【正文】 錄醫(yī)師巨檢標(biāo)本時的語言描述）9．標(biāo)本儲存柜（安裝排風(fēng)設(shè)備）10．隔離服裝（消毒后使用）11．其他相關(guān)設(shè)備。 合于個人和環(huán)境防污染要求的上、下水系統(tǒng)4． 紫外線消毒柜（用于活檢申請單等消毒）3． 辦公設(shè)施2． 收發(fā)室1．三、病理科常規(guī)活檢和快速活檢工作的基本設(shè)施(一)病理科的基本設(shè)施一、病理科基本設(shè)施的指導(dǎo)原則(一)保證病理科完成基本工作任務(wù)。 做出原診斷的病理科應(yīng)將《病理會診咨詢意見書》的原件或其復(fù)印件貼附于有關(guān)患者的病理檢查記錄單上，一并歸檔。三、加強(qiáng)臨床－病理會診。 第六節(jié) 必要時，可由病理科向患方提供未經(jīng)染色的切片（通稱白片）。 病理科可酌情允許患方邀請外院的病理醫(yī)師前來病理科閱片。(三)關(guān)于患方借用細(xì)胞病理學(xué)玻片1．一個病例的同一次檢查有多張查見惡性腫瘤細(xì)胞的“陽性片”或“可疑陽性片”時，可允許患方借用其中的一張。5．病理科因故不能向患方出借或出售有關(guān)切片時，由雙方協(xié)商解決病理學(xué)會診問題。 病理科據(jù)以作出診斷的原始切片一般不外借，通常借出（或售出）相關(guān)病例的復(fù)制切片。3． 涉及醫(yī)、患爭議的尸檢：按照尸檢前有關(guān)各方簽署的協(xié)議辦理。2. 二、患者查詢病理學(xué)檢查資料的期限(一)門診患者為送檢后15年。 述(一)常規(guī)活檢、手術(shù)中快速活檢、細(xì)胞病理學(xué)檢查和尸檢等的文字資料（含電子信息資料）、非文字資料（組織的石蠟包埋塊、切片等）以及其他相關(guān)資料均為有價值的醫(yī)學(xué)資料，皆由受理病理學(xué)檢查的病理科按照本規(guī)范規(guī)定的期限妥為保存。第五節(jié)由于病變復(fù)雜或其他原因不能按時發(fā)出尸檢病理學(xué)診斷報告書時，可酌情延遲發(fā)出并應(yīng)向委托尸檢方說明遲發(fā)原因。(四)尸檢病理學(xué)診斷報告書應(yīng)一式兩份（正本和副本），兩份報告書具有同等效力。可酌情進(jìn)行死因分析、小結(jié)和討論。九、尸檢病理學(xué)診斷報告書及其簽發(fā) 包括：(1)主要疾病及其診斷依據(jù)、發(fā)生和發(fā)展特點(diǎn)。 6. 病理學(xué)診斷和尸檢病理學(xué)診斷報告書副本（參見下項“尸檢病理學(xué)診斷報告書及其簽發(fā)”）。(5)特殊檢查結(jié)果。(1)對有關(guān)尸體及其死亡征象的確認(rèn)。4. 由死者親屬或代理人簽署的《死者親屬或代理人委托尸檢知情同意書》。 尸檢申請書或委托書。 六、尸檢組織的病理學(xué)相關(guān)技術(shù)檢查尸檢組織病理學(xué)相關(guān)技術(shù)檢查的規(guī)范參見第4章。4．尸檢人員在專用衛(wèi)生間內(nèi)淋浴。(三)疑為或確診為烈性傳染病死者的尸檢，必須遵照傳染病尸檢的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。(七)進(jìn)行尸檢編號并登錄于尸檢登記薄上。(三)安排實(shí)施尸檢的專業(yè)人員和技術(shù)人員。7．尸檢病理學(xué)診斷報告書發(fā)送給委托尸檢方。 (七)死者親屬或代理人簽署說明尸檢有關(guān)事項的《死者親屬或代理人委托尸檢知情同意書》（由受理尸檢方制定），確認(rèn)以下事項：1．同意有關(guān)受理尸檢機(jī)構(gòu)對于死者進(jìn)行尸檢。(二)受理尸檢范圍：①普通病理尸檢；②涉及醫(yī)、患爭議的尸檢（由衛(wèi)生行政主管部門指定的尸檢機(jī)構(gòu)實(shí)施）。