20xx年醫(yī)學專題—第二章-骨折概論第-4-節(jié)-骨折的并發(fā)癥-全文預覽
【正文】 療而行切開減壓術。,第五十頁，共八十二頁。)異常 ● 血循環(huán)障礙 ● 膚色改變： 早期肢體末端潮紅→→暗紅色或紫暗色→→皮膚呈皮革樣改變。,5 . 筋膜間隔綜合征 是指肢體創(chuàng)傷(chuāngshāng)后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隔內，以進行性血供障礙為特點的綜合征。,（4）處理原則 ● 開放性：手術清創(chuàng)的同時做神經吻合。 ● 運動障礙：踝關節(jié)不能背伸。 ● 感覺障礙區(qū)：橈側三個半手指。,第四十頁，共八十二頁。,② 尺神經損傷 ● 畸形：爪形手。,第三十五頁，共八十二頁。,（3）臨床表現(xiàn) 神經損傷后，會在該神經支配區(qū)出現(xiàn)感覺、運動障 礙及相應畸形。 ● 肱骨內上髁骨折——損傷尺神經。,第三十三頁，共八十二頁。 （1）病因 早期 — 骨折移位牽拉、壓迫、挫傷鄰近神經；或開放 性骨折造成神經斷裂。 ●肢體嚴重腫脹者：手術切開局部皮膚、筋膜減壓(jiǎn yā)。 （3）早期癥狀： 患肢遠端出現(xiàn)嚴重腫脹、劇痛、麻木、冰涼、皮膚蒼白或紫紺、動脈搏動減弱或消失。,（2）病因： ● 骨折移位壓迫或刺傷血管(xu232。,3 . 缺血性肌攣縮 （1）概念： 骨折后由于各種原因(yu225。n)疼痛、麻木、冰冷、蒼白、動 脈搏動減弱或消失。,第二十六頁，共八十二頁。 （1）原因： ● 開放性：開放性骨折合并動脈破裂，出血量大而迅速。 ● 大劑量應用抗菌素。,第二十三頁，共八十二頁。,第十九頁，共八十二頁。ng) ● 堿化尿液和利尿 ● 防治感染,第十八頁，共八十二頁。 ● 有開放傷口者，不應加壓包扎，禁用止血帶。 d242。 ● 觸診局部堅硬，壓痛明顯。 ● 外固定過緊 上述原因→→肌肉組織缺血壞死→→釋放出肌紅 蛋白、鉀離子、酸性代謝產物→→腎臟損害→→腎功 能衰竭,第十五頁，共八十二頁。,第十四頁，共八十二頁。,3 . 擠壓綜合征 擠壓綜合征是指肢體受到長時間擠壓，而造成肌 肉組織缺血、腫脹、壞死，進而(j236。 （3）預防： ● 骨折肢體妥善固定，防止斷端的(duānd236。n)下，骨髓腔中的脂肪滴被擠入破裂的血管 中而進入血循環(huán)，可造成肺栓塞或腦栓塞。,2 . 脂肪栓塞： 是骨折病人少見但較嚴重的并發(fā)癥，且不易作出早 期診斷。 sū)）： 建立 2～3 條靜脈通道，快速輸入。 ● 止痛、吸氧。 ● 保持呼吸道通暢，清除口腔內異物(y236。)患者傷情，即可判定已發(fā)生 休克，開始搶救。,二看： ● 神志：煩躁、焦慮→反應遲鈍、意識模糊→昏迷(hūnm237。,第六頁，共八十二頁。)類型﹕ ● 嚴重的開放性骨折 ● 多發(fā)性骨折 ● 骨折合并內臟損傷 ● 骨盆骨折 ● 股骨干骨折,第五頁，共八十二頁。 ﹙1﹚原因： ● 骨折后內、外出血過多。) ● 擠壓綜合征,第三頁，共八十二頁。nd249。 ● 晚期并發(fā)癥：在骨折愈合過程中或愈合之后逐步 出現(xiàn)。笫四節(jié) 骨折的并發(fā)癥 骨折并發(fā)癥，是在骨折后合并出現(xiàn)的損傷。 ● 早期并發(fā)癥：在骨折后短時間內出現(xiàn)，少數(shù)與骨折 同時發(fā)生。 ● 晚期并發(fā)癥： 則應積極預防為主，以防止其發(fā)生，或最大限度(xi224。,一、早期并發(fā)癥 （一）全身并發(fā)癥 ● 創(chuàng)傷性休克 ● 脂肪栓塞(shuāns232。n)最常見的并發(fā)癥，常 在骨折后短時間內出現(xiàn)，嚴重的創(chuàng)傷性休克會危及 患者生命。,（2）易于合并休克的骨折(gǔzh233。 休克判定簡單易測的指標： 一摸、二看、三測壓。ng) ●肢端毛細血管充盈時間延長 ●脈搏加快達 100～120 次／分,第七頁，共八十二頁。h233。 ① 一般措施： ● 患者平臥、保持安靜、減少搬動。 ● 開放性骨折，給予包扎、止血。,② 補充血容量（液體復蘇
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