【正文】 我將繼續(xù)觀看郝老師的講解視頻，多多學(xué)習(xí)，自我完善。通過郝老師的講解，我不僅又一次學(xué)習(xí)了惡寒的發(fā)病機(jī)制，而且改正了我以前的認(rèn)知錯(cuò)誤，可見我此次所得之多。而是表進(jìn)層的，翻譯為“而且一定”。只有后頭項(xiàng)強(qiáng)痛兼有脈浮，才可以說明是太陽經(jīng)脈受邪，才可以診斷為太陽表證?！邦^項(xiàng)強(qiáng)痛”：其中頭疼主要是后頭部疼痛，項(xiàng)強(qiáng)主要是后項(xiàng)部拘急不柔和。還有郝老師強(qiáng)調(diào)，浮脈必須要“舉之有余”，不是說輕取即得的脈象就是浮脈。后世醫(yī)家有一種說法就是“有一分浮脈就有一分表”。以前讀到這句話時(shí)沒有意識(shí)到這一點(diǎn)，也沒有往這方面想，感覺自己讀書的深究性還是太差了，以后需要改進(jìn)?！边@句話，對(duì)我的感觸最深。他說：“《傷寒》為中醫(yī)治療正面第一部有價(jià)值的書，此項(xiàng)整理，又為千載一時(shí)，有歷史行，發(fā)揚(yáng)光大的起點(diǎn)，倘舊的緊要方面有疏漏，即學(xué)術(shù)精華方面有損失； 倘新的征引方面有差訛，即學(xué)術(shù)改進(jìn)方面有障礙，況進(jìn)一步融合化合，實(shí)非毫無心得，徒襲皮毛，所可僥幸。”關(guān)于《傷寒論》的讀法。他說：“全書只在病證出入上研究，不在氣化演繹上斡旋，驟觀外貌，恍似脫胎氣化，細(xì)查內(nèi)容，確是歸結(jié)事實(shí)。似此，先代文化遺產(chǎn)，就承接吸收不了。以有定御無定，即以不變應(yīng)萬變。冉氏強(qiáng)調(diào)六經(jīng)的科學(xué)性。痙濕謁篇曰中濕、曰中謁，亦均冠以太陽病三做字，這就是將五種傷寒赤裸裸寫出的鐵證”“五種都名傷寒，是指其病的來路，傷寒分為五種，是辨其病的性質(zhì)“。冉氏認(rèn)為，《傷寒論》書名傷寒與書內(nèi)證四傷寒的含義是不同的。存稿為序論、釋名、概要、太陽篇總論、陽明篇總論、少陽篇總論、太陰篇總論七大篇章，也可反映冉氏傷寒學(xué)的概貌。1955年任中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)主任。第四篇：讀《冉注傷寒論》筆記讀《冉注傷寒論》筆記作者：黃煌冉雪峰（1877—1963），四川省黛溪縣人，六世醫(yī)傳?？偨Y(jié)起來，首先應(yīng)抓住主證，然后辨析病機(jī)，最后在了解方義的基礎(chǔ)上化裁經(jīng)方，經(jīng)過加減。在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也發(fā)于陰。六經(jīng)傳變是有規(guī)律的，不同的傳變條件，會(huì)有不同的傳變情況：在感邪輕、正氣強(qiáng)的條件下，如治療得當(dāng)，可不傳而愈。第三，提示病情的寒熱，決定用藥的溫涼。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補(bǔ)，厥陰治宜清。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁二、我對(duì)六經(jīng)的認(rèn)識(shí)。有幸在書店買了一本郝萬山傷寒論講稿，里面釋義博采眾家，實(shí)在讓我受益匪淺。多讀多背，書讀百遍其義自見。而今有機(jī)會(huì)在畢業(yè)前再次選修經(jīng)典，這對(duì)未來工作將會(huì)有莫大的幫助。在今后的學(xué)習(xí)中我一定要靈活運(yùn)用傷寒論，在失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通過這樣的類比，我們就可明確的知道桂枝、薏仁、石膏的藥物作用，不用再作其它的分析和藥書資料的論證，簡捷而正確，直得仲景心法。若咳者，去人參、干姜二兩。加芍藥三兩。最典型的就是《傷寒論》96條傷寒五六日中風(fēng)，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或??，小柴胡湯主之。如杏仁、五味子、生姜等。太陽病是表證，病在皮毛。外感癥初發(fā)，通常表現(xiàn)為太陽病。因此排便就成了主要矛盾。