【正文】 方中亦是麻黃湯中加石膏如雞子黃大,為什么加石膏?就要從煩躁二字上尋病機(jī)了,煩躁多為陽明熱癥,正因?yàn)橛刑柊Y與煩躁并見,說明太陽與陽明合病,則一發(fā)表之寒,若讀傷寒論每一個(gè)方,都能如此尋出病機(jī)所在,那你不是傷寒在大家,大青龍湯與麻杏石甘湯俱為發(fā)表清里之劑,?因?yàn)榇笄帻垳潜砗?里熱輕,所以石膏才用雞子黃大,而麻杏石甘湯則是表寒輕,里熱重。覺得《傷寒論》是一本非常好的書，那如何能進(jìn)一步讀好它？ 首先，我覺得學(xué)習(xí)《傷寒論》，注意其方證很重要。仲景從反復(fù)臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，某方劑的適應(yīng)證是辨證的關(guān)鍵，藥與證相應(yīng)是治病的關(guān)鍵。就拿麻黃而言，《傷寒論》中用到麻黃的方劑共有7首。此書是一部闡述多種外感熱病辨證論治的專著,是我國第一部理法方藥比較完善,理論聯(lián)系實(shí)際的古代重要醫(yī)著。病人服后感覺好多了，此方為一味藥，易記易煎煮，非常受患者歡迎。其次，在遇到不理解的地方，應(yīng)當(dāng)結(jié)合基礎(chǔ)理論思考，不能以自己的意念為主導(dǎo)去排斥它，甚至懷疑它。我理解，此證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒，引動(dòng)慢性支氣管炎、支氣管哮喘而表現(xiàn)的癥候，或者慢性支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)為此證型者，均可用之。現(xiàn)代醫(yī)家對于此方的臨床運(yùn)用較為廣泛，其適應(yīng)范圍是：⑴治表有寒邪，內(nèi)有水飲，發(fā)熱干嘔而有咳喘者?；蛟S這就是中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別吧。9脈象相同，舍脈從證以認(rèn)病。我覺得這給了我很大的幫助，讓我們相互學(xué)習(xí)，可以了解其他同學(xué)的理解和思維切入點(diǎn)，同學(xué)也可以拓展自己的思維，再者大家分享可以做到資源共享，不僅可以在有限的時(shí)間里學(xué)到更多東西，還能增進(jìn)我們的友誼，也培養(yǎng)了我們與他人合作和表達(dá)自己的能力。然而甘草瀉心湯是個(gè)寒熱錯(cuò)雜，偏于熱為患。，知識(shí)特點(diǎn)具有框架性，對我們學(xué)習(xí)起來就非常容易。此外，太陽病還有兼證，如太陽中風(fēng)兼喘，兼汗漏不止，兼身疼痛等。如少陽病誤下，病邪彌漫，表里俱病，虛實(shí)相兼，則見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)等太陰病是三陰病的初始階段。若由于陰陽其不想順接，表現(xiàn)為四肢厥冷者，則稱之為厥逆證。無論寒邪熱邪，一律表現(xiàn)為高熱，另外有譫言妄語的證狀。因此排便就成了主要矛盾。最典型的就是《傷寒論》96條傷寒五六日中風(fēng)，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或??，小柴胡湯主之。在今后的學(xué)習(xí)中我一定要靈活運(yùn)用傷寒論，在失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁二、我對六經(jīng)的認(rèn)識(shí)。在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也發(fā)于陰。存稿為序論、釋名、概要、太陽篇總論、陽明篇總論、少陽篇總論、太陰篇總論七大篇章，也可反映冉氏傷寒學(xué)的概貌。以有定御無定，即以不變應(yīng)萬變。他說：“《傷寒》為中醫(yī)治療正面第一部有價(jià)值的書，此項(xiàng)整理，又為千載一時(shí)，有歷史行，發(fā)揚(yáng)光大的起點(diǎn)，倘舊的緊要方面有疏漏，即學(xué)術(shù)精華方面有損失； 倘新的征引方面有差訛，即學(xué)術(shù)改進(jìn)方面有障礙，況進(jìn)一步融合化合，實(shí)非毫無心得，徒襲皮毛，所可僥幸。