【正文】 導(dǎo)應(yīng)用方證的理論只能是辨方證的“一元論”，即有是證用是方。仲景從反復(fù)臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，某方劑的適應(yīng)證是辨證的關(guān)鍵，藥與證相應(yīng)是治病的關(guān)鍵。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯”；第148條：“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。《傷寒雜病論》對(duì)每一個(gè)方證，論述非常精詳，既說(shuō)明其主要適應(yīng)證，也詳述其禁忌證及類似證、鑒別證。舉個(gè)例子，我有個(gè)朋友前段時(shí)間出現(xiàn)頭痛，惡寒，流涕，無(wú)發(fā)熱，不惡風(fēng)，電話給我，我認(rèn)真一想，這不是麻黃湯證嗎？加之我朋友有多囊卵巢的病史，體質(zhì)不好，曾看李可的書(shū)籍說(shuō)可以加巴戟，于是麻黃湯加巴戟，把方子發(fā)過(guò)去，3天后我朋友給電話說(shuō)感冒已好，并且沒(méi)有了以往感冒完后的疲乏感，那時(shí)，很有成就感。覺(jué)得《傷寒論》是一本非常好的書(shū)，那如何能進(jìn)一步讀好它？ 首先，我覺(jué)得學(xué)習(xí)《傷寒論》，注意其方證很重要。例如《傷寒論》就有20多條提到桂枝湯。脈沉亦在里也，汗出為陽(yáng)微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也”等。例如桂枝湯的適應(yīng)證是：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩。,為何如此組方,為何同樣的癥狀,卻要以不同的方處之,.比如頭痛,發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,桂枝湯主之,為什么頭痛?為什么發(fā)熱?為什么惡風(fēng)?為什么汗出?必須一一找出所以然來(lái),頭痛者因傷于風(fēng)者,先犯太陽(yáng),頭為諸陽(yáng)之會(huì),太陽(yáng)又有巨陽(yáng)之稱,風(fēng)與衛(wèi)搏,風(fēng)與衛(wèi)皆為陽(yáng),二陽(yáng)相搏,汗出因營(yíng)衛(wèi)不和,.,常有“反發(fā)熱”“脈反沉細(xì)”之語(yǔ)中的“反”字,這一個(gè)反字就提出了,反,就是不應(yīng)的意思,不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀現(xiàn)在出現(xiàn)了,就是不同之處,:傷寒,發(fā)熱,頭痛,脈浮緊,煩躁,:傷寒,頭痛,發(fā)熱,一身盡痛,而方中亦是麻黃湯中加石膏如雞子黃大,為什么加石膏?就要從煩躁二字上尋病機(jī)了,煩躁多為陽(yáng)明熱癥,正因?yàn)橛刑?yáng)癥與煩躁并見(jiàn),說(shuō)明太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,則一發(fā)表之寒,若讀傷寒論每一個(gè)方,都能如此尋出病機(jī)所在,那你不是傷寒在大家,大青龍湯與麻杏石甘湯俱為發(fā)表清里之劑,?因?yàn)榇笄帻垳潜砗?里熱輕,所以石膏才用雞子黃大,而麻杏石甘湯則是表寒輕,里熱重。短短幾年里，津村順天堂成了世界注目的制藥企業(yè)，財(cái)富積累走向頂峰。其次，學(xué)習(xí)《傷寒論》，藥量也很重要。7方用麻黃雖皆是先煎，但先煎之中還有略有差別：一是麻黃湯、葛根湯、小青龍湯等，都是“先煮麻黃，減二升，去上沫”；二是桂枝麻黃各半湯、麻黃升麻湯等，都是“先煮麻黃一兩沸，去上沫”；三是麻黃連軺赤小豆湯中“先煮麻黃再沸，去上沫”?，F(xiàn)在通常都是用機(jī)器煎煮，雖然省事省時(shí)，但是藥物都是一股腦地投下去了，先煎、久煎和后下的不同效果就很難體現(xiàn)了。在學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過(guò)程中，我覺(jué)得還要注重傷寒方劑的服用方法。那是前2個(gè)月，我那次剛開(kāi)始感冒，有點(diǎn)鼻塞及怕冷，當(dāng)時(shí)正在上班，沒(méi)藥吃，有點(diǎn)辛苦，因?yàn)榕吕?