20xx年醫(yī)學專題—老年類風濕關節(jié)炎分析(專業(yè)版)
【正文】 診斷及鑒別(ji224。,對MTX和/或其他傳統(tǒng)DMARDs療效不佳的患者應加用生物制劑,應從腫瘤壞死因子α(TNFα)抑制劑開始,并與MTX聯(lián)合使用。因此當老年人有多關節(jié)痛,血尿酸增高時,不一定就是痛風,也可能是老年風濕性關節(jié)炎,需要認真鑒別。nbi233。同時老年人血沉升高還應該考慮其他因素，如感染、心力衰竭、高脂血癥、腫瘤等。,第九頁，共二十六頁。ixi232。ngyīn)及發(fā)病機制 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷及鑒別診斷 治療,第三頁，共二十六頁。,概念(g224。)產(chǎn)物水平明顯降低。,臨床表現(xiàn),EORA與YORA的臨床表現(xiàn)差異(chāy236。 故兩指標高低有時與EORA患者癥狀輕重不相符，不能如實反映RA病情輕重。)診斷,風濕性多肌痛（PMR） PMR可與血清陰性EORA重疊，PMR患者年齡常大于50歲，（90%病人大于60歲），在西方以白人多見，特征表現(xiàn)是頸肩部和盆帶肌肉的僵硬、疼痛，同時(t243。在滑液和組織中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶(ji233。 當一種TNFα抑制劑治療無效時,可選用另一種TNFα抑制劑或者其它生物制劑,如阿巴西普(Abatacept)、利妥昔單抗(Rituximab)、IL6受體單抗(Tocilizumab)中的一種。nbi233。ng)總結,老年類風濕關節(jié)炎。,第二十二頁，共二十六頁。此外,70歲老人16%有高尿酸血癥。,鑒別(ji224。但應注意血沉會隨年齡的增加而增加,至少20%～25%的65歲老年人的血沉超過正常范圍,所以在老年人中血沉超過正常范圍不一定就是異常。關節(jié)外表現(xiàn)以乏力、肺紋理增多和肺間質病變多見,并發(fā)心血管疾患亦明顯增多,而皮下結節(jié)少。ngyīn)及發(fā)病機制,性激素 有研究發(fā)現(xiàn)，RA病人體內(nèi)雄激素及其代謝(d224。n)類風濕關節(jié)炎,概念 病因(b236。ini224。,女性(nǚx236。),YORA,EORA,第十
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