內(nèi)科護理學(xué)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護理-wenkub
2023-03-08 15:15:24 本頁面
【正文】 有淋巴細(xì)胞浸潤、纖維素沉著、內(nèi)膜增生，導(dǎo)致血管腔的阻塞。 《 了解 》 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機制 概述 ? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ RA） 是一種主要侵犯 關(guān)節(jié) ,以慢性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎 性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊? 臨床主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié) 疼痛、腫脹、功能下降 ，當(dāng)炎癥破壞軟骨和骨質(zhì)時，出現(xiàn) 關(guān)節(jié)畸形和功能障礙 病因和發(fā)病機制 ? 本病可能與 感染因子及 遺傳因素有關(guān)。 ? HLADR4分子是本病易感的基礎(chǔ) ? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和病程遷延是病原 體和遺傳基因相互作用的結(jié)果 發(fā) 病 機 制 病原體 +遺傳基因（ HLA DR4 ） 抗原 巨噬細(xì)胞吞噬，消化，與細(xì)胞膜表面的 HLADR4分子結(jié)合成復(fù)合物 T細(xì)胞識別， TH細(xì)胞活化 免疫反應(yīng)：產(chǎn)生抗體，釋放炎癥因子 滑膜炎癥，激活膠原酶破骨細(xì)胞，導(dǎo)致軟骨、骨破壞 病理 （一）滑膜炎 關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥，細(xì)胞浸潤， 滑膜翳形成，軟骨及骨組織的 侵蝕，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、功 能喪失。（類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)形式，多位于受壓的皮下或骨膜上，也見于肺部） 臨床表現(xiàn) 一 、 關(guān)節(jié)表現(xiàn) 可分滑膜炎癥狀和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn) 晨僵 ※ 病變關(guān)節(jié)靜止不動后 ， 出現(xiàn)較長時間的僵硬 ， 如膠粘著樣的感覺 ， 活動受限 ， 尤其是早晨更為明顯 ，經(jīng)活動后癥狀減輕 ， 稱為晨僵 。 二、關(guān)節(jié)外表現(xiàn) ? 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) ? 類風(fēng)濕血管炎 ? 其它 ※ 是本病較特異的皮膚表現(xiàn) ，出現(xiàn)在 20%30%的患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下。 3040%可現(xiàn)出干燥綜合征；弗爾他綜合征；小細(xì)胞性貧血；腎臟淀粉
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