【正文】 手足厥冷、身倦而臥、下利清谷、小便不利、脈沉微等。少陰病是外感并發(fā)展過(guò)程中的危重階段。有太陰腹痛證，見(jiàn)腹?jié)M時(shí)痛，或大實(shí)痛等。病入太陰，以脾陽(yáng)不運(yùn)，寒濕阻滯為主，故以腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，食腹自痛為提綱。若兼氣化不利，則可出現(xiàn)往來(lái)寒熱，心煩，胸脅滿(mǎn)微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出等。少陽(yáng)樞機(jī)不利還包括有若干兼證，如兼太陽(yáng)之表，則出現(xiàn)發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)疼煩，微嘔，心下支結(jié)等。邪入少陽(yáng)，膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利，故以口苦，咽干，目眩為提綱。此外，陽(yáng)明篇中還有發(fā)黃證，血熱證等變證。另有微熱約束脾的傳輸功能而大便硬結(jié)，不更衣十日無(wú)所苦者，名為脾約證，亦屬陽(yáng)明實(shí)證范疇。如燥熱雖盛，但未與腸中糟粕相結(jié)，而充斥內(nèi)外，彌漫周身，出現(xiàn)身大熱，汗自出，不惡寒，反惡熱，脈洪大，煩渴引飲者，稱(chēng)為陽(yáng)明熱證。其證多屬內(nèi)實(shí)燥熱性質(zhì)，故陽(yáng)明病以胃家實(shí)為提綱。又有因誤治失治所導(dǎo)致的變證，如結(jié)胸，痞證，臟結(jié)，火逆等等。蓄血證是表邪不解，循經(jīng)入里化熱，熱與血結(jié)，血蓄下焦膀胱部位，起臨床證候?yàn)樯俑辜苯Y(jié)或硬滿(mǎn)，其人如狂或發(fā)狂，小便自利等。太陽(yáng)腑證有蓄水，蓄血之分。中風(fēng)的主要脈癥有惡風(fēng)寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，自汗，鼻鳴，干嘔，脈浮緩等，其病機(jī)為衛(wèi)陽(yáng)浮盛，衛(wèi)外不固，營(yíng)陰外泄。太陽(yáng)病有經(jīng)證腑證之分。太陽(yáng)病以脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒為提綱，凡外感疾病。六經(jīng)辨證是要辨別出病、脈、證、治四方面的基本內(nèi)容，可見(jiàn)通常所說(shuō)的六經(jīng)辨證，實(shí)際上是對(duì)辨識(shí)以上四方面內(nèi)容的簡(jiǎn)稱(chēng)。在感邪重，正氣強(qiáng)的條件下，病發(fā)于陰而反映強(qiáng)烈，不論病在一經(jīng)或合病，或并病在三陽(yáng)，但若治療不當(dāng)，消耗了正氣，則可傳入三陰。每一經(jīng)都有其各自的特點(diǎn)，這樣先記住病綱總的特征，再來(lái)分析其中的特殊病癥，從同到異，相比較的學(xué)習(xí)，比較容易記住，結(jié)合各種致病特點(diǎn)，各臟腑受邪特點(diǎn)和以前的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)學(xué)習(xí)，從各經(jīng)病治療，治法入手，失治，誤治后出現(xiàn)的病癥，一一梳理，學(xué)習(xí)起來(lái)比較容易?！秱摗分饕v訴仲景學(xué)術(shù)思想，探索期精微大意，因此就應(yīng)該在原文上下功夫，弄懂原文句子的含義，然后將其背誦，記在腦海里，到遇到時(shí)便可拿出來(lái)用，體現(xiàn)熟能生巧之意，只有熟了以后反復(fù)的應(yīng)用才可體現(xiàn)出其精微之處，然后在不斷地使用中得到提升。，多讀多背，多用心品讀，用心體會(huì)。為我們將來(lái)從事中醫(yī)藥工作打下了基礎(chǔ)。讀傷寒論心得在積累了大一，大二的中醫(yī)基礎(chǔ)課后20，大三的我們開(kāi)始學(xué)習(xí)經(jīng)典。雖然我目前還沒(méi)有這個(gè)能力，但自從我踏上醫(yī)學(xué)這條路，認(rèn)識(shí)到腫瘤這個(gè)世界難題時(shí)，我就下定了決心致力于中醫(yī)治療腫瘤這一塊，我相信未來(lái)中醫(yī)一定可以攻破腫瘤這一難題，至少可以對(duì)人類(lèi)的健康和減少患者的病痛提高病人的生活質(zhì)量是更有優(yōu)勢(shì)的。我對(duì)這方面也很感興趣，也堅(jiān)信中醫(yī)治療腫瘤是永遠(yuǎn)比西醫(yī)更具優(yōu)勢(shì)和人性化。