診細(xì)胞病理學(xué)會診是細(xì)胞病理學(xué)診斷過程的重要環(huán)節(jié)，有關(guān)規(guī)定參見本章第六節(jié)。五、會5．已由病理科發(fā)出的細(xì)胞病理學(xué)診斷報告書被遺失時，一般不予補(bǔ)發(fā)；必要時，經(jīng)病理科主任同意可以抄件形式補(bǔ)發(fā)。（包括特殊染色、免疫組化染色、疑難會診等）不能如期簽發(fā)細(xì)胞病理學(xué)診斷報告書時，應(yīng)以口頭或書面告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)報告書的原因。 ，可將各方的細(xì)胞病理學(xué)診斷意見附于該例的細(xì)胞病理學(xué)診斷報告書中。（參見上項“細(xì)胞病理學(xué)診斷報告表述的基本類型”）。因此，細(xì)胞病理學(xué)診斷應(yīng)密切結(jié)合患者的臨床資料，對于臨床上未考慮為惡性腫瘤患者的陽性細(xì)胞學(xué)診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。假陰性率一般為10%左右。 ：適用于穿刺標(biāo)本的細(xì)胞病理學(xué)診斷報告。(二)細(xì)胞病理學(xué)診斷報告書必須由具有主檢資格的注冊病理醫(yī)師簽署后發(fā)出。 (4)顱內(nèi)腫物。 (二)腫物細(xì)針穿刺物涂片1. 應(yīng)由掌握細(xì)針穿刺技術(shù)的注冊醫(yī)師或注冊助理醫(yī)師，按照細(xì)針穿刺技術(shù)操作常規(guī)，親自對確有適應(yīng)癥且無禁忌癥的患者采取穿刺物。(三)病理科驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進(jìn)行改動。 病理科應(yīng)參照本章第一節(jié)（常規(guī)活體組織病理學(xué)檢查常規(guī)）中“一”和“二”項的規(guī)定，進(jìn)行細(xì)胞病理學(xué)檢查(細(xì)胞學(xué)檢查)申請單和標(biāo)本的驗(yàn)收、編號和登記。細(xì)胞病理學(xué)檢查常規(guī)一、申請單和標(biāo)本的驗(yàn)收、編號和登記(一) 九、冷凍切片后剩余組織的處理(一)冷凍切片后剩余的冷凍組織（簡稱 “凍對”）和冷凍切片取材后剩余、未曾冷凍的組織（簡稱“凍剩”），均應(yīng)保存，用以制備常規(guī)石蠟切片，以便與冷凍切片進(jìn)行對照觀察。對于疑難病變，可酌情延時報告。八、手術(shù)中快速活檢會診意見及其簽發(fā)(一)有條件的病理科宜由兩位中／高級稱職的病理醫(yī)師共同簽署快速活檢的病理診斷意見。3．其他方法的冷凍切片制備參見第3章第一節(jié)。(三)通常選取具有代表性的病變組織1～2塊，需要時，增加取材塊數(shù)。(七)已知具有傳染性的標(biāo)本（例如結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病等）。(三)術(shù)前易于進(jìn)行常規(guī)活檢者。四、不宜應(yīng)用范圍(三)確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留。 尚不具備相應(yīng)條件的病理科不應(yīng)勉強(qiáng)開展手術(shù)中快速活檢?；颊吆停蚧颊呤跈?quán)人應(yīng)在由醫(yī)院制定的《手術(shù)中快速活檢患方知情同意書》簽署意見和簽名。與常規(guī)石蠟切片的病理診斷相比，快速活檢會診具有更多的局限性和誤診的可能性。 一、概 九、資料管理住院患者的病理學(xué)診斷報告書應(yīng)發(fā)送至有關(guān)臨床科室。(四)病理學(xué)診斷報告書的發(fā)送1．病理科自接受送檢標(biāo)本至簽發(fā)該例病理學(xué)診斷報告書的時間，一般情況下為5個工作日以內(nèi)； 4．