冠心病心絞痛-全文預(yù)覽
【正文】 ，當(dāng)歸，白芍，遠(yuǎn)志，五味子，甘草）主證：胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸動則加重，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色蒼白，唇甲淡白或紫青，舌質(zhì)淡胖或紫暗，脈沉細(xì)遲。治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)。4．寒凝心脈證主證:猝然心痛如絞,胸痛徹背,胸悶氣短,心悸,重則喘息不能平臥,面色蒼白,形寒,甚則四肢厥冷,舌苔白,脈沉細(xì)。方藥：柴胡疏肝散（柴胡，陳皮，枳殼，芍藥，炙甘草，香附，川芎）。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。阿司匹林過敏或胃腸道疾病不能耐受者可使用氯吡格雷，尚可使用低分子肝素等。 ②β受體阻滯劑：美托洛爾，比索洛爾等。 根據(jù)病史典型的心絞痛癥狀，典型的缺血性心電圖改變（新發(fā)或一過性ST段壓低≥0. 1mv，或者T波倒置≥）以及心肌損傷標(biāo)記物（肌鈣蛋白，CKMB）測定，可作出診斷，診斷未明確的不典型的患者而病情穩(wěn)定者，可在出院前做負(fù)荷心電圖，或負(fù)荷超聲心動圖，核素心肌灌注顯像，冠狀動脈造影術(shù)等。不穩(wěn)定型心絞痛：即表示病情不穩(wěn)定，較易發(fā)展為急性心肌梗死和猝死，包括初發(fā)勞力型心絞痛，惡化勞力型心絞痛及自發(fā)型心絞痛，還包括冠脈成形術(shù)后冠脈旁路術(shù)后心絞痛。WHO將心絞痛分為：1． 勞力型心絞痛 ①穩(wěn)定勞力型心絞痛：1～3月內(nèi)病情固定不變。該病屬中醫(yī)“厥心痛”、“胸痹心痛”范疇。冠心病中因冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征稱為冠心病心絞痛。自發(fā)型心絞痛，特別是變異型心絞痛，可無勞力活動誘發(fā)，疼痛較為劇烈，持續(xù)時間較長，含用硝酸甘油效果差。：即變異型心絞痛，特點是一過性ST段抬高，多數(shù)自行緩解。四、實驗室檢查 心肌損傷標(biāo)記物：肌酸激酶同工酶（CKMB），心臟肌鈣蛋白測定可鑒別非ST段抬高心肌梗死。二、藥物治療： ，常用藥物有： ①硝酸酯類：硝酸
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