類風濕關節(jié)炎中國醫(yī)科大學-wenkub
2023-01-21 07:03:47 本頁面
【正文】 RA的關節(jié)炎有何特點 ? RA的一般臨床特征 : 發(fā)病年齡 : 3550歲 ,6069歲兩個高峰年齡段 . 男女之比 : 1:3 ,女性明顯大于男性 . 起病方式 : 緩慢隱匿 . 其他可有低熱 ,乏力 ,全身不適 ,體重下降等 . RA的關節(jié)炎特點 : 對稱性小關節(jié)疼痛 ,腫脹 ,晨僵及關節(jié)畸形 . 晨僵 ( morning rigor ): 由于睡眠或活動減少時 ,水腫液蓄積在炎癥組織中所致 .RA病人晨僵多大于 1h,是反映疾病活動和診斷 RA的一個重要指標 . 常見 RA手關節(jié)畸形有五種 : 尺側偏移 ( ulnar deviation ) 天鵝頸畸形 ( swanneck deformity ) 鈕扣花畸形 ( boutonniere deformity ) 槌狀指畸形 ( mallet finger deformity ) 望遠鏡手 ( operaglass hand ) 5. RA有哪些關節(jié)外表現(xiàn) ? 其基本病理改變是什么 ? RA關節(jié)外表現(xiàn)的基本病理改變是 血管炎 ( vasculitis ) RA的關節(jié)外表現(xiàn) : 類風濕結節(jié) :( rheumatoid nodule )易發(fā)生在關節(jié)隆突部及 經常受壓處 ,如肘部關節(jié)鷹嘴突 ,骶部 ,枕部 , 足跟等部位 .有結節(jié)者往往都有高滴度的 RF, 可隨病情緩解而消失 ,是活動指標之一 . 類風濕血管炎 :( rheumatoid vasculitis )主要累及病變組織 的動脈 ,并伴有血栓形成 . 心臟表現(xiàn) : 較少見 ,可有心包炎 ,心內膜炎 ,心肌炎 ,心肌結 節(jié)性肉芽腫 , 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) :可有胸膜炎 ,肺內結節(jié) ,肺間質病變 . 腎臟表現(xiàn) :少見 ,繼發(fā)干燥綜合征時可見腎間質改變 , 出現(xiàn)腎小管酸中毒 . 神經系統(tǒng)表現(xiàn) : 多發(fā)性周圍神經病和嵌壓性周圍神 經病 . 干燥綜合征 : 約 3040%病人可出現(xiàn)繼發(fā)干燥綜合征 , 表現(xiàn)口干 ,眼干 ,腎小管酸中毒 . Felty綜合征 : RA病人出現(xiàn)脾大 ,白細胞減少 ,甚至貧 血和血小板減少 . 6. RA的活動性指標有哪些 ? 血沉 30mm/h( erythrocyte sedimentation rate ESR ) 急性期反應蛋白增高 ( Creaction protein CRP ) 晨僵 ( morning rigor ) 1小時 休息時關節(jié)疼痛 ( joints ache ) 5個 關節(jié)腫脹 ( joints swelling )5個 類風濕結節(jié) ( rheumatoid
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