張仲景的六經(jīng)辨證是非常清晰，而且他的經(jīng)方也是在臨床上被驗(yàn)證過(guò)，確實(shí)是有效的，而且療效非常好，這無(wú)須再去質(zhì)疑了。所以用了黃芩三兩、黃連一兩來(lái)苦寒清熱燥濕。我個(gè)人認(rèn)為這兩首方所治的咽喉潰爛癥，苦酒湯側(cè)重于痰，所以用半夏滌痰散結(jié)。我有時(shí)會(huì)著磨《傷寒論》和《金匱要略》這兩本這兩本都是醫(yī)圣張仲景的手稿，總想怎樣找個(gè)切入點(diǎn)把這個(gè)兩本書(shū)聯(lián)合起來(lái)讀，或許會(huì)更好理解。腹痛者，加芍藥，也更容易理解，為什么在這里要加芍藥了。這解釋不僅可以讓我們更好地理解為什么要去芍藥，也更總結(jié)了張仲景是怎樣運(yùn)用芍藥這一味藥的。其二，芍藥會(huì)妨礙桂枝的宣發(fā)、騰達(dá)、振奮心胸陽(yáng)氣的作用。腹為陰，凡脾陰不利出現(xiàn)腹?jié)M，都加芍藥。有兩方面的原因：其一，芍藥味酸，入血分和陰分，對(duì)于胸陽(yáng)之氣不利，因此要減去。我這個(gè)學(xué)期看了《劉渡舟〈傷寒論〉講稿》，覺(jué)得這對(duì)我對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)和理解是很有幫助的，里面有他用經(jīng)方治療的個(gè)別案例這更加深我對(duì)經(jīng)方的療效的認(rèn)識(shí)以及經(jīng)方運(yùn)用的臨床思維都有所幫助。然后幾個(gè)同學(xué)常常在一起討論條文說(shuō)說(shuō)自己的見(jiàn)解，大家都各抒己見(jiàn)。減少了我們的視覺(jué)疲勞。這個(gè)學(xué)期學(xué)了《傷寒論》，四大經(jīng)典醫(yī)著之一，大家都很重視，再加上有幸是李賽美教授教的，大家學(xué)習(xí)的積極性就更大了。也體現(xiàn)了張仲景多一證則加一藥，少一證則減一藥的思維。指出疾病的治法及治禁。強(qiáng)調(diào)標(biāo)本緩急。注重顧護(hù)脾胃。證候相同，舍證從脈以認(rèn)病。據(jù)脈象推測(cè)預(yù)后。以脈象指導(dǎo)診斷。脈法頗靈活。一脈主數(shù)病。但還好，他按六經(jīng)傳變規(guī)律來(lái)描述這也給我們很清晰的思路去探討這方書(shū)之祖、醫(yī)方之經(jīng)了，也不是沒(méi)有竅門(mén)可尋的?！秱摗肥峭ㄟ^(guò)六經(jīng)傳變、六經(jīng)辨證來(lái)講述疾病，張景仲真是個(gè)偉大的醫(yī)學(xué)家和文學(xué)家，他采用了很多種手法：省文法、倒序法?！秱摗肥亲鎳?guó)醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典醫(yī)著之一,著者為東漢著名醫(yī)家張仲景。接受中醫(yī)教育一年半了，對(duì)中醫(yī)也算是有些許了解，也培養(yǎng)了自己對(duì)中醫(yī)的興趣和堅(jiān)定自己學(xué)中醫(yī)的信念，雖然說(shuō)不是每個(gè)中醫(yī)人都可以成為中醫(yī)大家，但可以肯定的一點(diǎn)是中醫(yī)真的可以讓人活得更好。記得《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》的吳老師跟我們說(shuō)過(guò)這么一句話(huà)西醫(yī)讓人明明白白地死，中醫(yī)讓人迷迷糊糊地活?；仡欀形麽t(yī)發(fā)展一路起來(lái)的歷程，中醫(yī)在社會(huì)中所受到的種種質(zhì)疑，難免會(huì)讓人對(duì)它心存質(zhì)疑。桂枝加厚樸、杏子湯與小青龍湯皆為表證兼喘的方劑，桂枝加厚樸、杏子湯為表虛兼喘，臨床以有汗而無(wú)水飲內(nèi)停的咳喘病癥，而小青龍湯為表實(shí)兼喘，為無(wú)汗而有水飲內(nèi)停的咳喘病癥。再以溫化飲邪肅降肺氣，連服六劑而瘳?；蛩ツ臼?，水寒金冷，津液不得蒸發(fā)，則留而為飲，上迫于肺，肺絡(luò)受阻，氣機(jī)被遏，遂致咳喘，治宜溫中蠲飲，宣肺納腎。《傷寒論方醫(yī)案選編》中有案例為證，李某，男，44歲，自幼患過(guò)哮喘，天冷遇水勞動(dòng)則喘更甚?？傊嬁却徽撚袩o(wú)表證，均可用之。⑵溢飲，心下有水氣，咳嗽喘息，遇寒必發(fā)，吐痰沫，不能臥，喉中澀。用小青龍湯辛溫解表，溫化水飲，方中麻黃發(fā)汗平喘利水，配桂枝增強(qiáng)通陽(yáng)宣肺之功，芍藥與桂枝相配，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，干姜、細(xì)辛散寒化飲，五味子斂肺止咳，且使干姜、細(xì)辛不至升散太過(guò)，半夏降逆化飲，炙甘草和中兼調(diào)和諸藥，諸要合用，共湊辛溫解表，溫化水飲之功。