20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分析-wenkub
2024-11-16 05 本頁面
【正文】 n)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,第一頁，共二十六頁。,背景(b232。n)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,概念 病因(b236。n),老年RA分兩種類型 一種是老年發(fā)作的RA(EORAelderlyonsetRA)：6065歲才發(fā)作的RA，多見于女性，急性發(fā)作多見，大關(guān)節(jié)受累突出。,病因及發(fā)病(fā b236。)能力減弱，易攻擊自身組織，產(chǎn)生多種自身抗體。ngyīn)及發(fā)病機制,性激素 有研究發(fā)現(xiàn)，RA病人體內(nèi)雄激素及其代謝(d224。ng),男性,發(fā)病率下降,發(fā)病率上升,雌激素、黃體酮下降， 雄激素相對升高,雄激素逐年下降,第六頁，共二十六頁。,第七頁，共二十六頁。,據(jù)報道(b224。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)以乏力、肺紋理增多和肺間質(zhì)病變多見,并發(fā)心血管疾患亦明顯增多,而皮下結(jié)節(jié)少。,類風(fēng)濕因子(yīnzǐ),類風(fēng)濕因子： 一般(yībān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中,類風(fēng)濕因子的陽性率約為70%～80%,但在老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中,類風(fēng)濕因子的陽性率明顯減低,約為32%～58%。,抗CCP抗體(k224。,血沉與C反應(yīng)(fǎny236。但應(yīng)注意血沉?xí)S年齡的增加而增加,至少20%～25%的65歲老年人的血沉超過正常范圍,所以在老年人中血沉超過正常范圍不一定就是異常。,診斷(zhěndu224。,第十四頁，共二十六頁。 小關(guān)節(jié)包括:掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、第2～5跖趾關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),不包括骨性關(guān)節(jié)炎常受累的第一腕掌關(guān)節(jié)、第1跖趾關(guān)節(jié)。,鑒別(ji224。)伴有明顯乏力，血沉大于50mm/h，PMR可單獨出現(xiàn)，也可合并顳動脈炎。,骨關(guān)節(jié)炎： 骨性關(guān)節(jié)炎是老年人中最常見的關(guān)節(jié)病,在多數(shù)情況下,與老年發(fā)病的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別并無困難。 另一個值得注意的問題是老年RA患者并發(fā)骨關(guān)節(jié)炎者增多,高達(dá)79%。此外,70歲老人16%有高尿酸血癥。,第二十頁，共二十六頁。許多(xǔduō)新藥對老年人的療效和安全性并無確切臨床試驗驗證，故EOR
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