心絞痛治療的全新選擇-全文預覽
【正文】 對照 15 min 取樣 － 方案設計 － Okamura A et al.. J. Am. Coll. Cardiol., 2020。35(3):195206 抗心絞痛藥物的臨床使用 緩解心肌缺血癥狀 改善預后 勞力性心絞痛 靜息心絞痛 預防 CHD死亡和非致死性 MI 降低死亡率 阿司匹林 ○ 他汀類 ○ ACEI, ARB ○ β阻滯劑 ○ ○ 硝酸酯類 ○ ○ Ca拮抗劑 ○ ○ 8 從臨床上，缺乏一種藥物能適用所有類型心絞痛，并能兼顧緩解癥狀和改善預后 目前臨床心絞痛藥物治療的困惑 … 降脂治療、抗栓、降壓治療藥物突飛猛進，但近 20年抗心絞痛無新藥出現(xiàn) 傳統(tǒng)的硝酸酯治療頭痛發(fā)生率高、耐藥性問題困擾臨床使用 心絞痛治療中，既能有效控制 /緩解癥狀，又可改善遠期預后的藥物較少 從臨床上期待新的治療藥物能有效治療心絞痛，并能改善預后的藥物 全新的心絞痛治療藥物 喜格邁 174。心絞痛治療的全新選擇 XX醫(yī)科大學第 X醫(yī)院心內科 心絞痛的危害 對生活質量的影響 頻繁心絞痛，運動耐量 ↓→活動受限，喪失勞力 威脅生命： 可進展為心血管事件 →致死致殘 →預期壽命 ↓ 社會負擔： 占醫(yī)療費用相當大比重， 絕大多數(shù)用于住院及再灌注治療 Heart. 2020 May。 27: 1341 減輕癥狀 (抗心絞痛治療 ) 減少心絞痛的癥狀 和缺血的發(fā)生 預防事件 (改善預后 ) 預防心肌梗死和死亡 用于改善心絞痛癥狀的藥物 硝酸甘油（用于急救） 已經有 100多年的歷史 長效硝酸酯：單硝酸異山梨酯緩釋片 /膠囊 在中國上市時間： 1980’s β阻滯劑：美托洛爾，比索洛爾 在中國上市時間： 1980’s 鈣離子拮抗劑：硝苯地平，氨氯地平，非洛地平 在中國上市時間： 1990’s 用于改善心絞痛預后的藥物 抗血小板藥物：阿司匹林 (Ⅰ A) 所有無用藥禁忌者 他汀類藥物 (Ⅰ A) 所有冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者， LDLC mmoVL(100 mg/dl ) ACEI (Ⅰ A) 所有合并 DM、 HF、左心室收縮功能不全、高血壓、 MI后左室功能不全的患者 β受體阻滯劑 (Ⅰ A) MI后穩(wěn)定性心絞痛或ＨＦ患者 中華心血管病雜志 .2020。 28: 811 毛細血管 阻力血管 大血管 類硝酸酯作用 （擴張小冠脈） K ATP通道作用 （擴張阻力血管 ID100um） 尼可地爾對冠脈的作用 尼可地爾對冠脈直徑和血流的作用 Nakae I et al Cardiovasc Drugs Ther, 1994。 Vol 21, 163168 22 與 ISDM相比 研究對象 : 60 例穩(wěn)定性心絞痛患者 研究設計： 隨機，開放，平行對照 方法 : 尼可地爾 5 10 mg, tid 二硝酸異山梨醇酯 (ISDM) 1020mg, tid Mimura et Pharmacol Ther (1985) 1 周 2周 3 周 4周 用藥前 5 7 6 4 3 2 1 0 ：尼可地爾 ：ISDM ** ** ** ** ** ** ** ** 心絞痛發(fā)作次數(shù)/周 **
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