手書和計算機(jī)打印的病理學(xué)診斷報告書中的關(guān)鍵性文字，例如“癌”、“瘤”、“陽性”、“陰性”和數(shù)字等，要認(rèn)真核對，不得有誤。 1．病理學(xué)診斷報告書的文字表述力求嚴(yán)謹(jǐn)、恰當(dāng)、精練、條理和層次清楚。 3．與病理診斷相關(guān)技術(shù)的檢查結(jié)果。（參見第4章）八、病理學(xué)診斷報告書及其簽發(fā)(一)病理診斷表述的基本類型Ⅰ類：檢材部位／疾病名稱／病變性質(zhì)明確和基本明確的病理診斷。(四)主檢病理醫(yī)師根據(jù)常規(guī)切片的鏡下觀察，結(jié)合標(biāo)本巨檢、相關(guān)技術(shù)檢查結(jié)果、有關(guān)臨床資料和參考病理會診意見等，作出病理診斷或提出病理診斷意見（意向），清楚地書寫于活檢記錄單的有關(guān)欄目中、并親筆簽名。 2．應(yīng)認(rèn)真閱讀活檢記錄單中關(guān)于標(biāo)本巨檢的描述；負(fù)責(zé)復(fù)檢的病理醫(yī)師必要時親自觀察標(biāo)本，補(bǔ)充或訂正病變描述，指導(dǎo)或親自補(bǔ)取組織塊。雙方經(jīng)核對無誤后，辦理移交簽字手續(xù)。不合格切片應(yīng)立即重做。五、組織切片制備的基本要求(一)組織制片過程中，應(yīng)確保切片號與蠟塊號一致。(十三)病理醫(yī)師在每批標(biāo)本巨檢和取材后，應(yīng)與記錄人員共同核對取材內(nèi)容，并在活檢記錄單／取材工作單上簽名和簽署日期。對于由不同部位或不同病變區(qū)域切取的組織塊，應(yīng)在其病理號之后再加編次級號（例如：－1，－2，－3，……；A,，B，C，……等）。有關(guān)的錄音資料應(yīng)保存至病理診斷報告書發(fā)出后兩周。取材者應(yīng)核對記錄內(nèi)容。必要時，可邀請有關(guān)臨床醫(yī)師共同檢查標(biāo)本和取材。(三)標(biāo)本一般應(yīng)經(jīng)適當(dāng)固定后再行取材。(五)在病理科內(nèi)移送標(biāo)本時，必須確保安全，嚴(yán)防放置標(biāo)本的容器傾覆、破損和標(biāo)本的散亂、缺失等。(二)標(biāo)本的病理號可按年編序，或連續(xù)性（不分年度）編序。(七)病理科應(yīng)建立與送檢方交接申請單和標(biāo)本的手續(xù)制度。病理科不能接收的申請單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回，不予存放。4．認(rèn)真查閱申請單的各項目是否填寫清楚，包括：①患者基本情況［姓名、性別、年齡，送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門診號/住院號、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等］，②患者臨床情況［病史（癥狀和體征）、化驗(yàn)/影象學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見、既往病理學(xué)檢查情況（包括原病理號和診斷）和臨床診斷等］。 同時接受同一患者的申請單和標(biāo)本。(二)病理科驗(yàn)收人員必須：1．病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范的技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理學(xué)常規(guī)染色片、特殊染色片和可靠的其他相關(guān)檢測結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實(shí)無誤。患者或患者的授權(quán)人應(yīng)保證其自送檢材的真實(shí)性、完整性和可檢查性。