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正文內(nèi)容

讀《傷寒論》有感-預(yù)覽頁(yè)

 

【正文】 《傷寒論》博大精深,希望我能通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)努力,靈活應(yīng)用不同的方法,做好治病救人的工作。在聽(tīng)課的過(guò)程中我領(lǐng)略到了“經(jīng)方的魅力”;“經(jīng)方之夢(mèng)”令人神往; “經(jīng)方之用”造福人類,讓人心情澎湃;“經(jīng)方之美”令人折服;“經(jīng)方之榮”讓人敬仰。該書(shū)總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),集漢代以前醫(yī)學(xué)之大成,并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn),系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治,理法方藥俱全,在中醫(yī)發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義和承先啟時(shí)的作用,對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。此方也可“一方打天下”,這么容易記的方讓我暗樂(lè)了半天。每次溫服150毫升,一日二次。通過(guò)學(xué)習(xí)《傷寒論》讓我受益良多,既方便了我的工作,也使自身的養(yǎng)生知識(shí)及方法得到提高,為健康發(fā)揮了很大的作用。讀傷寒論心得在這春雨紛紛的夜晚,窗外寂靜無(wú)聲,我獨(dú)自坐在窗邊,看著窗外的行人紛紛,不經(jīng)意看到桌上的《傷寒論》,手不由地打開(kāi)臺(tái)燈,細(xì)細(xì)讀起了起來(lái)。說(shuō)道《傷寒論》就不得不提到他的作者??張仲景,張仲景先生在歷史上的主要貢獻(xiàn)不是他的仕途成就,而是他身居高位卻愿意造福百姓,為百姓生命健康之根本所日夜尋求探索,從而留下了著作《傷寒論》,為萬(wàn)千飽受病痛折磨的人民指引了一條出路。然后在多次閱讀《傷寒論》后我卻發(fā)現(xiàn)想要真正讀懂它并不是件易事,不僅需要知識(shí)積累更需要一顆探求的心。如此這般,方能讀領(lǐng)略到古人張仲景先生蘊(yùn)藏在書(shū)中的智慧,也能使自己在閱讀過(guò)程中得到收獲。但若治療不及時(shí)、不徹底,可能會(huì)引動(dòng)很多舊病復(fù)發(fā),比如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病,加重原有心臟疾病,比如導(dǎo)致心衰、心律失常等等??芍嗅t(yī)對(duì)于急性上呼吸道感染的病程時(shí)間有精確的論述,但此處之病也不是單指感冒而言,學(xué)者應(yīng)靈活看待。這兩條論述了太陽(yáng)中風(fēng)兼肺失宣降的證治。春日傷風(fēng),時(shí)發(fā)熱,自汗出,微惡寒,頭痛,且引動(dòng)咳喘,發(fā)作甚于前,胸悶而脹,氣喘倚息,痰白稠量多,咳喘之時(shí)則汗出更甚。方用桂枝加厚樸、杏子湯加味。蒲老認(rèn)為是辛涼苦寒撤熱不退,是營(yíng)衛(wèi)不調(diào),寒邪閉肺所致,遂用桂枝五分 白芍六分 炙甘草五分 生姜二片 大棗二枚 厚樸五分 杏仁十粒 僵蠶一錢 前胡五分 一劑得微汗,體溫漸退,熱降喘平,營(yíng)衛(wèi)得和,后再以射干麻黃湯加減治療而愈。本條論述了太陽(yáng)傷寒兼水飲內(nèi)停的證治。⑶支飲,發(fā)熱干嘔,吐涎沫,咳逆依息不能臥。1964年8月12日因重感冒而復(fù)發(fā)哮喘,咳嗽連聲,咽中漉漉,多吐白沫,伏坐不得臥,吐痰不松,食欲減退,大便結(jié),小便清長(zhǎng),舌苔白滑,脈浮緊。劉老常用小青龍湯治療咳喘,常屢建奇功,并總結(jié)出小青龍湯的運(yùn)用的六個(gè)要點(diǎn),大家可參考《劉渡舟驗(yàn)案精選》。雖然我是中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生,坦白說(shuō)一開(kāi)始我對(duì)中醫(yī)也是有偏見(jiàn)的,特別是我們中西醫(yī)結(jié)合專業(yè),先在南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)兩年西醫(yī)的我們對(duì)中醫(yī)這種富含哲學(xué)而又需要有一定的中國(guó)古代知識(shí)才能理解的學(xué)科,在缺乏這時(shí)代知識(shí)又一直接受西方原子論教育的我們看來(lái)是多么抽象而又模棱兩可的東西。