汗出也是身體正邪交爭(zhēng)后把外邪排除體外的過程。(2)陽明病與腸胃。而瞻譫言妄語是神志疾病，與外邪攻擊心包有關(guān)，也正因?yàn)樾陌墙麑m要地，正邪交爭(zhēng)最猛烈，所以才會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀。無論寒邪熱邪，一律表現(xiàn)為高熱，另外有譫言妄語的證狀。而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實(shí)、屬表者多，故表證宜汗，實(shí)證宜下，獨(dú)少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。所以傷寒論重點(diǎn)討論的是外感突發(fā)疾病的證狀、脈象、傳變規(guī)律及治愈方法。若由于陰陽其不想順接，表現(xiàn)為四肢厥冷者，則稱之為厥逆證。厥陰病提綱消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之，利不止即反應(yīng)了厥陰病寒熱錯(cuò)雜的證候特點(diǎn)。熱化證則以心中煩不得臥，咽干咽痛，或下利口渴、舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)等為主要脈癥。若太陰寒濕在里不解，郁而發(fā)黃，亦可形成太陰發(fā)黃證。如少陽病誤下，病邪彌漫，表里俱病，虛實(shí)相兼，則見胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)等太陰病是三陰病的初始階段。其主證還有往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，舌苔白，脈弦細(xì)等。陽明病雖以里熱燥實(shí)為主，但也有由于里虛或中寒所導(dǎo)致的陽明寒癥，虛證。陽明病依據(jù)燥熱與腸中糟粕結(jié)合與否，而有熱證，實(shí)證之分。此外，太陽病還有兼證，如太陽中風(fēng)兼喘，兼汗漏不止，兼身疼痛等。傷寒的脈癥有惡風(fēng)寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，無汗而喘，脈浮緊等，其病機(jī)為風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽郁遏，營陰凝滯。出現(xiàn)此脈證者，即可成為太陽病。由陽經(jīng)傳入三經(jīng)的，病多屬熱，在感邪重，正氣弱的情況下，病發(fā)時(shí)直中三陰，但若治療適當(dāng)，邪衰正勝也可陰正轉(zhuǎn)陽，在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也可發(fā)于陰。，知識(shí)特點(diǎn)具有框架性，對(duì)我們學(xué)習(xí)起來就非常容易。我對(duì)自己學(xué)習(xí)傷寒做個(gè)簡單的分享。雖然我知道我這么說也是沒有什么科學(xué)性，但這是人類的美好愿望，只要有信心，堅(jiān)毅走下去，就像人類登月這一步的跨越一樣是有可能的。但唯一遺憾的是，他并沒有給我們留下攻破當(dāng)今世界的第一殺手腫瘤的證治方藥，這也給了我們一塊新的領(lǐng)域，畢竟這問題是會(huì)層出不窮的，也讓我們?cè)趯W(xué)習(xí)張仲景的辯證和臨床思維后，學(xué)會(huì)舉一反三地開闊我們的思維，不斷地豐富我們的經(jīng)驗(yàn)，用實(shí)際去驗(yàn)證經(jīng)方的效驗(yàn)和攻破這難關(guān)的可能，去填充這頁空白。然而甘草瀉心湯是個(gè)寒熱錯(cuò)雜，偏于熱為患。我是個(gè)愛想東西的人，腦袋里有時(shí)總有些奇異的想法。把芍藥減去以后，桂枝湯中剩下的都是辛甘之藥。根據(jù)張仲景用藥的法度，胸為陽，凡胸陽不利出現(xiàn)胸滿，都去芍藥。我覺得這給了我很大的幫助，讓我們相互學(xué)習(xí)，可以了解其他同學(xué)的理解和思維切入點(diǎn)，同學(xué)也可以拓展自己的思維，再者大家分享可以做到資源共享，不僅可以在有限的時(shí)間里學(xué)到更多東西，還能增進(jìn)我們的友誼，也培養(yǎng)了我們與他人合作和表達(dá)自己的能力。