傷寒論考試重點(diǎn)大題-wenkub.com
2025-03-24 00:04 本頁面
【正文】 癥狀：A腹冷，燥無安時(shí)。B赤多白少，心煩渴。桃花湯、白頭翁湯：均下痢便血。癥狀：A手足厥寒、脈細(xì)欲絕。B溫經(jīng)祛寒，除濕止痛。B寒溫不化，浸漬筋骨。B破陰回陽，宣通內(nèi)外。癥狀：A陽衰，無熱無寒。陽明熱證之身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱。 大青龍湯為外寒里熱，以不汗出而煩躁為主；小青龍湯為外寒內(nèi)飲，以咳喘和干嘔為主。方用理中丸。
本方在在實(shí)際運(yùn)用中，凡熱病過程中見氣津已傷、身熱有汗不退、胃
失和降等均可使用。本方由白虎湯化裁而來。人參配麥冬補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津?yàn)槌肌?br />熱病后期，高熱雖除，但余熱留戀氣分，故見身熱有汗不解、脈數(shù)；
余熱內(nèi)擾，故心胸?zé)?；口干，舌紅少苔是陰傷之兆；氣短神疲，
脈虛是氣虛之征；胃失和降，乃致氣逆欲嘔。方用五苓散。病機(jī)為太陽傷寒兼水飲內(nèi)停，寒飲犯肺。47，麻黃湯、麻杏甘石湯、小青龍湯、桂枝加厚樸杏子湯皆可治喘，其病機(jī)及癥狀特點(diǎn)麻黃湯之喘因肺合皮毛，表閉肺氣不宣所致，癥見喘而無汗，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)寒，苔白，脈浮緊，其病機(jī)是風(fēng)寒束表，衛(wèi)遏營滯，肺氣失宣。因被醫(yī)家稱為“結(jié)胸三癥“4《傷寒論》中變證得治療原則？ 觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。本證上熱下寒，已有相互格拒之勢，且以胃熱較甚，故以食入口即吐為主。并伍人參，重在補(bǔ)陽氣，散濕氣；真武湯術(shù)附皆半，更佐生姜，重在溫散水飲，前者以扶正為主后者以祛邪為主真武湯主治太陽誤汗致少陽里虛，陽虛水冷證，以發(fā)熱、頭眩、身瞤動(dòng)，心下悸、振振欲擗地為主癥，方中有炮附子辛熱壯腎陽，白術(shù)燥濕健脾，生姜宣散佐附子助陽，茯苓淡滲佐白術(shù)健脾，芍藥活血脈，利小便附子湯主治少陰病寒濕背惡寒，辨證要點(diǎn)是口中和，主癥背惡寒。39，通脈四逆湯中加蔥白的作用通脈四逆湯與四逆湯藥味相同，但重用附子，倍用干姜，以大辛大熱之藥，急驅(qū)內(nèi)寒，破陰回陽，通達(dá)內(nèi)外。全方具有，通陽活絡(luò)，緩急止痛，建中益氣之功，故用于腹?jié)M時(shí)痛十分恰當(dāng)。故治用黃芩湯，清少陽之熱，堅(jiān)陰止利。梔子柏皮湯①病機(jī)：濕熱發(fā)黃熱重于濕②主證：發(fā)熱為主，且身、目、小便色黃③治法：清熱為主，兼以燥濕④方藥：柏皮、梔子、甘草3試比較濕熱發(fā)黃三方的證治、茵陳蒿湯 證侯：但頭汗出、身無熱、齊頸而止、小便不利、渴引水漿、腹微滿、大便不暢或便秘 病機(jī)：濕熱郁蒸，里實(shí)發(fā)黃 治法：瀉熱利濕，利膽退黃梔子柏皮湯 證侯：發(fā)熱、身黃、小便不利、或見口渴、心煩懊惱 病機(jī)：濕熱郁蒸 ，發(fā)黃 治法：清熱利濕，瀉濕退黃麻黃連翹赤小豆湯證 證侯：身黃、發(fā)熱、無汗、身癢、小便不利、或見惡寒、身疼、脈浮 病機(jī)：濕熱郁蒸，兼表證發(fā)黃 治法：解表清里，利濕退黃36，大柴胡湯的病機(jī)、證候表現(xiàn)、治法、方藥組成、方解① 病機(jī)：邪入少陽，樞機(jī)不利，邪結(jié)偏重，偏于半里。病機(jī)為肝胃虛衰，濁陰上逆，當(dāng)以溫肝降濁。如大便硬而微煩，譫語，下后大便復(fù)硬而少者，方用大黃瀉熱去實(shí)推陳致新以蕩滌腸胃，厚樸行氣陳滿，枳實(shí)行氣破結(jié)。臨床證候?yàn)椴淮蟊?，蒸蒸發(fā)汗，汗出心煩甚則譫語，腹脹滿，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)或沉遲等。31，三個(gè)承氣湯的區(qū)別三個(gè)承氣湯均為陽明腑實(shí)熱證，但程度有別。若一服利，則止后服。（241）病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。 