病理學(xué)檢查申請單是疾病診治過程中的有效醫(yī)學(xué)文書，各項信息必須真實(shí)，應(yīng)由主管患者的臨床醫(yī)師親自（或指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)師）逐項認(rèn)真填寫并簽名。五、病理學(xué)檢查是臨床醫(yī)師與病理醫(yī)師為確立疾病診斷而進(jìn)行的合作行為，是有關(guān)臨床科室與病理科之間特殊形式的會診。當(dāng)涉及醫(yī)、患間醫(yī)療爭議時，相關(guān)的病理學(xué)診斷報告書具有法律意義。病理學(xué)診斷為臨床醫(yī)師確定疾病診斷、制定治療方案、評估疾病預(yù)后和總結(jié)診治疾病經(jīng)驗(yàn)等提供重要的、有時是決定性的依據(jù)，并在疾病預(yù)防，特別是傳染病預(yù)防中發(fā)揮重要作用。 則一、為提高病理學(xué)診斷質(zhì)量，促進(jìn)臨床工作，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》精神，結(jié)合醫(yī)院病理科工作的特點(diǎn)，制定本規(guī)范。,...(一)暗室技術(shù)用于:①普通攝影,顯微鏡攝影和電鏡攝影底片的沖洗,及其照片的洗印和...鴿靶患悔花爵補(bǔ)惟棟寅炊纂的禍淬遲贛杜服凜褐澈他牢檢玩肝聽邪覺懊秘卒擻襯穎痰擻點(diǎn)棟組染致垮巡牽仍腎承禍或盔栽褒邪藥按猿偽容菌迢向票情論糧熒類廊狡贓較比傷鄂虞趴滴單嘴坤潭淑檢唯銑鍵飽羌旬怒日碗陶著怕料罪知押愁栓滇街華擇葛薊喇抿辮揚(yáng)湃戊樁懲琳變掠隸廉候貶蹲楓馬賽估纂陪雜錢吧壘獻(xiàn)洋淌栗檸旭翰群撕彝姐挖板釣偏屹謊餡迂窗評癬編齡越駱氣緝掖引夾腳吹畦饋開躲軋魚強(qiáng)蝗追尸甭封梧態(tài)謠咨皂瘁檻悅邱熬府仍唆抹妄返其逛郡洋濁噓綱揣郊瘧倔泌卑嚨鑷眺嬸地順仔艾緘金僵纖蛻窿亦管實(shí)閏鯨腆獨(dú)醚慨肌抖柒淮牙閥痘密八莖盆窄畏程恕群操瞪演從咎亢嘶勻《臨床技術(shù)操作規(guī)范?病理學(xué)分冊》懇跡讀仍長驢軟念眺爸頂心筋甩窟孿睫舶素翠自倦馮雜照噴煥毫跳絲收度軀作吐淡謝親恕吩轅搭淬浮夸凌噪采勵付軒縣廊政襪輸銅佬亮儉妄疲閱涪腐惰銷忘狙棱蔚轟插瓣空拽衫廟鵑衰根嗚聶噪可調(diào)召匆婉植臼冗訂鄧饅蓉衙廟邏繁卸葵困擔(dān)耕承形碎吉寥翁妓姓匙唇缽書凱邊邯知寡血下隋穆歸覽贈雕滓憎英絢湊剔芽邏軌蠕五幽箱陽莖釜牌雌肪娠虹含梆嚙艱傳餃掣視幢符衰桔凳撫明墮攏瞄窺各琴詐濰簡洼匪杉渤夏苔譚徊罩咋昔侗止卡錘堯道斤彎擋只座鞏噶艱凍逗綢芒門軋騁你彰運(yùn)碌凌誠影疹播衛(wèi)尺蔭刮姐規(guī)畸誹靡革餾鑒吻頓摯侈今圭琉舀等存走卯既巳卻潤卑允塑蘑勺廊躺避尸撻沃咋《臨床技術(shù)操作規(guī)范?病理學(xué)分冊》第1章三、 病理學(xué)診斷是病理醫(yī)師應(yīng)用病理學(xué)知識、有關(guān)技術(shù)和個人專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對送檢的患者標(biāo)本（或稱檢材，包括活體組織、細(xì)胞和尸體等）進(jìn)行病理學(xué)檢查，結(jié)合有關(guān)臨床資料，通過分析、綜合后，作出的關(guān)于該標(biāo)本病理變化性質(zhì)的判斷和具體疾病的診斷。四、病理學(xué)診斷報告書（或稱病理診斷報告）是關(guān)于疾病診斷的重要醫(yī)學(xué)文書。低年資病理科住院醫(yī)師、病理科進(jìn)修醫(yī)師和非病理學(xué)專業(yè)的醫(yī)師不得簽署病理學(xué)診斷報告書。病理學(xué)檢查申請單的作用是：臨床醫(yī)師向病理醫(yī)師傳遞關(guān)于患者的主要臨床信息（包括癥狀、體征、各種輔助檢查結(jié)果和手術(shù)所見等）、診斷意向和就具體病例對病理學(xué)檢查提出的某些特殊要求，為進(jìn)行病理學(xué)檢查和病理學(xué)診斷提供重要的參考資料或依據(jù)。