20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-骨折概論第-4-節(jié)-骨折的并發(fā)癥-預(yù)覽頁
【正文】 (f249。,第十一頁，共八十二頁。oji224。 ●腦栓塞：神志不清，甚至昏迷，偏癱，抽搐，嚴(yán)重者 死亡。,第十三頁，共八十二頁。 若發(fā)生急性腎功能衰竭死亡率高達 50％以上。ng)。 ● 傷肢皮膚顏色由潮紅逐漸轉(zhuǎn)為片狀紅斑，壞死后呈暗褐色。,（3）治療 ① 一般處理： ● 患肢制動(zh236。 ● 患肢三不：不抬高、不按摩、不熱敷。ngli224。 若未能及時控制感染會進一步引起骨髓炎、敗血癥。,第二十二頁，共八十二頁。 ● 及時徹底的清創(chuàng)。o)指動脈損傷，見于嚴(yán)重的開放性骨折和嚴(yán)重移 位的骨折。 骨折端挫傷血管內(nèi)膜，使血管痙攣或局部形 成血栓。,（3）臨床表現(xiàn) 患肢遠端逐漸出現(xiàn)(chūxi224。,第二十八頁，共八十二頁。,第三十頁，共八十二頁。 ● 夾板或石膏等外固定過緊而壓迫血管。 ●血管損傷者：按閉合性血管損傷 處理。,4 . 神經(jīng)干損傷 指四肢部位神經(jīng)干損傷。ng)壓迫、骨痂包裹、肢體畸形牽拉。 ● 肱骨髁上骨折— 損傷橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)。,第三十四頁，共八十二頁。 ● 感覺障礙區(qū)：第2掌骨間背側(cè)（虎口區(qū)）。,第三十八頁，共八十二頁。,第三十九頁，共八十二頁。 拇指不能對掌，不能向掌側(cè)運動。,④ 腓總神經(jīng)損傷(sǔnshāng) ● 畸形：足下垂。,第四十四頁，共八十二頁。,第四十五頁，共八十二頁。,（2）診斷 ● 疼痛 ● 肢體腫脹 ● 壓痛及牽扯痛 ● 肢體活動功能障礙 ● 感覺(gǎnju233。ngzhī)好發(fā)于前臂 ● 下肢多發(fā)于小腿,第四十九頁，共八十二頁。)，2 h 后再用 250 ml 快速滴注，使其達到充分的利尿作用。)治療 ● 主張在發(fā)病后 6～8 h內(nèi)行切開減張術(shù)，特殊病例最 遲不得超過 12 h。,● 傷口閉合： 若術(shù)后 4 d 肢體腫脹完全(w225。,第五十三頁，共八十二頁。ng)， 造成肝脾挫傷或破裂。,第五十五頁，共八十二頁。,第五十六頁，共八十二頁。 ● 后果：造成高位或低位截癱，使損傷平面以下的軀體感覺、運動、反射消失，二便失控。)過程中或愈合(y249。,（一）全身并發(fā)癥 1 . 墜積性肺炎 多見于截癱病人或老年人下肢骨折而長期臥床者。,（2）預(yù)防： ● 注意保暖，防止感冒。 ● 必要時可給病人捶背，幫助其咳嗽、咯痰，排出肺 內(nèi)分泌物。zhǔ)翻身或變換體位，若 病人 4～6 小時不變換體位，骨突部位皮膚會因長時間 受壓而缺血、壞死，形成褥瘡。,第六十三頁，共八十二頁。 ● 對易于發(fā)生褥瘡的部位，如肩胛骨、骶尾部(wěi b249。,3 . 尿道感染和結(jié)石 主要見于截癱病人。,第六十七頁，共八十二頁。 ● 每周應(yīng)更換一次導(dǎo)尿管。zhǒng)。,第七十頁，共八十二頁。)周圍軟組織松解。 ● 骨干部位骨折，成角移位或旋轉(zhuǎn)移位畸形愈合，使 關(guān)節(jié)面內(nèi)外側(cè)受力不均。 ● 骨折復(fù)位固定后，通過關(guān)節(jié)活動鍛煉(du224。 ● 關(guān)節(jié)融合術(shù)。w232。 ● 關(guān)節(jié)內(nèi)積血者，行關(guān)節(jié)穿刺(chuānc236。,第七十五頁，共八十二頁。n)骨折類型： ● 股骨頸骨折— 股骨頭壞死 ● 腕舟狀骨骨折— 近端骨折塊壞死 ● 距骨骨折— 距骨體壞死,第七十六頁，共八十二頁。)骨折部位不同，可行關(guān)節(jié)置換、手術(shù)切除、 關(guān)節(jié)融合等手術(shù)治療。 肱骨髁上骨折 — 肘內(nèi)翻畸形 肱骨外髁骨折 — 肘外翻畸形 ● 骨折端骨痂生長過大，壓迫、包裹附近神經(jīng)，使神經(jīng)損傷后 出現(xiàn)畸形。,（2）治療： 根據(jù)畸形的部位、程度，采用手術(shù)矯正。 重點掌握： 創(chuàng)傷性休克、神經(jīng)干損傷、血管損傷、缺血性肌 攣縮、褥瘡(r249。ir243。● 開放性：開放性骨折合并動脈破裂，出血量大而迅速。原則：早診斷
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