冠心病心絞痛-全文預(yù)覽
【正文】 ，當(dāng)歸，白芍，遠(yuǎn)志，五味子，甘草）主證：胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸動(dòng)則加重，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色蒼白，唇甲淡白或紫青，舌質(zhì)淡胖或紫暗，脈沉細(xì)遲。治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)。4．寒凝心脈證主證:猝然心痛如絞,胸痛徹背,胸悶氣短,心悸,重則喘息不能平臥,面色蒼白,形寒,甚則四肢厥冷,舌苔白,脈沉細(xì)。方藥：柴胡疏肝散（柴胡，陳皮，枳殼，芍藥，炙甘草，香附，川芎）。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。阿司匹林過(guò)敏或胃腸道疾病不能耐受者可使用氯吡格雷，尚可使用低分子肝素等。 ②β受體阻滯劑：美托洛爾，比索洛爾等。 根據(jù)病史典型的心絞痛癥狀，典型的缺血性心電圖改變（新發(fā)或一過(guò)性ST段壓低≥0. 1mv，或者T波倒置≥）以及心肌損傷標(biāo)記物（肌鈣蛋白，CKMB）測(cè)定，可作出診斷，診斷未明確的不典型的患者而病情穩(wěn)定者，可在出院前做負(fù)荷心電圖，或負(fù)荷超聲心動(dòng)圖，核素心肌灌注顯像，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等。不穩(wěn)定型心絞痛：即表示病情不穩(wěn)定，較易發(fā)展為急性心肌梗死和猝死，包括初發(fā)勞力型心絞痛，惡化勞力型心絞痛及自發(fā)型心絞痛，還包括冠脈成形術(shù)后冠脈旁路術(shù)后心絞痛。WHO將心絞痛分為：1． 勞力型心絞痛 ①穩(wěn)定勞力型心絞痛：1～3月內(nèi)病情固定不變。該病屬中醫(yī)“厥心痛”、“胸痹心痛”范疇。冠心病中因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征稱(chēng)為冠心病心絞痛。自發(fā)型心絞痛，特別是變異型心絞痛，可無(wú)勞力活動(dòng)誘發(fā)，疼痛較為劇烈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，含用硝酸甘油效果差。：即變異型心絞痛，特點(diǎn)是一過(guò)性ST段抬高，多數(shù)自行緩解。四、實(shí)驗(yàn)室檢查 心肌損傷標(biāo)記物：肌酸激酶同工酶（CKMB），心臟肌鈣蛋白測(cè)定可鑒別非ST段抬高心肌梗死。二、藥物治療： ，常用藥物有： ①硝酸酯類(lèi)：硝酸
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