎癥,與老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很難鑒別。以膝關(guān)節(jié)起病者可被誤診為骨關(guān)節(jié)炎,因而對(duì)老年患者,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹,經(jīng)休息及非甾體抗炎藥物治療不能緩解者,應(yīng)考慮到早期RA的可能。因此當(dāng)老年人有多關(guān)節(jié)痛,血尿酸增高時(shí),不一定就是痛風(fēng),也可能是老年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,需要認(rèn)真鑒別。,治療(zh236。,第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。如MTX禁或不能耐受,其他可作為DMARDs首選的藥物包括柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、注射金等。,對(duì)MTX和/或其他傳統(tǒng)DMARDs療效不佳的患者應(yīng)加用生物制劑,應(yīng)從腫瘤壞死因子α(TNFα)抑制劑開始,并與MTX聯(lián)合使用。 目前不推薦同時(shí)使用兩種以上生物制劑。 如治療后患者病情持續(xù)緩解，可考慮(kǎolǜ)逐漸減藥，首先減量或停用糖皮質(zhì)激素，其次減生物制劑，特別是生物制劑與其他傳統(tǒng)DMARDs聯(lián)合使用時(shí)。 xie)大家,第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。診斷及鑒別(ji224。老年RA男性發(fā)病率相對(duì)較高,急性發(fā)病較
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1