20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-骨折概論第-4-節(jié)-骨折的并發(fā)癥(文件)
【正文】 先處理內(nèi)臟損傷、后處理骨折。此類并發(fā)癥會造成患者意識障礙、肢體功能障礙、或留下不同程度的后遺癥、甚至死亡。 ● 病理變化：脊髓休克（脊髓震蕩）、脊髓受壓、脊髓斷裂、馬尾神經(jīng)損傷。h233。,第五十八頁，共八十二頁。,第五十九頁，共八十二頁。)，以增強(qiáng)肺功能。 （1）原因： 截癱或昏迷病人，不能自主(z236。,第六十二頁，共八十二頁。,（2）預(yù)防： ● 定時翻身，變換體位，每 2～3 小時一次，晝夜不停。,第六十六頁，共八十二頁。 尿道結(jié)石是由于尿潴留，尿液沉積而成。 ● 每天用生理鹽水作膀胱沖洗一次。,（二）局部并發(fā)癥 1 . 外傷性骨化（骨化性肌炎） （1）原因： 關(guān)節(jié)部位骨折，瘀血滲入周圍軟組織中形成血腫(xu232。,第六十九頁，共八十二頁。 （3）治療： 手術(shù)切除骨性腫塊、關(guān)節(jié)(guānji233。 （1）原因： ● 關(guān)節(jié)部位骨折，復(fù)位欠佳，或關(guān)節(jié)面損傷嚴(yán)重。,﹙2﹚預(yù)防： ● 復(fù)位時要力爭達(dá)到解剖復(fù)位或功能復(fù)位。 ﹙3﹚治療： ● 中藥內(nèi)、外治療。 ● 關(guān)節(jié)部位(b249。,（2）預(yù)防： ● 患肢固定后，配合活動鍛煉，防止粘連。 ● 嚴(yán)重者，行關(guān)節(jié)松解術(shù)。nɡ ji224。 （4）治療： 根據(jù)(gēnj249。 （1）原因： ● 兒童骨骺部位骨折，損傷到骨骺，影響骨骼發(fā)育，逐漸出現(xiàn) 肢體畸形。,第七十九頁，共八十二頁。,本節(jié)學(xué)習(xí)重點(diǎn)： 骨折早、晚期并發(fā)癥。,內(nèi)容(n232。● 骨折后傷口(shāngkǒu)應(yīng)妥善包扎，減少傷口(shāngkǒu)污染。● 感覺障礙區(qū)：第2掌骨間背側(cè)（虎口區(qū)）。,。病人 4～6 小時不變換體位，骨突部位皮膚會因長時間。血時間持續(xù)過長（超過 6～8 小時以上），即可發(fā)生肌。ng)總結(jié),笫四節(jié) 骨折的并發(fā)癥。chuāng)、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨 壞死。 肘內(nèi)、外翻畸形 — 肱骨下端(xi224。 肱骨內(nèi)上髁骨折— 骨痂壓迫、包裹尺神經(jīng)，出現(xiàn)爪形手畸形。,第七十七頁，共八十二頁。,（3）臨床表現(xiàn)： 局部疼痛，活動障礙。,4 . 缺血性骨壞死 （1）原因： 骨折的同時破壞了周圍的血液供應(yīng)，使局部骨質(zhì) 因缺血而壞死。)，抽出積血。i)骨折，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血吸收不良，機(jī)化后造 成關(guān)節(jié)粘連。,第七十三頁，共八十二頁。nli224。 上述兩種情況，均會使關(guān)節(jié)軟骨面易于磨損而造 成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。,第七十一頁，共八十二頁。,（2）預(yù)防： ● 患肢進(jìn)行活動鍛練，促使瘀血吸收和消散。 血腫機(jī)化→→軟骨組織→→鈣化、骨化→→形成 骨性腫塊，影響關(guān)節(jié)活動。 ● 讓病人多喝水，增加尿量，以保持小便通暢，沖洗 尿道。,（2）預(yù)防： ● 在留置導(dǎo)尿(dǎo ni224。 （1）原因： 截癱病人二便失控，需要(xūy224。)、股骨 大粗隆、外踝、足跟等處，應(yīng)墊軟物保護(hù)，并在翻 身或變換體位后給予按摩。,第六十四頁，共八十二頁。 褥瘡發(fā)生后，難以愈合，并會繼發(fā)感染，引起貧 血、營養(yǎng)不良，甚至造成骨髓炎、敗血癥而死亡。,第六十頁，共八十二頁。 ● 讓病人多做深呼吸和上肢擴(kuò)胸動作(d242。 （1）原因： 長時間臥床，活動減少，導(dǎo)致肺功能減弱，肺內(nèi)分 泌物排出困難(k249。h233。,第五十七頁，共八十二頁。,（2）脊髓損傷： 見于脊柱骨折脫位，由于骨折移位而壓迫、刺激(c236。,7 . 腦、脊髓損傷： （1）顱腦(l,第五十四頁，共八十二頁。,6 . 臟器損傷： （1）易合并內(nèi)臟損傷的骨折： ● 肋骨骨折： 多根肋骨多處骨折，骨折端會損傷肺臟而造成氣 胸、血胸。nqu225。 ● 應(yīng)逐層切開皮膚、筋膜、肌膜，以充分減壓。 一般在 3～4 h 無效者，即應(yīng)立即放棄保守治
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