，我就多喝熱水，想暖暖身，喝到第三杯還是第四杯熱水時(shí)，微微覺(jué)得身體發(fā)熱有汗，怕冷的感覺(jué)慢慢減輕，同時(shí)無(wú)意中發(fā)覺(jué)，鼻子也沒(méi)那么塞了，當(dāng)時(shí)一個(gè)激靈，無(wú)論太陽(yáng)中風(fēng)還是太陽(yáng)傷寒都強(qiáng)調(diào)汗解，那如果我能讓自己出汗，這感冒就應(yīng)該好得了，說(shuō)句不好意思的話，我自己也不愿意吃苦藥，心想就用“熱稀粥”法吧，打個(gè)電話給家人，讓她們煮粥給我，想了想，要求加點(diǎn)蔥白一起煮，解表散寒嘛，中午回到家里連喝倆大碗熱粥，接著蓋被避風(fēng)焗汗并睡覺(jué)，嘿嘿，一個(gè)中午覺(jué)，病好了。全書(shū)共10卷，22篇，398法，共有藥方113個(gè)。根據(jù)人體抗病力的強(qiáng)弱，病勢(shì)的進(jìn)退緩急等方面的因素，將外感疾病演變過(guò)程中所表現(xiàn)的各種癥候歸納出癥候特點(diǎn)、病變部位、損及何臟何腑，以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據(jù)。最是有趣的是，老師為我們推薦了一妙方：“清清楚楚，小柴胡；不清不楚，小柴胡”。喉嚨痛的病人指導(dǎo)其用甘草湯，予甘草6克，以水600毫升，煮取300毫升，去滓。我還為惡性腫瘤術(shù)后化療的患者推介有扶正祛邪免疫作用的人參、黃芪、白術(shù)、云苓、當(dāng)歸、甘草、大棗等藥物作為食材煲湯飲，起到增強(qiáng)免疫機(jī)能、調(diào)理臟腑、補(bǔ)養(yǎng)氣血的作用，深受患者喜愛(ài)。在你度過(guò)傷寒論之后，你有些什么不同的想法分享?下面是讀傷寒論心得體會(huì)，歡迎查看。但卻又讓我忍不住去思考、鉆研，這一次次的思考、鉆研都化作無(wú)數(shù)的對(duì)《傷寒論》以及中醫(yī)的深情。由此觀之，張仲景之于中醫(yī)猶如門(mén)捷列夫之于化學(xué)，稱其為醫(yī)中之圣一點(diǎn)也不為過(guò)。最后在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)積累到一定程度上，就可對(duì)《傷寒論》提出質(zhì)疑，在疑問(wèn)的過(guò)程中不僅是自身領(lǐng)悟的更高層次發(fā)展，更是醫(yī)學(xué)造詣的升華。筆者近日坐門(mén)診，接觸的上感病人較多，這個(gè)疾病本身不是重病，就是老百姓常說(shuō)的普通感冒，如無(wú)并發(fā)癥，一般經(jīng)57d痊愈。發(fā)于陽(yáng)七日愈，發(fā)于陰六日愈，以陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六故也。18條：喘家作，桂枝加厚樸、杏子佳。如《傷寒論方醫(yī)案選編》記載治療外感引動(dòng)宿喘案例，劉某，男，42歲，素有痰喘之疾，發(fā)作較頻。此風(fēng)邪傷表引動(dòng)痰喘復(fù)發(fā)，外風(fēng)挾痰濁壅滯胸腕，肺胃氣逆不降所致。再看《蒲輔周醫(yī)案》中，蒲老用本方治療重癥腺病毒肺炎1例，患者為一3個(gè)月大的男嬰，因發(fā)熱4天，咳嗽氣促抽風(fēng)2次住院治療，經(jīng)用西藥以及大劑麻杏石甘湯治療無(wú)效，當(dāng)時(shí)體溫在40℃，無(wú)汗，面色青黃，咳而喘滿，膈動(dòng)足涼，口周圍色青，唇淡，脈浮滑，舌淡、苔灰白，指紋青，直透氣關(guān)以上。原文40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹?jié)M、或喘者，小青龍湯主之。⑵溢飲，心下有水氣，咳嗽喘息，遇寒必發(fā)，吐痰沫，不能臥，喉中澀。《傷寒論方醫(yī)案選編》中有案例為證，李某，男，44歲，自幼患過(guò)哮喘，天冷遇水勞動(dòng)則喘更甚。再以溫化飲邪肅降肺氣，連服六劑而瘳?；仡欀形麽t(yī)發(fā)展一路起來(lái)的歷程，中醫(yī)在社會(huì)中所受到的種種質(zhì)疑，難免會(huì)讓人對(duì)它心存質(zhì)疑。接受中醫(yī)教育一年半了，對(duì)中醫(yī)也算是有些許了解，也培養(yǎng)了自己對(duì)中醫(yī)的興趣和堅(jiān)定自己學(xué)中醫(yī)的信念，雖然說(shuō)不是每個(gè)中醫(yī)人都可以成為中醫(yī)大家，但可以肯定的一點(diǎn)是中醫(yī)真的可以讓人活得更好?！秱摗肥峭ㄟ^(guò)六經(jīng)傳變、六經(jīng)辨證來(lái)講述疾病，張景仲真是個(gè)偉大的醫(yī)學(xué)家和文學(xué)家，他采用了很多種手法：省文法、倒序法。一脈主數(shù)病。以脈象指導(dǎo)診斷。證候相同，舍證從脈以認(rèn)病。