原文40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹?jié)M、或喘者，小青龍湯主之。細(xì)讀蒲老這則醫(yī)案，有如肺炎并發(fā)心衰，忽又憶及讀毛以林老師的《步入中醫(yī)之門(mén)》講到劉新祥教授用桂枝加厚樸、杏子湯治療心衰的案例，并重點(diǎn)地說(shuō)到汗與不汗的重要性。再看《蒲輔周醫(yī)案》中，蒲老用本方治療重癥腺病毒肺炎1例，患者為一3個(gè)月大的男嬰，因發(fā)熱4天，咳嗽氣促抽風(fēng)2次住院治療，經(jīng)用西藥以及大劑麻杏石甘湯治療無(wú)效，當(dāng)時(shí)體溫在40℃，無(wú)汗，面色青黃，咳而喘滿(mǎn)，膈動(dòng)足涼，口周?chē)啵降?，脈浮滑，舌淡、苔灰白，指紋青，直透氣關(guān)以上。處方為：桂枝6 白芍6 生姜2片 厚樸9 杏仁9 貝母9 蘇子9 炒枳殼9。此風(fēng)邪傷表引動(dòng)痰喘復(fù)發(fā)，外風(fēng)挾痰濁壅滯胸腕，肺胃氣逆不降所致。不思食。如《傷寒論方醫(yī)案選編》記載治療外感引動(dòng)宿喘案例，劉某，男，42歲，素有痰喘之疾，發(fā)作較頻。以方測(cè)證，臨床應(yīng)有太陽(yáng)中風(fēng)的臨床表現(xiàn)，即頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，脈象浮緩等證，再兼有喘息等癥狀的病癥，治療選用桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加厚樸、杏仁降氣平喘，消痰導(dǎo)滯，表里同治，標(biāo)本兼顧，為解表宣肺，化痰定喘的有效方劑。18條：喘家作，桂枝加厚樸、杏子佳。再如《傷寒論》43條：太陽(yáng)病，下之微喘，表未解故也。發(fā)于陽(yáng)七日愈，發(fā)于陰六日愈，以陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六故也。忽然想起，早在1800多年前的《傷寒論》中，仲景仙師就對(duì)此有詳細(xì)的論述，我們一起來(lái)看《傷寒論》第7條病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也。筆者近日坐門(mén)診，接觸的上感病人較多，這個(gè)疾病本身不是重病，就是老百姓常說(shuō)的普通感冒，如無(wú)并發(fā)癥，一般經(jīng)57d痊愈。讀傷寒論心得自仲景之《傷寒論》的出現(xiàn)，后世醫(yī)家多對(duì)此有所發(fā)揮，或依原文而解，或有所補(bǔ)益，但于臨床較為實(shí)用，講得很是樸實(shí)的，我多遵劉渡舟、陳瑞春，二老多以臨床為出發(fā)點(diǎn)，無(wú)累贅之言，指導(dǎo)我們后學(xué)有很深的實(shí)際意義。最后在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)積累到一定程度上，就可對(duì)《傷寒論》提出質(zhì)疑，在疑問(wèn)的過(guò)程中不僅是自身領(lǐng)悟的更高層次發(fā)展，更是醫(yī)學(xué)造詣的升華。要深刻細(xì)讀《傷寒論》，首先就必須要有一種中醫(yī)思維框架，不僅是要翻看醫(yī)案著作，領(lǐng)悟前人經(jīng)驗(yàn)，更要自己結(jié)合日常多多思考書(shū)中為何如此闡釋?而不是死背醫(yī)案記錄。由此觀之，張仲景之于中醫(yī)猶如門(mén)捷列夫之于化學(xué)，稱(chēng)其為醫(yī)中之圣一點(diǎn)也不為過(guò)。而其著作《傷寒論》的偉大之處不僅在于其留下了幾百個(gè)經(jīng)方，更在于建立了辨證論治的理論體系，開(kāi)創(chuàng)了理，法，方，藥的先河。但卻又讓我忍不住去思考、鉆研，這一次次的思考、鉆研都化作無(wú)數(shù)的對(duì)《傷寒論》以及中醫(yī)的深情。這已經(jīng)不是我第一次翻閱它，但每一次翻閱它，都帶給我一種新的感悟體會(huì)。在你度過(guò)傷寒論之后，你有些什么不同的想法分享?下面是讀傷寒論心得體會(huì)，歡迎查看。在工作中 將繼續(xù)推廣中醫(yī)藥文化，以自己的微薄之力擴(kuò)大中醫(yī)藥的影響，讓人們客觀地認(rèn)識(shí)并接納中醫(yī)中藥，讓中醫(yī)中藥為人們的健康發(fā)揮其應(yīng)有的作用。我還為惡性腫瘤術(shù)后化療的患者推介有扶正祛邪免疫作用的人參、黃芪、白術(shù)、云苓、當(dāng)歸、