K傷寒,金匱,張仲景陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。若有燥屎者，宜大承氣湯。m2 ?* I( e7 ?傷寒,金匱,張仲景太陽病，若吐、若下、若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承氣湯，和之愈。（213）陽明病，譫語發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。溫頓服之5 R/ J3 t1 q a* ~9 N（249）。 s5 E5 a6 u: （1）調(diào)胃承氣湯證陽明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。發(fā)熱：汗隨熱泄，其熱較輕，只是微熱②里熱外蒸，其熱較重。五苓散證為太陽表邪未解，隨經(jīng)入里，膀胱氣化不利，水寒互結(jié)于下焦，其證性質(zhì)屬寒，里無熱邪。28，比較豬苓湯證與五苓散證的證治異同？豬苓湯證與五苓散證皆屬下焦水停證，均有氣化不利，水飲內(nèi)停的病機(jī)，且證候表現(xiàn)皆有脈浮發(fā)熱、渴欲飲水、小便不利的特點(diǎn)，治法上均以利水為主，均用茯苓、豬苓、澤瀉淡滲利水。病機(jī)為沉寒內(nèi)伏，凝結(jié)于小腹。病機(jī)為肝郁氣滯，陽氣內(nèi)郁。病機(jī)為陽虛飲停。（5）痰厥：主要癥狀為手足厥冷，心下滿煩，舌苔白滑膩，脈乍緊。（4）熱厥：主要癥狀為手足厥冷，軀干發(fā)熱，舌紅苔黃，脈滑。（3）血虛寒凝致厥：主要癥狀為手足厥寒，脈細(xì)欲絕。病機(jī)為真陽將絕，臟氣衰敗。病機(jī)為上熱下寒，蛔蟲內(nèi)擾，氣機(jī)逆亂。 ：清熱、益氣、生津( h! `! o! J$ g o* r/ ]（169）傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。1 L。另白虎加人參湯證因里熱熾盛，氣津兩傷，故見時(shí)時(shí)惡風(fēng)，無大熱，背微惡寒，口舌干燥而煩，脈洪大，治法上兼益氣生津，即為人參之作用2白虎湯證傷寒脈浮滑，此以表有熱、里有寒，白虎湯主之。治法也只需辛寒清熱，只要燥熱得清，氣津即可自行恢復(fù)。 病機(jī)：陰陽錯(cuò)雜，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。） 病機(jī)：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)盛。 病機(jī)：邪犯少陽，正邪交爭于半表半里之間，致膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利。 病機(jī)：外邪襲表，營衛(wèi)不和。主證以心下痞，按之濡，不硬不痛為證候特點(diǎn)。結(jié)胸證的病機(jī)為寒邪或熱邪與有形痰水結(jié)于心下胸脅，病性屬實(shí)。生姜瀉心湯證兼有水食停滯，其主證以干噫食臭，脅下有水氣為特點(diǎn)，治以生姜瀉心湯，消食和胃，散水消痞，方藥用半夏瀉心湯加生姜四兩為君，減干姜用量，意在宣散水氣，和胃降逆。三者病機(jī)、主證、治法、方藥大致相同。同：脾胃不和，寒熱錯(cuò)雜，氣機(jī)痞塞，證都有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利， 藥物配伍均用寒溫并用，功補(bǔ)兼施。病性或熱或寒或寒熱錯(cuò)雜，或?qū)嵒蛱搶?shí)互見。兩者的區(qū)別在于：兩者相較結(jié)胸證的主證以心下胸脅硬滿疼痛為特點(diǎn)，治宜攻下破結(jié)，病機(jī)為寒邪或熱邪與有形痰水結(jié)于心下胸脅，病性屬實(shí)。后者是按之則痛；脈象：沉緊。兩者皆為熱實(shí)結(jié)胸，但是兩者的邪結(jié)程度有深淺之別，病變部位有廣狹之，癥狀有輕重之不同，病勢有緩急之分，治療有峻下和緩消之分。15，大陷胸湯證與大柴胡湯證的鑒別證型：大陷胸湯證；大柴胡湯證病因病機(jī)：前者是外邪入里化熱，熱與水飲互結(jié)于胸脅；后者是外邪入里，兼犯少陽陽明二經(jīng)，樞機(jī)不利，陽
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