還有郝老師強(qiáng)調(diào)，浮脈必須要“舉之有余”，不是說輕取即得的脈象就是浮脈。通過郝老師的講解，我不僅又一次學(xué)習(xí)了惡寒的發(fā)病機(jī)制，而且改正了我以前的認(rèn)知錯(cuò)誤，可見我此次所得之多。而是表進(jìn)層的，翻譯為“而且一定”。后世醫(yī)家有一種說法就是“有一分浮脈就有一分表”?！标P(guān)于《傷寒論》的讀法。冉氏強(qiáng)調(diào)六經(jīng)的科學(xué)性。1955年任中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)主任。六經(jīng)傳變是有規(guī)律的，不同的傳變條件，會(huì)有不同的傳變情況：在感邪輕、正氣強(qiáng)的條件下，如治療得當(dāng)，可不傳而愈。有幸在書店買了一本郝萬山傷寒論講稿，里面釋義博采眾家，實(shí)在讓我受益匪淺。通過這樣的類比，我們就可明確的知道桂枝、薏仁、石膏的藥物作用，不用再作其它的分析和藥書資料的論證，簡捷而正確，直得仲景心法。如杏仁、五味子、生姜等。汗出也是身體正邪交爭后把外邪排除體外的過程。而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多，故表證宜汗，實(shí)證宜下，獨(dú)少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。厥陰病提綱消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止即反應(yīng)了厥陰病寒熱錯(cuò)雜的證候特點(diǎn)。其主證還有往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，舌苔白，脈弦細(xì)等。傷寒的脈癥有惡風(fēng)寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，無汗而喘，脈浮緊等，其病機(jī)為風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽郁遏，營陰凝滯。我對自己學(xué)習(xí)傷寒做個(gè)簡單的分享。我是個(gè)愛想東西的人，腦袋里有時(shí)總有些奇異的想法。李賽美教授會(huì)給我們放臨床主任查房病案分析視頻，我挺喜歡這種教學(xué)方式的，因?yàn)槲也粌H讓我們可以了解臨床上是怎樣用《傷寒論》去解釋和辨證辨病的，同時(shí)也培養(yǎng)了我們的臨床思維，和加深對條文的理解和運(yùn)用，也增加了課堂氣氛，活躍了我們的思維，也減輕了以前我們一味上課枯燥無味的只看PPT的現(xiàn)狀。用脈象解釋病機(jī)。讀傷寒論心得我個(gè)人認(rèn)為，中醫(yī)的發(fā)展道路是曲折又漫長的，前途卻是無知的。可知，本方不僅用于治療外感引動(dòng)宿喘，還可用于治療喘息胸滿，不能平臥的心衰疾患。桂枝加厚樸、杏子主之。自此以后，中醫(yī)不再是師徒相傳的經(jīng)驗(yàn)之談，而是成為了一門擁有理論的學(xué)科，使中醫(yī)的各種看病方法都有理可尋，有法可依。所以病人補(bǔ)足津液后固陽，起到扶正祛邪，病則愈。我也曾單用這個(gè)方法治好我自己的感冒。這說明，不辨方證，只是根據(jù)西醫(yī)的診斷就給服小柴胡湯制劑，是造成所謂的“小柴胡湯副作用事件”的根本原因！這一歷史的教訓(xùn)，說明了辨方證的重要性，即所謂辨方證是辨證的尖端。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯”；第148條：“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也。例如《傷寒論》就有20多條提到桂枝湯。短短幾年里，津村順天堂成了世界注目的制藥企業(yè)，財(cái)富積累走向頂峰。在學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過程中，我覺得還要注重傷寒方劑的服用方法。最是有趣的是，老師為我們推薦了一妙方：“清清楚楚，小柴胡；不清不楚，小柴胡”。但卻又讓我忍不住去思考、鉆研，這一次次的思考、鉆研都化作無數(shù)的對《傷寒論》以及中醫(yī)的深情。