還是鄧?yán)系囊痪湓捳f(shuō)得好中醫(yī)之所以沒(méi)效是因?yàn)槟銢](méi)學(xué)好。讓我們這些沒(méi)有什么中醫(yī)文化底蘊(yùn)的新一代讀起來(lái)還真的不好理解。一病見(jiàn)數(shù)脈。以脈象指導(dǎo)治療。在治則治法上也是非常具體的:治未病。突出同病異治,異病同治。這不僅給我們理解《傷寒論》帶來(lái)了很大的方便,也豐富和拓展了我們的中醫(yī)思維和臨床思維。課余時(shí)間大家都會(huì)去看《傷寒論》各家之說(shuō),然后再根據(jù)自己的理解和對(duì)所看到的內(nèi)容感興趣的總結(jié)一下自己的心得,或者覺(jué)得別人說(shuō)得好的、總結(jié)得好的地方,就拿出來(lái)與大家分享一下。記得劉教授在講桂枝去芍藥湯為什么要去芍藥?講得挺好的。所以去芍藥者,乃避陰以救陽(yáng)也。這也給我們?cè)凇督饏T要略》風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng),防已黃芪湯主之。例如,咽喉潰爛一病。臨床上出現(xiàn)咽喉潰爛癥時(shí),這兩首方都是可以加減運(yùn)用的,特別是甘草瀉心湯里面的藥物寒熱各自調(diào)整一下,運(yùn)用范圍更廣。《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》更堅(jiān)定了我攻破腫瘤這一難關(guān)的信心。經(jīng)典的學(xué)習(xí),提升了我們的深華空間,培養(yǎng)了我們的中醫(yī)辯證思維。在原文上下功夫,弄懂原著,求其本意,旁參諸家,多讀多倍,書(shū)讀百遍,其意自見(jiàn)。六經(jīng)傳遍是有規(guī)律的,不同的傳變情況會(huì)有不同的傳變情況:在感邪輕,正氣強(qiáng)的條件下,如治療得當(dāng),可不傳而愈。太陽(yáng)病為外感病的初期。太陽(yáng)經(jīng)證因因病者體質(zhì)及感受邪氣不同,分為邪氣中風(fēng)兩大類。蓄水證是表邪不解,內(nèi)入太陽(yáng)之腑,邪與水結(jié),膀胱氣化失職,故出現(xiàn)脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,水入則吐,小便不利,少腹?jié)M,脈浮數(shù)等。陽(yáng)明病是外感病過(guò)程中,正邪相爭(zhēng)劇烈,邪熱極盛的階段。若燥熱之邪與腸中糟粕相結(jié),燥屎阻滯腸道,腑氣不通,出現(xiàn)潮熱,譫語(yǔ),手足濈然汗出,腹?jié)M硬痛,不大便,脈沉實(shí)者,稱為陽(yáng)明實(shí)證。少陽(yáng)病是外感熱病發(fā)展過(guò)程中,病在半表半里的中間階段。兼陽(yáng)明之里,則可見(jiàn)往來(lái)寒熱嘔不止,心下急,或心下痞硬,郁郁微煩,或潮熱,不大便等。除太陰本證外,尚有太陰兼表證,見(jiàn)脈浮,四肢疼煩等。病至少陰,心腎陰陽(yáng)氣血俱虛,故以脈微細(xì),但欲寐為提綱。厥陰病是傷寒六經(jīng)病癥的最后階段。從陽(yáng)化熱,則為厥陰熱證。讀傷寒論心得。例如汗出當(dāng)風(fēng)、久坐濕地等等。中醫(yī)治病都是從整體出發(fā)的,以病者盛衰強(qiáng)弱為依據(jù),病勢(shì)之緩急進(jìn)退來(lái)作為施治方針。又曰:百病不外六經(jīng),正治不外六法,按經(jīng)審證,對(duì)癥立方。《內(nèi)經(jīng)》二陽(yáng)之病發(fā)心脾,二陽(yáng)就是陽(yáng)明,說(shuō)明陽(yáng)明的病可能發(fā)自于心,也可能發(fā)自于脾。由此推知,陽(yáng)明經(jīng)病的主方白虎湯,其實(shí)最重要的是解心熱。足陽(yáng)明病引起的一個(gè)問(wèn)題就是津液大亡。依我個(gè)人的理解是這樣的:正常的人體防御機(jī)制,可以通過(guò)高熱、汗出的方式戰(zhàn)勝外邪病排除,在體表可以排邪,那么機(jī)體是否也有可能在腸胃之內(nèi),以分泌物的形式將外邪排除,隨糞便外出。當(dāng)然并非所有的陽(yáng)明病都會(huì)伴隨便秘,而是腸內(nèi)有燥矢、有宿食、或腸胃機(jī)能有問(wèn)題才引發(fā)便秘。如頭項(xiàng)強(qiáng)痛,腰背痛。所以太陽(yáng)病經(jīng)常伴隨咳嗽、喘息、濁痰的出現(xiàn)。若渴,去半夏,加人參,合前成四兩半,加瓜蔞根四兩。若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。顯然可以看出桂枝為惡寒身痛而設(shè),薏苡仁為風(fēng)濕身疼而設(shè),石膏為汗出兼喘而設(shè)。我深深感覺(jué)醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深,疾病千變?nèi)f化,我的知識(shí)實(shí)在太貧乏。