李賽美教授會(huì)給我們放臨床主任查房病案分析視頻，我挺喜歡這種教學(xué)方式的，因?yàn)槲也粌H讓我們可以了解臨床上是怎樣用《傷寒論》去解釋和辨證辨病的，同時(shí)也培養(yǎng)了我們的臨床思維，和加深對(duì)條文的理解和運(yùn)用，也增加了課堂氣氛，活躍了我們的思維，也減輕了以前我們一味上課枯燥無味的只看PPT的現(xiàn)狀。注重整體護(hù)理。注重因勢(shì)利導(dǎo)的治則。9脈象相同，舍脈從證以認(rèn)病。用脈象解釋病機(jī)。再者他的脈法有獨(dú)到之處：各病有主脈。此書是一部闡述多種外感熱病辨證論治的專著,是我國第一部理法方藥比較完善,理論聯(lián)系實(shí)際的古代重要醫(yī)著?；蛟S這就是中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別吧。讀傷寒論心得我個(gè)人認(rèn)為，中醫(yī)的發(fā)展道路是曲折又漫長的，前途卻是無知的。處方為： 白芍6 干姜3 五味子3 半夏6 炙甘草6 蔞仁15 萊菔子12 服后喘定咳輕，咯痰大減，亦能臥睡。本方對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病，只要辯證準(zhǔn)確，多有很好的療效。現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)于此方的臨床運(yùn)用較為廣泛，其適應(yīng)范圍是：⑴治表有寒邪，內(nèi)有水飲，發(fā)熱干嘔而有咳喘者。可知，本方不僅用于治療外感引動(dòng)宿喘，還可用于治療喘息胸滿，不能平臥的心衰疾患。連用3劑后，表證去，自汗止，痰喘亦平。舌苔白膩脈浮緩，關(guān)滑有力。我理解，此證相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒，引動(dòng)慢性支氣管炎、支氣管哮喘而表現(xiàn)的癥候，或者慢性支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)為此證型者，均可用之。桂枝加厚樸、杏子主之。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。筆者近日再讀《傷寒論》時(shí)，突有所感悟，現(xiàn)筆錄于此，分享與同仁。其次，在遇到不理解的地方，應(yīng)當(dāng)結(jié)合基礎(chǔ)理論思考，不能以自己的意念為主導(dǎo)去排斥它，甚至懷疑它。自此以后，中醫(yī)不再是師徒相傳的經(jīng)驗(yàn)之談，而是成為了一門擁有理論的學(xué)科，使中醫(yī)的各種看病方法都有理可尋，有法可依。它不僅讓我驚喜，也讓我困惑。第三篇：讀傷寒論心得《傷寒論》，古代漢醫(yī)經(jīng)典著作之一，是一部闡述外感病治療規(guī)律的專著。病人服后感覺好多了，此方為一味藥，易記易煎煮，非常受患者歡迎。所以病人補(bǔ)足津液后固陽，起到扶正祛邪，病則愈。李賽美教授多次向我們強(qiáng)調(diào)藥方用得好，可以“一方打天下”！當(dāng)然，其的前題是要辨證論治，方劑要根據(jù)辨證的結(jié)果進(jìn)行加減，才能達(dá)到其療效，藥到病除，才能真正做到為不同的病人使用“一方”治病。他把病癥分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六種，即所謂“六經(jīng)”。此書是一部闡述多種外感熱病辨證論治的專著,是我國第一部理法方藥比較完善,理論聯(lián)系實(shí)際的古代重要醫(yī)著。我也曾單用這個(gè)方法治好我自己的感冒。仲景當(dāng)年寫書時(shí)尚無紙張，故《傷寒論》中語言比較簡練，但是為何在煎煮法上，仲景花如此之多筆墨？由此可見煎煮法之重要性。由于現(xiàn)代科技的發(fā)展，以及人們生活節(jié)奏的加快，古老的中藥煎煮法似乎已經(jīng)過時(shí)了。就拿麻黃而言，《傷寒論》中用到麻黃的方劑共有7首。這說明，不辨方證，只是根據(jù)西醫(yī)的診斷就給服小柴胡湯制劑，是造成所謂的“小柴胡湯副作用事件”的根本原因！這一歷史的教訓(xùn)，說明了辨方證的重要性，即所謂辨方證是辨證的尖端。小柴胡湯制劑成為了暢銷藥，輿論認(rèn)為日本漢方走向現(xiàn)代化。所以指