【正文】 1，傷寒論本來(lái)是傷寒雜病論的一部分。傷寒雜病論為東漢末年張仲景所著，張仲景，字機(jī)，傷寒雜病論約成書于東漢末年（公元200年219年）2, 太陽(yáng)中風(fēng)證與太陽(yáng)傷寒證的鑒別要點(diǎn)是什么？清簡(jiǎn)述其病機(jī)。太陽(yáng)中風(fēng)證：證見(jiàn)頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)脈浮緩，病理特點(diǎn)是腠理疏松，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。太陽(yáng)傷寒證：證見(jiàn)惡寒，無(wú)汗，身體骨節(jié)疼痛，脈浮緊，病理特點(diǎn)是，腠理致密，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰瘀滯。太陽(yáng)中風(fēng)證與太陽(yáng)傷寒證二者的鑒別要點(diǎn)在于汗出與無(wú)汗，脈浮緩與浮緊。二者雖均為風(fēng)寒襲表所致，但太陽(yáng)中風(fēng)證的病機(jī)為衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)不內(nèi)守，故見(jiàn)汗出，汗出后營(yíng)陰內(nèi)弱，故脈搏寬緩而呈浮緩之象；太陽(yáng)傷寒證的病機(jī)為衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，固件無(wú)汗與脈浮緊。太陽(yáng)傷寒與太陽(yáng)中風(fēng)：中風(fēng)證為衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)陰失守，以汗出脈浮緩為特點(diǎn)；傷寒證為衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，以無(wú)汗脈浮緊為特點(diǎn)。3，桂枝湯證的兼證桂枝加葛根湯證，桂枝加厚樸杏子湯證，桂枝加附子湯證，桂枝去芍藥湯證，桂枝去芍藥加附子湯證，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證4，桂枝湯方后的煎服方法桂枝湯方后的煎服方法是保證療效的重要內(nèi)容。其服藥與護(hù)理方法歸納如下a，藥后啜粥服藥須臾，啜熱稀粥一碗，一則借谷氣以充汗源，一則借熱力以鼓舞衛(wèi)氣，使汗出表和，祛邪而不傷正。B，溫覆微汗——服藥啜粥之后，覆被保溫，取遍身微似有汗為佳，切記大汗淋漓。因汗多則傷正，邪反不去，病必不除。C,如一副汗出病愈，即應(yīng)停服。意即中病即止，以免過(guò)劑傷正，d,不效繼進(jìn)——如一副無(wú)汗，繼進(jìn)后服，又不汗，后服可縮短給藥時(shí)間，辦日內(nèi)把三幅服完。若病重服一劑汗不出者，需晝夜給藥，可連服二至三劑。e，藥后禁忌——服藥期間忌食生冷，粘滑，肉面等不易消化及刺激性食物，以防戀邪傷正。何為“麻黃八癥”？簡(jiǎn)述產(chǎn)生機(jī)理?！奥辄S八癥”亦稱“傷寒八癥”，是指太陽(yáng)傷寒表實(shí)證的八個(gè)癥狀，包括頭痛、發(fā)熱、神通、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無(wú)汗、喘。由于風(fēng)寒束表，肌膚失煦，故見(jiàn)惡風(fēng)寒；衛(wèi)閉營(yíng)郁，經(jīng)氣運(yùn)行不暢，故頭身疼痛；寒邪外束，腠理郁閉，故見(jiàn)無(wú)汗；肺氣不宣則作喘。簡(jiǎn)述麻黃湯證與葛根湯證的區(qū)別。兩者皆為風(fēng)寒束表，衛(wèi)閉營(yíng)郁之傷寒表實(shí)證，證候相似，但又有所不同：麻黃湯證為風(fēng)寒外束，肺氣不宣，故見(jiàn)表實(shí)而喘，雖有頭項(xiàng)強(qiáng)痛而無(wú)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾；葛根湯證為風(fēng)寒外束，經(jīng)氣不利，故見(jiàn)表實(shí)證兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾而無(wú)喘。7,葛根湯與葛根加加半夏湯兩者相同之處：都是風(fēng)寒束表，內(nèi)迫陽(yáng)明為病。所異者：前者是證見(jiàn)太陽(yáng)病兼太陽(yáng)經(jīng)輸不利的項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，及風(fēng)寒內(nèi)迫大腸，傳導(dǎo)太過(guò)，證見(jiàn)下利，后者是是內(nèi)犯胃腑，胃氣上逆，證見(jiàn)嘔逆。“不下利，但嘔者”即風(fēng)寒邪氣內(nèi)犯于胃的病理機(jī)轉(zhuǎn)，此時(shí)用葛根加半夏湯，以葛根湯發(fā)散風(fēng)寒，加半夏和胃降逆。若胃與大腸具受其累則嘔利具發(fā)，臨床亦為常見(jiàn)，也可用葛根加半夏湯，8，葛根湯證與桂枝加葛根湯證有何異同？?jī)烧呓詾樘?yáng)病兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，不同的是：桂枝加葛根湯證為表虛證兼經(jīng)腧不利，故見(jiàn)“汗出惡風(fēng)”；葛根湯證為傷寒表實(shí)證兼經(jīng)腧不利，故見(jiàn)“無(wú)汗惡風(fēng)”。汗出與否是兩者的鑒別要點(diǎn)。