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤曾寄語(yǔ)青年中醫(yī):21世紀(jì)是中醫(yī)學(xué)的世紀(jì),要對(duì)自己充滿信心,當(dāng)鐵桿中醫(yī),努力提高中醫(yī)臨床療效,讓中醫(yī)學(xué)走出國(guó)門(mén),傳揚(yáng)世界,為整個(gè)人類的健康貢獻(xiàn)力量。一、以理解傷寒論原文為重點(diǎn),多讀多背?!秱摗酚捎诔蓵?shū)年代久遠(yuǎn),條文失真,文法多樣,文字古奧,論理廣深,因此,我們要想學(xué)好她學(xué)透她,依靠后世注家,以注家作為向?qū)?,不失為一種簡(jiǎn)單有效的方法。至于背誦,我覺(jué)得背誦一定的原文對(duì)于中醫(yī)入門(mén)是非常有必要的,對(duì)于《傷寒論》來(lái)說(shuō),不能背誦,頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用,也就無(wú)法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義?!秱摗窂膬?nèi)難二經(jīng)基礎(chǔ)上的進(jìn)一步之經(jīng)典著作,補(bǔ)內(nèi)難二經(jīng)之不及,其首創(chuàng)六經(jīng)證治。六經(jīng)的劃分具有辨證與論治的雙重意義,具體在以下幾個(gè)方面:第一,提示中風(fēng)或傷寒,以確定解肌或發(fā)汗的治法。第五,提示受邪的經(jīng)脈臟腑可以分經(jīng)用藥,有的放矢。由陽(yáng)經(jīng)傳入陰經(jīng)的,病多屬熱,易于亡陰。作為畢業(yè)班學(xué)生,已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)臨床??,有幸在實(shí)習(xí)期間能在一附院見(jiàn)到各老師在臨床應(yīng)用經(jīng)典。五苓散合真武湯治心衰的水腫,大柴胡湯合半夏瀉心湯治療急性胰腺炎等。早在三十年代便名揚(yáng)全國(guó),時(shí)有“南冉北張(錫純)”之譽(yù)。《冉注傷寒論》為冉氏八十歲時(shí)所作。冉氏認(rèn)為數(shù)千年來(lái),傷寒學(xué)說(shuō)爭(zhēng)執(zhí)不清的關(guān)鍵在于傷寒之名不正。他說(shuō):“蓋太陽(yáng)為寒水之經(jīng),主周身皮毛,為人身機(jī)體最外一層,……凡邪外犯,無(wú)論風(fēng)寒燥暑濕從皮毛入,傷人最外一層,都是傷寒,所以謂之傷寒有五。冉氏自己這一認(rèn)識(shí)在歷來(lái)傷寒注家之上。昔人謂傷寒以六經(jīng)鈐百病,為不易之法。改進(jìn)中醫(yī),須將此種障礙物鏟去。冉氏研究《傷寒論》重視氣化學(xué)說(shuō),但又回歸脈證事實(shí)。”“《內(nèi)經(jīng)》的加臨標(biāo)本,是氣化空虛的;《傷寒》的加臨標(biāo)本,是脈證事實(shí)的。謂:“傷寒六篇系一系列,顯曰六篇,只是一篇,其為仲景一人所撰,原無(wú)疑義,書(shū)中章法、節(jié)法、句法、字法,古樸奧雅,不失炎漢東京風(fēng)度,蘊(yùn)理深,含味濃,每在一二虛字傳神,或無(wú)字處寓義,非分讀、含讀、整個(gè)讀、一氣讀,細(xì)心體認(rèn),領(lǐng)略其微妙?!薄度阶摗饭?1萬(wàn)字,書(shū)中采集前賢各家注釋,日人山田正珍、丹波元簡(jiǎn)諸家之說(shuō)亦采入,冉氏注釋簡(jiǎn)潔明快,對(duì)虛字及無(wú)字處開(kāi)掘較第五篇:傷寒論感悟傷寒論原文感悟剛剛看了郝萬(wàn)山老師講解傷寒論的視頻,通過(guò)郝老師的講解,自我感觸頗深,以前的一些錯(cuò)誤理解都得以糾正。通過(guò)郝老師的講解,其之所以不叫“太陽(yáng)病”,而叫“太陽(yáng)之為病”,是為了取消句子的獨(dú)立性、引出下文。脈象就是反應(yīng)人體氣血運(yùn)行狀態(tài)的。瘦人相反。通過(guò)郝老師的講解,我感覺(jué)到,知識(shí)確實(shí)需要在書(shū)本上來(lái)學(xué)習(xí),但也要經(jīng)過(guò)臨床上來(lái)體驗(yàn)、驗(yàn)證后才能準(zhǔn)確掌握。這個(gè)癥狀是診斷太陽(yáng)病的一個(gè)定位性癥狀。通過(guò)郝老師的講解,我對(duì)此的記憶又進(jìn)一步加深。而我以前的理解是太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,然后就會(huì)見(jiàn)到惡寒。故名之曰本條是“太陽(yáng)病總
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