20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章3-水腫、脫水新(文件)
【正文】 肥胖婦女， 常與情感、精神變化有關(guān)， 伴疲倦、頭昏、 頭痛、焦慮、失眠等 神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。y224。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,第三十二頁，共六十二頁。ngyīn)與臨床表現(xiàn),(二)局部性水腫 1.機(jī)理: 局部靜脈、淋巴回流受阻、毛細(xì)血管通透性增高、 血管神經(jīng)性水腫 2.見于(ji224。n)的上腔靜脈側(cè)支循環(huán)，產(chǎn)生一系列臨床癥狀。,三、水腫(shuǐzhǒng),病因(b236。,三、水腫(shuǐzhǒng),問診要點(diǎn)(y224。nz224。) 與心功能不全有關(guān) 潛在并發(fā)癥：急性肺水腫,第四十頁，共六十二頁。)、臨床表現(xiàn) 四、問診要點(diǎn) 五、相關(guān)護(hù)理診斷與合作性問題,第四十三頁，共六十二頁。,根據(jù)血鈉濃度和血漿(xu232。,四、脫 水,病因(b236。)130mmol/L,血漿滲透壓 280mOsm/L,病因(b236。,四、脫 水,病因(b236。,四、脫 水,等滲性脫水：水和鈉成比例的喪失，細(xì)胞(x236。ngli224。)縮小，顱骨與腦細(xì)胞之間血管張力增大，引起腦出血及昏迷。n)衰竭,休克(xiūk232。,臨床表現(xiàn)低滲性脫水(tuō shuǐ),第五十五頁，共六十二頁。ng)血鈉 （水腫）,等滲性脫水(tuō shuǐ),高容量性低鈉血癥 （水中毒）,低容量(r243。odiǎn),脫水的嚴(yán)重程度與臨床表現(xiàn)特點(diǎn) 對病人的影響 有無脫水的疾病史、環(huán)境因素(yīn s249。,您認(rèn)為患者(hu224。 t242。,內(nèi)容(n232。鈉、水潴留,細(xì)胞外液增多,毛細(xì)血管靜水壓升高。心源性和腎源性水腫的鑒別診斷鑒別點(diǎn)。低滲性脫水,第六十二頁，共六十二頁。后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。):鈉、水潴留是腎性水腫的基本機(jī)制(jīzh236。ng)總結(jié),第二節(jié) 常見癥狀問診。,經(jīng)靜脈滴注 10%葡萄糖液等治療,體檢： BP 110/80 mmHg P 86次/分,腹壓痛，有包塊，腸鳴音亢進(jìn),化驗(yàn)：血清鈉 128mmol/L， 鉀 3.4mmol/L,第六十頁，共六十二頁。 t242。) 診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過,第五十八頁，共六十二頁。ng)性低鈉血癥 （低滲性脫水）,高容量性高鈉血癥 （鈉中毒）,低容量性高鈉血癥 （高滲性脫水）,水、鈉紊亂的分類方式,脫 水,水過多,第五十七頁，共六十二頁。,高容量性正常(zh232。,四、脫 水,脫水征：因組織間液量減少，臨床上出現(xiàn)皮膚(p237。,CNS功能障礙,脫水(tuō shuǐ)征,循環(huán)(x,四、脫 水,臨床表現(xiàn)高滲性脫水(tuō shuǐ),②繼續(xù)缺水(quē shuǐ)—循環(huán)血量↓——醛固酮↑—保Na+排K+—導(dǎo)致鈉潴留，血漿滲透壓進(jìn)一步↑——內(nèi)液向外液轉(zhuǎn)移—細(xì)胞內(nèi)缺水,第五十二頁，共六十二頁。ngyīn)等滲性脫水,第五十頁，共六十二頁。ngh233。,四、脫 水,病因(b236。,四、脫 水,低滲性脫水：失鈉多于失水，血清鈉的濃度(n243。,四、脫 水,高滲性脫水(tuō shuǐ)：失水多于失鈉，血清鈉的濃度150mmol/L，血漿滲透壓 310mOsm/L,病因(b236。ng 233。,四、脫 水,第四十二頁，共六十二頁。,三、水腫(shuǐzhǒng),護(hù)理(h249。,三、水
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