強(qiáng)調(diào)標(biāo)本緩急。也體現(xiàn)了張仲景多一證則加一藥，少一證則減一藥的思維。減少了我們的視覺(jué)疲勞。我這個(gè)學(xué)期看了《劉渡舟〈傷寒論〉講稿》，覺(jué)得這對(duì)我對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)和理解是很有幫助的，里面有他用經(jīng)方治療的個(gè)別案例這更加深我對(duì)經(jīng)方的療效的認(rèn)識(shí)以及經(jīng)方運(yùn)用的臨床思維都有所幫助。腹為陰，凡脾陰不利出現(xiàn)腹?jié)M，都加芍藥。這解釋不僅可以讓我們更好地理解為什么要去芍藥，也更總結(jié)了張仲景是怎樣運(yùn)用芍藥這一味藥的。我有時(shí)會(huì)著磨《傷寒論》和《金匱要略》這兩本這兩本都是醫(yī)圣張仲景的手稿，總想怎樣找個(gè)切入點(diǎn)把這個(gè)兩本書(shū)聯(lián)合起來(lái)讀，或許會(huì)更好理解。所以用了黃芩三兩、黃連一兩來(lái)苦寒清熱燥濕。我對(duì)這方面也很感興趣，也堅(jiān)信中醫(yī)治療腫瘤是永遠(yuǎn)比西醫(yī)更具優(yōu)勢(shì)和人性化。讀傷寒論心得在積累了大一，大二的中醫(yī)基礎(chǔ)課后20，大三的我們開(kāi)始學(xué)習(xí)經(jīng)典。，多讀多背，多用心品讀，用心體會(huì)。每一經(jīng)都有其各自的特點(diǎn)，這樣先記住病綱總的特征，再來(lái)分析其中的特殊病癥，從同到異，相比較的學(xué)習(xí)，比較容易記住，結(jié)合各種致病特點(diǎn)，各臟腑受邪特點(diǎn)和以前的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)學(xué)習(xí)，從各經(jīng)病治療，治法入手，失治，誤治后出現(xiàn)的病癥，一一梳理，學(xué)習(xí)起來(lái)比較容易。六經(jīng)辨證是要辨別出病、脈、證、治四方面的基本內(nèi)容，可見(jiàn)通常所說(shuō)的六經(jīng)辨證，實(shí)際上是對(duì)辨識(shí)以上四方面內(nèi)容的簡(jiǎn)稱。太陽(yáng)病有經(jīng)證腑證之分。太陽(yáng)腑證有蓄水，蓄血之分。又有因誤治失治所導(dǎo)致的變證，如結(jié)胸，痞證，臟結(jié)，火逆等等。如燥熱雖盛，但未與腸中糟粕相結(jié)，而充斥內(nèi)外，彌漫周身，出現(xiàn)身大熱，汗自出，不惡寒，反惡熱，脈洪大，煩渴引飲者，稱為陽(yáng)明熱證。此外，陽(yáng)明篇中還有發(fā)黃證，血熱證等變證。少陽(yáng)樞機(jī)不利還包括有若干兼證，如兼太陽(yáng)之表，則出現(xiàn)發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)疼煩，微嘔，心下支結(jié)等。病入太陰，以脾陽(yáng)不運(yùn)，寒濕阻滯為主，故以腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，食腹自痛為提綱。少陰病是外感并發(fā)展過(guò)程中的危重階段。此外，少陰病還有兼太陽(yáng)之表的兩感證，熱化精傷、邪熱并歸陽(yáng)明的急下證，以及熱移膀胱、下厥上竭等癥。然厥陰受邪，陰陽(yáng)失調(diào)，若邪氣從陰化寒，則為厥陰寒證。邪犯厥陰，肝失疏泄，影響脾胃，升降失調(diào)，還可見(jiàn)嘔吐、下利等證。傷寒是溫病、中風(fēng)、傷寒、中濕等外感疾病的統(tǒng)稱，或者說(shuō)由于起居飲食不甚引起的突發(fā)性疾病。昔俞根初先生曰：以六經(jīng)鈴百病，為確定之總訣。其實(shí)陽(yáng)明與心有莫大關(guān)系。另外陽(yáng)明病的脈象是洪脈，這正是心脈?！鹅`樞經(jīng)脈》說(shuō)足陽(yáng)明胃經(jīng)主津液所生病。但是大汗出后出現(xiàn)的問(wèn)題就是胃家實(shí)排便困難。三個(gè)承氣湯就是解決排便問(wèn)題，大便出來(lái)了，外邪也就隨之而去了。所謂太陽(yáng)并非抽象概念，因?yàn)樘?yáng)病會(huì)引起手足太陽(yáng)經(jīng)循行部位的不適感受。肺主皮毛，所以太陽(yáng)病與肺部疾病通常同時(shí)出現(xiàn)。另外，太陽(yáng)病為什么現(xiàn)浮脈?浮脈是肺脈，所以是太陽(yáng)經(jīng)與肺同病。方后7加減：若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參、加瓜