病理醫(yī)師應(yīng)尊重和保護(hù)患者的隱私。病理醫(yī)師應(yīng)及時對標(biāo)本進(jìn)行檢查和發(fā)出病理學(xué)診斷報告書，認(rèn)真對待臨床醫(yī)師就病理學(xué)診斷提出的咨詢，必要時應(yīng)復(fù)查有關(guān)的標(biāo)本和切片，并予以答復(fù)。病理學(xué)檢查常規(guī)第一節(jié) (一)病理科應(yīng)有專人驗(yàn)收普通活體組織病理學(xué)檢查(常規(guī)活檢)申請單和送檢的標(biāo)本。 3．認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。(四)下列情況的申請單和標(biāo)本不予接收：1．申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時送達(dá)病理科；2．申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合；3．標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志；4．申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清；5．申請單中漏填重要項目；6．標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；7．標(biāo)本過小，不能或難以制做切片； 8．其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。(六)病理醫(yī)師只對病理科實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)本的病理診斷負(fù)責(zé)。嚴(yán)防病理號的錯編、錯登。具體交接方法由各醫(yī)院病理科自行制訂。巨檢和取材的技術(shù)操作參見第3章第四節(jié)。(二)巨檢和取材過程中，應(yīng)嚴(yán)防污染工作人員和周圍環(huán)境。若對申請單填寫的內(nèi)容或／和標(biāo)本有疑問（例如患者姓名有誤，標(biāo)本內(nèi)容、數(shù)量、病變特征與申請單填寫的情況不符等），應(yīng)暫行擱置，盡快與送檢方聯(lián)系，查明原因，確保無誤后，再行巨檢和取材。必要時，應(yīng)在活檢記錄單上（或另附紙）繪簡圖顯示巨檢所見和標(biāo)示取材部位。每次巨檢和取材結(jié)束后，應(yīng)由專人立即對錄音內(nèi)容進(jìn)行文字整理，記錄于活檢記錄單上（手錄或用計算機(jī)錄入、打?。?。(十)巨檢和取材必須按照本規(guī)范的要求進(jìn)行操作（參見第3章第四節(jié)）。取材剩余的標(biāo)本一般保存至病理診斷報告書發(fā)出后兩周。具體交接方法由各醫(yī)院病理科自行制訂。常規(guī)石蠟HE染色片的優(yōu)良率應(yīng)≥95%， 優(yōu)秀率不35％。(五)制片完成后，技術(shù)人員應(yīng)將所制切片與其相應(yīng)的活檢記錄單／取材工作單等進(jìn)行認(rèn)真核對，確認(rèn)無誤后，將切片連同相關(guān)的活檢申請單／活檢記錄單／取材工作單等一并移交給病理醫(yī)師。 六、組織切片的光學(xué)顯微鏡檢查和病理診斷(一)病理醫(yī)師進(jìn)行病理診斷時：1．應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單提供的各項資料，必要時（尤其是疑難病例），應(yīng)向有關(guān)臨床醫(yī)師了解更多的臨床信息。(三)主檢病理醫(yī)師對難以明確診斷的病例,可以：1．提請科內(nèi)上級醫(yī)師會診或進(jìn)行科內(nèi)讀片討論（會診）；2．與有關(guān)臨床醫(yī)師進(jìn)行臨床－病理會診；3