發(fā)于陽七日愈，發(fā)于陰六日愈，以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。再看《蒲輔周醫(yī)案》中，蒲老用本方治療重癥腺病毒肺炎1例，患者為一3個(gè)月大的男嬰，因發(fā)熱4天，咳嗽氣促抽風(fēng)2次住院治療，經(jīng)用西藥以及大劑麻杏石甘湯治療無效，當(dāng)時(shí)體溫在40℃，無汗，面色青黃，咳而喘滿，膈動(dòng)足涼，口周圍色青，唇淡，脈浮滑，舌淡、苔灰白，指紋青，直透氣關(guān)以上。再以溫化飲邪肅降肺氣，連服六劑而瘳。一脈主數(shù)病。也體現(xiàn)了張仲景多一證則加一藥，少一證則減一藥的思維。這解釋不僅可以讓我們更好地理解為什么要去芍藥，也更總結(jié)了張仲景是怎樣運(yùn)用芍藥這一味藥的。讀傷寒論心得在積累了大一，大二的中醫(yī)基礎(chǔ)課后20，大三的我們開始學(xué)習(xí)經(jīng)典。太陽病有經(jīng)證腑證之分。此外，陽明篇中還有發(fā)黃證，血熱證等變證。此外，少陰病還有兼太陽之表的兩感證，熱化精傷、邪熱并歸陽明的急下證，以及熱移膀胱、下厥上竭等癥?！鹅`樞經(jīng)脈》說足陽明胃經(jīng)主津液所生病。肺主皮毛，所以太陽病與肺部疾病通常同時(shí)出現(xiàn)。又如麻黃湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯，三方的共同癥均有發(fā)熱，共同之藥都有麻、杏、甘，僅有一味藥不同。學(xué)習(xí)《傷寒論》主要是繼承仲景的學(xué)術(shù)思想，探索其精微大義，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意。第四，提示邪止消長的情況，可知如何祛邪或扶正，在辨證歸類時(shí)以實(shí)證屬三陽，虛證屬三陰。自幼習(xí)文學(xué)醫(yī)，十五入津，十九鄉(xiāng)試，在父親冉作楫的教導(dǎo)下不入仕途，遂常采藥攀登瞿塘險(xiǎn)峰之巔，治病問疾于田禾農(nóng)舍之間?？梢姡绞纤J(rèn)識(shí)的傷寒，亦不外廣義狹義之分，但廣義傷寒不是指多種外感病的總稱，而是指人體受病的部位。此為仲景為學(xué)超邁優(yōu)越處，此書為中醫(yī)最古的典籍，亦即為震古爍今最有經(jīng)驗(yàn)的典籍?！懊}浮”：體現(xiàn)了體表受邪、正氣抗邪于表，氣血浮盛于外，故脈應(yīng)之而浮。郝老師的這些講解和我以前學(xué)習(xí)時(shí)的理解一樣，但郝老師講的更具體、深入、確切。弄懂了這個(gè)，對我以后學(xué)習(xí)傷寒論影響很大。一味的光學(xué)習(xí)不實(shí)踐、不深究是不行的。尤其是“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。不知人在宇宙中，受宇宙大自然支配，天地變化，人體亦起變化，古人在一千七百多年前，彼時(shí)科學(xué)尚未萌芽，而能吸收當(dāng)時(shí)深邃學(xué)說，總結(jié)前代經(jīng)驗(yàn)，理論事實(shí)交融，與民眾結(jié)合，為民眾捍御疾苦，與病魔作斗爭武器，永久有效，安容忽視？丁氏醫(yī)學(xué)叢書，有日刻刪定傷寒本，將書中太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等字樣刪去，名曰《刪定傷寒論》，披讀一通，味同咀蠟，書中原具精華微妙全失，可為殷鑒。他說：“名不可假，名之不正，言何以順，事何以成？”“余謂讀《傷寒論》，當(dāng)先求其所以命名傷寒之意，不審其論之何以名傷寒，無怪人之不善用傷寒方也”。這讓我也有些臨床上的實(shí)踐與體會(huì)。故我對六經(jīng)之認(rèn)識(shí)有一讀之必要，打的中醫(yī)治病，皆從整體出發(fā)，依據(jù)病者盛衰強(qiáng)弱、病勢之緩急進(jìn)退來作為施治方針。我一定要成為其中的一份子，為中國醫(yī)學(xué)盡自己的一份力量!讀傷寒論心得中醫(yī)源遠(yuǎn)流長，博大精深，大三的時(shí)候開始學(xué)習(xí)經(jīng)典，更是深有體會(huì)。若腹中痛者，去黃芩