9，簡(jiǎn)述太陽(yáng)中風(fēng)與太陽(yáng)傷寒證的主要脈證、病機(jī)和治法太陽(yáng)中風(fēng)主癥：①發(fā)熱—風(fēng)邪犯表，衛(wèi)陽(yáng)浮盛，抗邪于外②汗出—衛(wèi)陽(yáng)不固，營(yíng)陰失護(hù)，弱而不守③惡風(fēng)寒—邪擾衛(wèi)陽(yáng)，衛(wèi)陽(yáng)失其溫煦④鼻鳴—肺合皮毛，開(kāi)竅于鼻，皮毛受邪，肺竅不利⑤干嘔—胃為衛(wèi)之源，表氣失和，衛(wèi)病干胃，胃氣上逆。病機(jī)：風(fēng)邪束表，營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)（方要 桂枝湯）太陽(yáng)傷寒主癥：①頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)—寒邪傷于肌表②身疼體痛骨節(jié)疼痛—寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利③無(wú)汗—寒性收引，衛(wèi)氣合而不開(kāi)，汗孔閉塞④喘—肺合皮毛，表閉則肺氣不宣。病機(jī)：寒邪外束，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，營(yíng)陽(yáng)澀滯。治法：開(kāi)腠發(fā)汗，固肺平喘（方要 麻黃湯）傷寒、中風(fēng)：太陽(yáng)中風(fēng)證有汗、脈浮弱，而太陽(yáng)傷寒證為無(wú)汗、脈浮緊。中風(fēng)證的病機(jī)為風(fēng)寒襲表，營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)（營(yíng)衛(wèi)不和），唯其汗出脈弱，為表虛證；傷寒證得基本病機(jī)為衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，以其無(wú)汗脈緊稱之表實(shí)證。10，痞證的成因與癥候特點(diǎn)脈浮而緊，脈浮主表，脈緊主寒，是太陽(yáng)傷寒的脈象。太陽(yáng)傷寒本應(yīng)辛溫發(fā)汗，使寒邪從汗解。若誤用下法，則正氣受挫，表邪趁機(jī)內(nèi)犯，導(dǎo)致氣機(jī)痞塞，則“緊反入里”而形成痞證。誤下先虛其里，使脾胃之氣受傷，而邪氣由表入里，影響脾胃升降功能，使心下氣機(jī)無(wú)力斡旋，而滯塞不通遂成痞證。痞證的特點(diǎn)是，患者自覺(jué)心下堵悶不舒，然，按之卻柔軟無(wú)物，說(shuō)明此屬無(wú)形之邪氣雍滯心下，故云“但氣痞耳”11，太陰病“宜服四逆輩 “的原因及區(qū)別自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當(dāng)溫之，宜服四逆輩。病機(jī)：太陰脾臟虛寒，即中陽(yáng)不足，脾胃虛弱，寒濕內(nèi)盛，升降失常。主證：自利不渴，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。治法：溫中補(bǔ)虛止利，溫中散寒，健脾燥濕，) LL Vamp。 l4 N, y f4 y6 b仲景論壇方劑：輕：理中湯、理中丸；重：理中湯加附子；極重：四逆湯太陰病總的病機(jī)為脾胃虛寒，故稱”藏有寒“。治療上張仲景提出，當(dāng)溫之的大法，即溫中散寒，健脾燥濕。文中說(shuō)宜服四逆輩即四逆湯，理中湯一類的方劑。臨證可視病情的的虛寒程度，單純脾胃虛寒用理中湯（丸），重者由脾及腎，伴腎陽(yáng)虛者宜四逆湯。12，陰黃與陽(yáng)黃發(fā)黃有陰黃與陽(yáng)黃之別。陽(yáng)黃多由濕熱內(nèi)浴，熏蒸肝膽所致，其證黃色鮮明如橘子色，無(wú)汗或頭汗出，身熱心煩，口渴欲飲，大便秘結(jié)或不暢，小便不利，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。陰黃多由寒濕中阻或脾虛內(nèi)生寒濕，以致寒濕內(nèi)停，進(jìn)而影響肝膽疏泄功能，所致，其證黃色晦暗，口不渴或渴喜熱飲，大便稀溏，舌淡苔白膩，脈沉遲等。治療上陽(yáng)黃用清熱利濕退黃，方用茵陳蒿湯，梔子柏皮湯等；陰黃用溫中散寒，除濕退黃，方用茵陳術(shù)附湯等。1何謂壞??？其治療原則是什么？壞病即變證，指因誤治使原發(fā)病出現(xiàn)反常變化，無(wú)六經(jīng)病臨床特征的病證。由于壞病證候復(fù)雜，變化多端，其證有寒熱虛實(shí)之分，所以變證難以預(yù)料，所用何方，亦無(wú)成法可遵。因此《傷寒論》原文第十六條提出了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的治療原則。這一原則的內(nèi)涵就是辨證論治。1真武湯證的證候、病機(jī)及方藥是什么？真武湯證癥候是心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)，振振欲擗地或腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利。其病機(jī)是少陰陽(yáng)虛，水氣泛濫。方藥組成是：茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子。15，大陷胸湯證與大柴胡湯證的鑒別證型：大陷胸湯證；大柴胡湯證病因病機(jī)：前者是外邪入里化熱，熱與水飲互結(jié)于胸脅；后者是外邪入里，兼犯少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)